摘 要 兒童青少年心理健康工作是健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容。提升心理健康素養(yǎng)是提高心理健康水平最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一。心理健康素養(yǎng)是個(gè)體在促進(jìn)自身及他人心理健康，應(yīng)對(duì)自身及他人心理疾病方面所養(yǎng)成的知識(shí)、態(tài)度和行為習(xí)慣。目前，學(xué)生心理健康素養(yǎng)水平較低，表現(xiàn)為對(duì)心理疾病識(shí)別和應(yīng)對(duì)的知識(shí)匱乏、心理疾病污名化、出現(xiàn)問題后尋求專業(yè)幫助的意愿不高等。學(xué)生心理健康素養(yǎng)的提升應(yīng)著力加強(qiáng)三方面的工作：心理疾病知識(shí)宣傳教育、心理疾病去污名化教育、專業(yè)心理求助意愿培育，從而增進(jìn)學(xué)生的相關(guān)知識(shí)、扭轉(zhuǎn)態(tài)度、改善行為習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)從“知道”到“做到”的提升。

關(guān)鍵詞 學(xué)生；心理健康素養(yǎng)；心理健康教育路徑

作者簡(jiǎn)介 許世梅，福州大學(xué)學(xué)生工作部（處）心理中心，副教授；柯江鋒，福州大學(xué)學(xué)生工作部（處），副部（處）長(zhǎng)，副研究員

心理健康是健康的重要組成部分。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)，心理健康問題逐漸凸顯?！督】抵袊袆?dòng)（2019—2030年）》中指出，我國目前常見精神障礙和心理行為問題的人數(shù)呈逐年增多趨勢(shì)，抑郁癥和焦慮障礙的患病率分別為2.1%和4.98%。其中，學(xué)生的心理健康問題尤為引人注目。《中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告（2021-2022）》中提到，14.8%的青少年有抑郁風(fēng)險(xiǎn)，這一數(shù)據(jù)高于成年群體?！?022年國民抑郁癥藍(lán)皮書》進(jìn)一步揭示，抑郁癥發(fā)病群體呈年輕化趨勢(shì)，其中18歲以下的抑郁癥患者約占抑郁癥總?cè)藬?shù)的30%。中國青少年研究中心2022年面向全國24，758名中小學(xué)生的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，高達(dá)31.3%的學(xué)生有焦慮問題?？梢?，青少年的抑郁焦慮問題不容樂觀，學(xué)生心理問題已成為重要的公共衛(wèi)生問題。因此，國家對(duì)學(xué)生心理健康的重視力度也在不斷加大。2021年，教育部辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)生心理健康管理工作的通知》，強(qiáng)調(diào)要全方位提升學(xué)生心理健康素養(yǎng)。提升心理健康素養(yǎng)是提高心理健康水平最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一。[1]那么，什么是心理健康素養(yǎng)？當(dāng)前學(xué)生心理健康素養(yǎng)存在哪些問題？如何提升呢？

一、心理健康素養(yǎng)的概念

心理健康素養(yǎng)（Mental Health Literacy）的概念最初是由焦?fàn)柲罚↗orm）在1997年提出的，它是指“幫助個(gè)體認(rèn)識(shí)、處理或預(yù)防心理疾病的相關(guān)知識(shí)和信念”[2]，偏重于對(duì)自身心理疾病的應(yīng)對(duì)。積極心理學(xué)的發(fā)展促使心理健康素養(yǎng)概念得到進(jìn)一步拓展。江光榮等（2020）在已有概念基礎(chǔ)上添加心理健康促進(jìn)的部分和他人的部分，完善了心理健康素養(yǎng)的概念，提出心理健康素養(yǎng)是“個(gè)體在促進(jìn)自身及他人心理健康，應(yīng)對(duì)自身及他人心理疾病方面所養(yǎng)成的知識(shí)、態(tài)度和行為習(xí)慣”[3]?？梢姡睦斫】邓仞B(yǎng)在結(jié)構(gòu)上是由“心理疾病應(yīng)對(duì)—心理健康促進(jìn)”和“自我—他人”兩個(gè)維度構(gòu)成，在內(nèi)容上由知識(shí)、態(tài)度、行為習(xí)慣三個(gè)方面組成。兩個(gè)維度和三個(gè)方面共同組成了心理健康素養(yǎng)的六大內(nèi)容，分別是：①心理健康相關(guān)的知識(shí)和觀念；②心理疾病相關(guān)的知識(shí)和觀念；③維護(hù)和促進(jìn)自身心理健康的態(tài)度和習(xí)慣；④維護(hù)和促進(jìn)他人心理健康的態(tài)度和習(xí)慣；⑤應(yīng)對(duì)自身心理疾病的態(tài)度和習(xí)慣；⑥應(yīng)對(duì)他人心理疾病的態(tài)度和習(xí)慣。其中，①和②是構(gòu)成心理健康素養(yǎng)的認(rèn)知基礎(chǔ)。③和⑤可以歸納為自助心理健康素養(yǎng)，具體來說，就是個(gè)體重視自身健康、對(duì)自身心理狀況的覺察和了解，以及能恰當(dāng)?shù)刈灾c求助。④和⑥可以歸納為助人心理健康素養(yǎng)，具體來說，就是具有心理學(xué)思維，重視他人的心理健康，對(duì)他人的心理狀態(tài)敏于覺察，以及恰當(dāng)?shù)貛椭藨?yīng)對(duì)心理疾病、維護(hù)心理健康。

二、當(dāng)前學(xué)生心理健康素養(yǎng)存在的問題

當(dāng)前，學(xué)生心理健康素養(yǎng)存在的主要問題是心理健康素養(yǎng)水平較低?！吨袊鴩裥睦斫】蛋l(fā)展報(bào)告（2019-2020）》指出，當(dāng)前我國青少年心理健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)率僅為14.24％，這離《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》制定的“到2030年，居民心理健康素養(yǎng)水平提升到30%”的目標(biāo)還有一定距離。近年來實(shí)證研究也發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生[4]和中學(xué)生[5]的心理健康素養(yǎng)較低。具體表現(xiàn)為：對(duì)心理疾病識(shí)別和應(yīng)對(duì)的知識(shí)匱乏、心理疾病污名化、出現(xiàn)問題后尋求專業(yè)幫助的意愿不高。

（一）對(duì)心理疾病識(shí)別和應(yīng)對(duì)的知識(shí)匱乏

在心理健康素養(yǎng)知識(shí)方面，多數(shù)學(xué)生能了解基本的心理健康促進(jìn)知識(shí)，但不太了解心理疾病的識(shí)別和應(yīng)對(duì)。[6]調(diào)研發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)心理問題具體癥狀和出現(xiàn)心理問題后如何求助的知曉率都不高，僅為10.1％和26.5%。[7]缺乏心理疾病識(shí)別和應(yīng)對(duì)知識(shí)會(huì)導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)“已得病但不知患病”的現(xiàn)象，也會(huì)直接對(duì)心理健康素養(yǎng)態(tài)度造成不良影響。究其原因，一是因?yàn)橄嚓P(guān)知識(shí)宣傳教育不足，導(dǎo)致一些學(xué)生對(duì)心理疾病及其應(yīng)對(duì)存在不少誤區(qū)，比如認(rèn)為有心理疾病很丟臉，出現(xiàn)心理疾病后諱疾忌醫(yī)。二是因?yàn)楫?dāng)前宣傳教育的形式以教師講授、單向輸出為主，互動(dòng)程度不夠，難以針對(duì)性把握學(xué)生需求，不易引起興趣。

（二）心理疾病污名化

在心理健康素養(yǎng)態(tài)度方面，最突出的問題是心理疾病污名化。污名化是指?jìng)€(gè)體因不受歡迎的特征而被貼負(fù)性標(biāo)簽、被貶低、被侮辱等。一項(xiàng)面向大眾的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，超過70%的人對(duì)心理疾病患者存在污名化，比如“心理疾病患者和普通人不一樣”“有他們?cè)诟浇X得不安全”[8]。心理疾病污名化會(huì)影響心理健康素養(yǎng)的行為習(xí)慣，產(chǎn)生“幫助—否定效應(yīng)”，即認(rèn)為尋求幫助是暴露自己的缺點(diǎn)，是對(duì)自己的一種否定，個(gè)體因此拒絕談?wù)撚嘘P(guān)自身心理健康的話題，拒絕或回避求助。心理疾病污名化的原因主要是心理疾病科普的缺位。當(dāng)前的心理科普主要偏向心理健康知識(shí)宣傳，但對(duì)心理疾病的發(fā)病機(jī)制和應(yīng)對(duì)方式宣傳較少，導(dǎo)致不少學(xué)生對(duì)心理疾病的認(rèn)知和了解程度不深，不能正確對(duì)待心理疾病，不愿了解求助渠道，也不愿他人知曉，甚至產(chǎn)生抵觸心理。

（三）出現(xiàn)問題后尋求專業(yè)幫助的意愿不高

在心理健康素養(yǎng)行為習(xí)慣方面，主要表現(xiàn)為出現(xiàn)問題后尋求專業(yè)幫助的意愿不高。青少年遇到心理問題后主要求助渠道是非專業(yè)幫助（家人、朋友等），而不是專業(yè)幫助（心理咨詢師或醫(yī)院心理科等）。這種現(xiàn)象的原因可能有兩點(diǎn)：一是青少年對(duì)專業(yè)心理幫助普遍缺乏了解和信任，不了解心理健康服務(wù)資源的內(nèi)容和獲取渠道，也對(duì)心理健康服務(wù)的專業(yè)性不夠信任，擔(dān)心隱私泄露，擔(dān)心求助無用；二是社會(huì)公眾對(duì)心理疾病的包容度不夠，對(duì)專業(yè)求助的認(rèn)可度不足。這導(dǎo)致了一部分青少年對(duì)專業(yè)心理幫助持消極甚至回避態(tài)度。他們遇到心理問題時(shí)，往往第一反應(yīng)是求助同學(xué)、家人、朋友等非專業(yè)人士。

三、學(xué)生心理健康素養(yǎng)的提升路徑

學(xué)生所處的青少年階段是人生中的“拔節(jié)孕穗期”，這個(gè)時(shí)期也是提升心理健康素養(yǎng)的重要時(shí)期。心理健康素養(yǎng)的提升有助于學(xué)生樹立正確的健康理念，獲取心理健康促進(jìn)知識(shí)與技能，正確識(shí)別和應(yīng)對(duì)心理疾病，最終達(dá)到提高心理健康水平的目標(biāo)?；趯?duì)學(xué)生心理健康素養(yǎng)存在的問題的分析，提升學(xué)生心理健康素養(yǎng)應(yīng)從以下三點(diǎn)著力：心理疾病知識(shí)宣傳教育、心理疾病去污名化教育、專業(yè)心理求助意愿培育。通過這三大著力點(diǎn)，促進(jìn)學(xué)生在心理健康素養(yǎng)尤其是心理疾病識(shí)別應(yīng)對(duì)知識(shí)的增長(zhǎng)，扭轉(zhuǎn)對(duì)心理疾病的污名化的態(tài)度，改善求助方面的行為習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)心理健康素養(yǎng)從“知道”到“做到”的提升。

（一）加強(qiáng)心理疾病知識(shí)宣傳教育

“知道”是基礎(chǔ)。知識(shí)層面的輸入是改變和行動(dòng)的保障。應(yīng)通過融入課程教學(xué)、提高互動(dòng)程度、把握關(guān)鍵期三個(gè)方面加強(qiáng)心理疾病識(shí)別與應(yīng)對(duì)知識(shí)宣傳教育，消除學(xué)生對(duì)心理疾病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，增進(jìn)了解，重塑認(rèn)知。

首先，融入課程教學(xué)。將健康生活的理念、心理健康的維護(hù)、心理疾病的識(shí)別與應(yīng)對(duì)等知識(shí)全程貫穿于心理健康課程的教學(xué)內(nèi)容中，引導(dǎo)學(xué)生樹立科學(xué)的心理疾病觀，形成“人的內(nèi)心和身體一樣有時(shí)會(huì)生病”的觀念。針對(duì)學(xué)生比較匱乏的心理疾病識(shí)別和應(yīng)對(duì)的知識(shí)，重點(diǎn)科普以下內(nèi)容：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙等常見精神疾病的典型癥狀及識(shí)別；如何及時(shí)察覺自身心理狀態(tài)；應(yīng)對(duì)自身心理疾病時(shí)如何自我調(diào)適及求助；如何敏銳覺察他人心理狀態(tài)；對(duì)他人的心理疾病如何接納及幫助對(duì)方等。著重提高學(xué)生對(duì)自身和他人心理疾病的識(shí)別率，增強(qiáng)日常心理保健意識(shí)，減少對(duì)心理疾病的偏見，促進(jìn)自助與助人。

其次，提高互動(dòng)程度。一項(xiàng)對(duì)中國人心理健康素養(yǎng)干預(yù)效果的元分析指出：互動(dòng)對(duì)知識(shí)的干預(yù)效果十分顯著，干預(yù)者與被干預(yù)者之間的高互動(dòng)比低互動(dòng)的干預(yù)效果更好，被干預(yù)者之間有互動(dòng)比無互動(dòng)的干預(yù)效果更好。[9]因此，在心理疾病識(shí)別和應(yīng)對(duì)知識(shí)的宣傳教育上，可通過以下方式增強(qiáng)互動(dòng)：采用情景模擬法來實(shí)施課程教學(xué)，師生均在其中扮演角色，通過師生的互動(dòng)與交流，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)心理疾病的認(rèn)知；設(shè)計(jì)心理疾病專題知識(shí)辯論賽，學(xué)生參與其中，增強(qiáng)與其他學(xué)生的互動(dòng)性；推廣小組學(xué)習(xí)模式，通過小組內(nèi)部學(xué)生的合作與互動(dòng)，在分析問題和解決問題中促進(jìn)學(xué)生對(duì)心理知識(shí)的掌握；借鑒加拿大的“培訓(xùn)培訓(xùn)者”模式，先由心理專家對(duì)教師進(jìn)行心理疾病知識(shí)的培訓(xùn)，再由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，將心理疾病科普轉(zhuǎn)化為日常教學(xué)的一部分。

最后，把握關(guān)鍵期。關(guān)鍵期是指對(duì)特定技能或行為模式發(fā)展最敏感的時(shí)期。在這期間進(jìn)行教育，能事半功倍。受限于認(rèn)知與思維的發(fā)展，10歲以前的學(xué)生還不能形成和理解心理疾病的概念。[10]約75％心理疾病發(fā)病于青春期[11]，而青春期的個(gè)體不管理解能力還是思維水平都在不斷提高。因此，研究者認(rèn)為，小學(xué)高年級(jí)至初中階段，即11—14歲之間是進(jìn)行心理健康素養(yǎng)提升的關(guān)鍵時(shí)期。[12]心理疾病知識(shí)宣傳教育也應(yīng)把握11—14歲這個(gè)教育的關(guān)鍵期，以問題為導(dǎo)向，根據(jù)青春期學(xué)生的需求，重點(diǎn)選擇相應(yīng)內(nèi)容。

（二）加強(qiáng)心理疾病去污名化教育

“修通”是根本。態(tài)度層面的改變最難，但只有改變了態(tài)度，才能為行為改變鋪墊基礎(chǔ)。應(yīng)通過推行心理健康掃盲計(jì)劃、增加接觸體驗(yàn)、減少大眾傳媒標(biāo)簽化傳播等三個(gè)方面加強(qiáng)心理疾病去污名化教育，減少學(xué)生對(duì)心理疾病的污名化和病恥感。

首先，推行心理健康掃盲計(jì)劃。重點(diǎn)放在對(duì)一般心理問題、常見心理疾病和精神障礙的發(fā)病原因和治療方法的科普上。研究發(fā)現(xiàn)，越將精神疾病歸因于生物學(xué)，人們對(duì)精神疾病的接受度就越低，污名化就越厲害；而將精神疾病歸因于社會(huì)心理方面，精神疾病的污名化越少。[13]因此，掃盲計(jì)劃中對(duì)心理疾病的發(fā)病解釋部分應(yīng)著重從生物、心理、社會(huì)、文化等多種影響因素角度出發(fā)，而不是只強(qiáng)調(diào)疾病的生物醫(yī)學(xué)因素。

其次，增加接觸體驗(yàn)。接觸分為直接接觸和間接接觸，二者均對(duì)減少污名化具有明顯效果。[14]因此，可考慮增加學(xué)生的接觸體驗(yàn)來減少心理疾病污名化。一是增加直接接觸的體驗(yàn)，可在心理健康課課堂上或心理專題講座中，邀請(qǐng)心理疾病患者向?qū)W生講述個(gè)人的患病和應(yīng)對(duì)經(jīng)歷，也可安排學(xué)生參加心理護(hù)理的相關(guān)志愿者活動(dòng)，在現(xiàn)實(shí)接觸中減少污名化。二是增加間接接觸的體驗(yàn)，在心理健康知識(shí)宣教中，播放心理疾病患者的個(gè)人講述視頻或相關(guān)紀(jì)錄片、電影等，也可展現(xiàn)心理疾病患者和普通人相處的科普畫面。

最后，減少大眾傳媒標(biāo)簽化傳播。作為社會(huì)公共資源之一的大眾傳媒應(yīng)肩負(fù)起正面引導(dǎo)社會(huì)的責(zé)任。[15]大眾傳媒如果在傳播過程中，給傳播的內(nèi)容貼上固定的刻板化標(biāo)簽，比如，把心理疾病貼上負(fù)面標(biāo)簽，“危險(xiǎn)”“不可控”“攻擊”等，那么受眾就會(huì)先入為主，容易對(duì)心理疾病產(chǎn)生刻板負(fù)面印象，助長(zhǎng)污名化。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)大眾傳媒的監(jiān)管和干預(yù)，減少標(biāo)簽化傳播，營造健康的心理輿論氛圍，消除對(duì)心理疾病的刻板印象。

（三）加強(qiáng)專業(yè)心理求助意愿培育

“做到”是關(guān)鍵。行為層面的改變最重要，這意味著心理健康素養(yǎng)的提升真正實(shí)現(xiàn)了。幫助學(xué)生“知道”心理疾病識(shí)別和應(yīng)對(duì)知識(shí)，“修通”固有的對(duì)心理疾病污名化態(tài)度之后，還需要幫助他們提升專業(yè)心理求助意愿，通過加大心理健康服務(wù)資源的推送、確保心理健康服務(wù)的專業(yè)性、提高專業(yè)求助的社會(huì)容認(rèn)度，真正“做到”將知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，遇到問題時(shí)主動(dòng)求助。

首先，加大心理健康服務(wù)資源的推送。已有研究發(fā)現(xiàn)，相比曾求助者，未曾求助者的心理求助病恥感更強(qiáng)，傾向自行解決問題。[16]培育專業(yè)心理求助意愿要努力推送校內(nèi)外心理健康服務(wù)資源，使得學(xué)生能及時(shí)了解心理健康服務(wù)資源的獲取方式和使用方式，比如，校內(nèi)的心理咨詢機(jī)構(gòu)地點(diǎn)和預(yù)約方式，校外社會(huì)求助機(jī)構(gòu)名單目錄和服務(wù)內(nèi)容，國內(nèi)的心理熱線號(hào)碼等。學(xué)?？赏ㄟ^心理健康課程、心理專題講座、心理主題活動(dòng)、心理班會(huì)、新媒體宣傳、心理中心打卡等方式加大心理健康服務(wù)資源的宣傳力度，鼓勵(lì)學(xué)生接觸心理健康服務(wù)，增加學(xué)生對(duì)心理健康服務(wù)資源的認(rèn)識(shí)度和了解度，減少對(duì)專業(yè)心理求助的疑慮感和病恥感。

其次，確保心理健康服務(wù)資源的專業(yè)性。心理健康服務(wù)的專業(yè)程度直接影響學(xué)生對(duì)心理求助的信任度。因此，確保心理健康服務(wù)的專業(yè)性也很重要。應(yīng)加強(qiáng)心理健康服務(wù)供給者的專業(yè)性，提高心理健康服務(wù)的質(zhì)量，強(qiáng)化對(duì)心理工作者的資質(zhì)審核，定期對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，嚴(yán)格工作倫理要求，提高心理工作技能，樹立良好的專業(yè)形象。同時(shí)還要加強(qiáng)心理健康服務(wù)供給機(jī)制的專業(yè)性，提高心理健康服務(wù)的數(shù)量，改善硬件設(shè)施，暢通心理健康服務(wù)預(yù)約和使用流程，讓需要幫助的學(xué)生能夠更加及時(shí)獲取有效的幫助資源。研究表明，污名和自我表露恐懼會(huì)負(fù)向預(yù)測(cè)線下心理咨詢態(tài)度，但對(duì)網(wǎng)絡(luò)咨詢態(tài)度沒有影響。[17]這說明對(duì)于部分不愿求助線下心理健康服務(wù)的學(xué)生，可以考慮增加網(wǎng)絡(luò)心理健康服務(wù)資源的供給，比如開通線上心理咨詢服務(wù)、線上心理測(cè)評(píng)服務(wù)、線上心靈樹洞等。

最后，提高專業(yè)求助的社會(huì)容認(rèn)度。社會(huì)容認(rèn)度是指?jìng)€(gè)體感知到的社會(huì)大眾對(duì)自己的問題和求助行為的容納程度和接受程度，它是影響專業(yè)求助的重要因素，社會(huì)容認(rèn)度越高，個(gè)體越可能求助。[18]可通過提高教師對(duì)心理健康、心理疾病、心理求助的科學(xué)認(rèn)識(shí)提升教師的心理健康素養(yǎng)，從而為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)包容性的學(xué)校環(huán)境?？赏ㄟ^家校溝通、家長(zhǎng)學(xué)校、家庭教育講座等，改善學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)心理健康和心理疾病的認(rèn)知與應(yīng)對(duì)，推動(dòng)支持性的家庭環(huán)境建設(shè)，引導(dǎo)孩子正視問題，主動(dòng)面對(duì)?？赏ㄟ^心理主題宣傳、心理教育進(jìn)社區(qū)等方式，減少社會(huì)公眾對(duì)心理疾病的污名化，共同為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)求助行為高容認(rèn)度的社會(huì)環(huán)境，傳遞“求助是強(qiáng)者的表現(xiàn)”等信念，增加學(xué)生的專業(yè)求助意愿。

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責(zé)任編輯︱郭鑫超