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        醫(yī)院檔案管理模式的改革及應(yīng)用

        2023-07-10 00:24:20周廣軍
        蘭臺內(nèi)外 2023年16期
        關(guān)鍵詞:管理改革醫(yī)院檔案管理模式

        周廣軍

        摘 要:我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展,各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床診斷,為人們提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容,檔案管理現(xiàn)狀不容樂觀,不利于發(fā)揮檔案的價值。在醫(yī)院改革與發(fā)展中,要使檔案工作更好地發(fā)揮作用,就必須加強對檔案的管理。本文主要以醫(yī)院檔案管理為主,并就其重要性、問題及具體應(yīng)用等方面展開分析,提升醫(yī)院檔案工作質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院檔案事業(yè)快速發(fā)展,為全面實現(xiàn)檔案工作價值打下堅實的基礎(chǔ)。

        關(guān)鍵詞:醫(yī)院檔案;管理模式;管理改革

        隨著人口老齡化程度不斷提高,健康保障工作受到社會各界的普遍重視。隨著我國醫(yī)療保健事業(yè)迅速發(fā)展與進(jìn)步,醫(yī)院的檔案管理工作也面臨一些新問題。例如,就診人數(shù)越來越多,產(chǎn)生很多的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù),導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作越來越復(fù)雜。因此,在國家層面上,檔案管理模式的改革已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急,重視檔案管理方式的改革勢在必行。在醫(yī)院檔案管理工作中,要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念相融合,不斷提高管理水平,提高檔案管理的質(zhì)量,推動醫(yī)院檔案管理工作順利開展。文章從檔案管理模式改革的重要性出發(fā),對當(dāng)前存在的問題深入剖析,并對其在醫(yī)院檔案管理中的影響進(jìn)行探討??傊t(yī)院檔案管理模式改革需要不斷探索和改進(jìn),提高管理效率和質(zhì)量,還要重視理論與實踐相結(jié)合,加強培訓(xùn)、教育以及制度建設(shè)等工作,以保證醫(yī)院檔案管理水平不斷提高。

        一、醫(yī)院檔案管理模式改革的重要性

        在當(dāng)今社會,網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用,傳統(tǒng)的手工書寫資料方式已不能滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。其中,最為關(guān)鍵的就是病歷,醫(yī)生可以根據(jù)病歷檔案信息,制定合適的治療方案。實行現(xiàn)代化的檔案管理方式,能使醫(yī)生更快地掌握患者的病情,從而提高診斷和治療的效率,節(jié)約就診時間。病歷和診斷記錄是醫(yī)院開展研究工作的基礎(chǔ),醫(yī)生可以根據(jù)病情分析、歸納及總結(jié)經(jīng)驗,提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院檔案管理的主要內(nèi)容有醫(yī)院基本設(shè)施建設(shè)檔案、人事檔案、文書檔案、設(shè)備檔案以及與醫(yī)院發(fā)展有關(guān)的檔案等。作為醫(yī)院發(fā)展的重要方面,在檔案中記載了醫(yī)院發(fā)展的全部情況,加強對其的管理,能使其更好地發(fā)揮作用。通常來說,醫(yī)院的檔案文件大部分是當(dāng)事人的一份復(fù)合記錄,在某些特定的條件下,除了包含當(dāng)事人的聲音和形象等信息外,還應(yīng)包含當(dāng)事人的簽字和印章。所以,醫(yī)院的文檔資料經(jīng)常能夠反映出醫(yī)院的各種事件真相。在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中,要想更好地為人民群眾服務(wù),為就醫(yī)患者服務(wù),使醫(yī)院檔案在新的歷史條件下能夠更好地發(fā)揮作用,就必須對其管理方式進(jìn)行全面改革。為此,要分析當(dāng)前醫(yī)院檔案工作的不足,并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。

        二、醫(yī)院傳統(tǒng)檔案管理模式的弊端及現(xiàn)狀

        1.檔案管理制度有待完善

        縱觀目前的醫(yī)院發(fā)展情況,醫(yī)院各項管理工作逐漸完善,為醫(yī)院的健康發(fā)展提供有力的保證。然而,由于各種主觀和客觀因素的影響,檔案管理在發(fā)展過程中沒有跟上時代的步伐,其中,最突出問題就是檔案管理制度不健全。因此,醫(yī)院檔案管理工作存在著一種隨意性和不規(guī)范的現(xiàn)象。同時,由于檔案管理體制不健全,檔案管理的方法和方式不能跟上時代步伐,導(dǎo)致部分紙質(zhì)檔案在實際工作中會出現(xiàn)字跡潦草和內(nèi)容不完整等問題。此外,由于缺少健全的檔案管理體系,檔案管理人員很難及時和完整地保存各種檔案資料,這將嚴(yán)重影響檔案工作的后續(xù)進(jìn)展。

        2.檔案管理意識有待增強

        近年來,醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備等在不斷更新,使得醫(yī)院的檔案管理工作越來越多。因為沒有適時調(diào)整,雖然檔案管理工作壓力不斷增加,但是,各有關(guān)部門并沒有給予足夠關(guān)注,導(dǎo)致管理人員之間的矛盾進(jìn)一步激化,在這樣的條件下,檔案管理工作自然不能為醫(yī)院發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。這不僅給檔案管理帶來壓力,也給檔案相關(guān)的工作帶來一些意想不到的困難。檔案管理人員工作積極性不高,也容易造成一些重要資料的丟失和損毀,加上文書工作的記載方式不夠科學(xué),從而影響醫(yī)院整體工作的效率。

        3.檔案資料完整度不高

        醫(yī)院的檔案資料是以各種業(yè)務(wù)活動為基礎(chǔ),在這一過程中,每個部門都有很多工作要做,所以,檔案工作與每個部門都有著緊密的聯(lián)系。由于對檔案管理不夠重視,各部門在收集檔案時會存在一定的疏漏,常常會出現(xiàn)一些重大檔案丟失的情形。此外,在醫(yī)院的檔案管理工作中,因為對其沒有做好管理,檔案在借出后,經(jīng)常會因為不能及時存檔而導(dǎo)致檔案永久丟失,使檔案的完整性不能得到應(yīng)有的安全保障。同時,由于缺乏目標(biāo)明確的工作計劃,常常會因為工作人員的疏忽和工作不規(guī)范而造成檔案信息的遺漏,無法得到完整的檔案信息,影響檔案的管理工作,檔案不夠完整對其價值產(chǎn)生極大的損害。

        4.檔案管理人員專業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)有待提高

        醫(yī)院的檔案管理人員總體素質(zhì)參差不齊,加之醫(yī)院往往是將管理和培訓(xùn)的重點放在醫(yī)務(wù)專業(yè)人員方面,而對醫(yī)院管理輔助系列的檔案專業(yè)人員投入精力相對較少,這就導(dǎo)致醫(yī)院在引進(jìn)人才時,注重的是臨床醫(yī)務(wù)人員,對檔案管理人員的招聘引進(jìn)門檻較低,再加上醫(yī)院檔案工作人員多為中老年人,大多自主學(xué)習(xí)能力不強,知識系統(tǒng)不健全,信息技術(shù)水平低,造成檔案工作的質(zhì)量和效率難以提高。

        三、檔案管理模式改革在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用

        1.完善醫(yī)院檔案管理制度

        加強醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化,必須要加強醫(yī)院檔案管理制度建設(shè),根據(jù)實際情況制定科學(xué)、合理以及規(guī)范的檔案管理制度,以確保醫(yī)院檔案管理工作順利進(jìn)行。首先,要適應(yīng)時代發(fā)展要求,運用現(xiàn)代科技手段,建立信息數(shù)據(jù)管理模式。隨著我國科技水平不斷提高,在醫(yī)院中應(yīng)用信息化技術(shù)的情況也日益增多。因此,醫(yī)院檔案管理部門要加強對信息技術(shù)的研究,把先進(jìn)的科技手段運用到檔案管理工作中,并在此基礎(chǔ)上,利用現(xiàn)代化技術(shù)建立一套完整的檔案信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院檔案工作者要轉(zhuǎn)變原來的工作方式,能夠?qū)Ξ?dāng)前醫(yī)院檔案管理存在的問題有一個很好的認(rèn)識,并能運用信息技術(shù)采取行之有效的對策,提升醫(yī)院檔案的使用效率。其次,要對醫(yī)院的檔案管理制度持續(xù)改進(jìn),只有通過這種方式,才能有效地約束檔案工作人員的工作作風(fēng)和行為,促使其改進(jìn)工作作風(fēng),以高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,防止出現(xiàn)以權(quán)謀私的現(xiàn)象。同時,要建立健全檔案管理的責(zé)任體系,在檔案管理工作中遇到問題,要明確責(zé)任,以增強其工作的積極性和主動性。醫(yī)院檔案管理工作也要注重檔案的收集與存檔,只有把檔案整理好,才能把檔案的存檔工作做好,這就要求醫(yī)院必須建立健全檔案管理相關(guān)制度。例如,醫(yī)務(wù)人員想要借閱相關(guān)文件,需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)出具有效的證明,且要在一定時間內(nèi)將文件借出和歸還;再如,醫(yī)院有關(guān)部門要查閱文件,必須征得相關(guān)部門主管領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn),工作人員不得擅自將文件下載、影印和外借;最后,在文件的出借和歸還時,一定要重視資料的保密和完整,紙質(zhì)文件要密封和蓋上印章,在審核完畢后,要重新密封,以確保檔案的安全性與完整性。

        2.增強檔案管理意識

        只有在思想上充分認(rèn)識到檔案管理的重要性,醫(yī)院的檔案管理工作才能有效開展。加強對檔案管理工作的認(rèn)識,確保各項工作嚴(yán)格落實,提高對醫(yī)院檔案管理模式改革的重視。首先,要樹立正確的觀念,即醫(yī)院檔案管理模式改革是一個重要的管理工作,需要得到充分重視。此外,由于醫(yī)院科室及部門類型繁多,導(dǎo)致檔案數(shù)據(jù)重復(fù)發(fā)生的可能性很大,為避免此類問題,提高檔案管理的工作效率,必須實行分級管理,專人專責(zé),以保證檔案信息的完整性和真實性。醫(yī)院要實現(xiàn)對患者的現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù),必須加強對檔案管理工作的認(rèn)識,意識到檔案管理工作存在的問題,不斷完善制度建設(shè),積極引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù),從健全檔案工作體制、引進(jìn)專業(yè)檔案管理人才以及不斷改進(jìn)信息化管理手段等方面,對檔案管理方式進(jìn)行改革。對數(shù)量龐大的檔案,要有規(guī)律地分類,對不能利用的病案,要有針對性地分類,充分利用好醫(yī)院檔案信息資源,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展。此外,制定標(biāo)準(zhǔn)的檔案管理體系,使每個員工能夠清楚認(rèn)識并積極地履行自己的職責(zé),實行責(zé)任到人,防止員工之間相互推諉,提高工作效率??梢詫⒉v記錄與存檔作為醫(yī)生的績效評價,從源頭確保檔案的準(zhǔn)確性,從而建立一個完整與準(zhǔn)確的檔案管理系統(tǒng)。

        3.加強醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè),提高檔案的完整度

        將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理工作中,可以降低人力、物力成本以及檔案管理費用。要想加強醫(yī)院檔案管理信息化,就必須完善醫(yī)院的信息化系統(tǒng),為其配置現(xiàn)代化計算機等設(shè)備設(shè)施,建立高效的醫(yī)院檔案管理系統(tǒng),實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和信息共享,實現(xiàn)信息分析和處理。此外,醫(yī)院要做好數(shù)據(jù)保護工作,防止數(shù)據(jù)丟失或被竊取,要重視信息化設(shè)備設(shè)施的維護。建立一個專用的網(wǎng)址或資料庫,保證檔案資料的獨立,并結(jié)合醫(yī)院實際需要,配備先進(jìn)的軟硬件設(shè)備設(shè)施,做到信息錄入、管理以及檢索等環(huán)節(jié)相互銜接。同時,還要聘請專業(yè)的技術(shù)人員管理網(wǎng)站,對網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建情況全面監(jiān)控,以防黑客入侵和病毒感染,避免給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟損失。要健全檔案管理體系,從各部門收集檔案,將會議的總結(jié)、研究結(jié)果以及教學(xué)材料等,掃描并轉(zhuǎn)換成電子文件,以便在需要時使用。強化對文獻(xiàn)資源的收集,完善文獻(xiàn)收錄程序、目錄和查詢體系,能夠幫助醫(yī)生快速查找有關(guān)文獻(xiàn),從而不斷提高醫(yī)生的工作效率。另外,加強醫(yī)院信息化建設(shè)一個重要方面就是要增強各科室的交流與協(xié)作,共享信息,使醫(yī)生能夠?qū)颊叩牟∏橛幸粋€全面了解。對某些有價值的檔案文件,要做好相應(yīng)備份,避免因數(shù)據(jù)遺失而造成病人和醫(yī)院的巨大損失。

        4.構(gòu)建專業(yè)的高素質(zhì)檔案管理隊伍

        檔案管理人員要不斷學(xué)習(xí),提高醫(yī)院檔案管理水平,通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)等方式,使醫(yī)院檔案管理人員掌握檔案管理的基本技能,提高他們的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院可以引入一批專業(yè)的檔案管理人才,提高他們的薪酬,從而吸引更多的專業(yè)人才積極投入檔案工作中。醫(yī)院要充分利用相關(guān)經(jīng)費,加大對醫(yī)院檔案室建設(shè)的資金投入,為檔案室工作人員提供多元化的進(jìn)修渠道,在增強其業(yè)務(wù)素質(zhì)的前提下,要加大對其思想政治的教育力度,讓其始終處于良好的工作狀態(tài)。通過建立健全獎懲機制,激勵員工創(chuàng)造性工作,對表現(xiàn)突出的個人和部門給予表彰,對工作表現(xiàn)不好、工作效率低下的員工,要受到相應(yīng)懲罰。時代在發(fā)展,科技在進(jìn)步,管理方法也要與時俱進(jìn),要鼓勵工作人員及時發(fā)現(xiàn)問題和創(chuàng)新管理方法,努力創(chuàng)建適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展特點和具有特色的檔案管理模式,用于提升醫(yī)院檔案管理整體水平,這不但能給醫(yī)院帶來良好的聲譽,還能充分發(fā)揚醫(yī)院現(xiàn)有的優(yōu)秀醫(yī)療文化。在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)條件下,醫(yī)院也要督促醫(yī)務(wù)人員提升電腦操作技能,充分利用現(xiàn)代化互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),記錄復(fù)雜的醫(yī)療文檔,并注意提升檔案內(nèi)容的準(zhǔn)確性,對有關(guān)資料分類,便于以后治療工作的開展。

        隨著醫(yī)院的發(fā)展,檔案資料也越來越多。在這種情況下,為了適應(yīng)醫(yī)院檔案管理工作的需要,使其向信息化方向發(fā)展,迫切需要改革其管理模式。與此同時,在當(dāng)前發(fā)展過程中,醫(yī)院沒有把更多精力投入檔案管理工作中,導(dǎo)致檔案管理工作效率和質(zhì)量較低。為此,相關(guān)人員必須不斷研究和創(chuàng)新,提高檔案工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì),建立一支高質(zhì)量的醫(yī)院檔案工作隊伍,為檔案工作變革提供有力的人才保證。此外,要加強檔案管理人才的職業(yè)素質(zhì)教育,及時進(jìn)行信息化管理業(yè)務(wù)培訓(xùn),以提升檔案管理技術(shù)水平。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要,對各部門的管理人員進(jìn)行日常培訓(xùn),主要學(xué)習(xí)有關(guān)工作的理論知識以及檔案管理技能,以保證檔案管理人員能夠在實際操作中,將自己所學(xué)到的檔案管理知識運用到文件評級管理中,從而確保文件評級的準(zhǔn)確性。醫(yī)院要按照檔案管理工作的要求,不斷引進(jìn)高水平檔案管理人才,并對其進(jìn)行崗前培訓(xùn),使之能更好地掌握檔案管理工作,為醫(yī)院的檔案管理工作提供強有力的人才支撐。同時,醫(yī)院要定期開展檔案實訓(xùn)工作,強化檔案工作管理實踐能力,尤其是對能力較強和水平較高的檔案管理人員,要加大對其的培訓(xùn)力度,提升綜合質(zhì)量,使其發(fā)揮最大作用,為醫(yī)院檔案管理工作奠定良好的人才基礎(chǔ)。

        四、結(jié)語

        綜上所述,我國醫(yī)療機構(gòu)檔案管理工作面臨諸多問題,迫切需要對其進(jìn)行改革。因此,醫(yī)院要采取相應(yīng)的措施,摒棄傳統(tǒng)的檔案管理模式,通過互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)院相關(guān)信息進(jìn)行記錄和整理。醫(yī)院應(yīng)保證檔案管理工作的每個環(huán)節(jié)都緊密相連,并加強各科室的合作與交流,努力做到信息資源共享,從而能夠根據(jù)患者具體狀況,將各科室的力量整合,解決患者的問題。在實施檔案管理過程中,醫(yī)院要與時俱進(jìn),加強檔案管理模式改革,可以建立獎懲機制,開展多種形式的檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn),豐富檔案管理工作內(nèi)容,做好檔案管理的宣傳工作。并且,還應(yīng)進(jìn)一步健全檔案管理制度,創(chuàng)新檔案管理方法,簡化檔案管理環(huán)節(jié),培育高素質(zhì)的檔案管理人才,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院檔案管理體系,為提高我國醫(yī)療衛(wèi)生水平提供保障。

        參考文獻(xiàn):

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        (作者單位:山東省泰安榮軍醫(yī)院)

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