孟勝喜 趙 虎 陳慧澤 鄧楚珺

（1.上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院，上海 200233；2.上海交通大學中國醫(yī)院發(fā)展研究院公立醫(yī)院黨建研究所，上海 200233）

業(yè)務科室作為公立醫(yī)院的基本單元，承擔著醫(yī)、教、研、學等各項任務；黨支部作為黨的組織體系中最基層的一級組織，貫徹落實黨的路線方針及醫(yī)院的全面建設，黨支部的基本任務也決定了其在公立醫(yī)院業(yè)務科室建設中必須發(fā)揮政治核心作用。如何正確把握好公立醫(yī)院的發(fā)展特點，創(chuàng)新基層黨建工作，讓黨建工作與業(yè)務科室管理有機地融合起來，構(gòu)建高效、和諧、求進、務實的工作氛圍，從而保障醫(yī)院改革、發(fā)展的順利進行，促進業(yè)務科室管理工作的健康發(fā)展，是醫(yī)院基層黨支部黨建工作和業(yè)務科室管理工作研究的重大課題。只有建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策制度，增強黨建工作在公立醫(yī)院業(yè)務科室工作中的實效化、具體化，才能憑借中國共產(chǎn)黨在思想上的強大凝聚力，倡導、帶動全體醫(yī)務工作者為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和騰飛共同奮斗。

一、建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策制度所面臨的問題

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生資源最重要的組成部分，高層次人才云集，專業(yè)化程度較高，服務范圍較廣，與廣大人民群眾的健康保障息息相關(guān)。由于部分公立醫(yī)院的基層黨支部書記和支委日常行政工作繁雜，優(yōu)先排在日程表上的工作通常是業(yè)務、科研、學術(shù)方面的任務，基層黨建方面存在著一些不容忽視的問題（圖1）。

（一）對建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策制度的重要性認識不足

公立醫(yī)院的業(yè)務科室日常工作事務比較繁忙，需要承擔醫(yī)、教、研、學等方面的工作任務。公立醫(yī)院的經(jīng)濟運作不僅關(guān)乎公立醫(yī)院本身的生存、發(fā)展和壯大，也關(guān)乎醫(yī)院全體醫(yī)務工作者的切身利益。因此，醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展狀況是公立醫(yī)院的重中之重，受到普遍的重視和關(guān)注。與公立醫(yī)院業(yè)務工作相比，黨建工作常常會因為無法給公立醫(yī)院帶來“直接的經(jīng)濟效益”而被忽視，往往出現(xiàn)“一手硬、一手軟”，業(yè)務被重視、黨建被忽視的現(xiàn)象。另外，這也表明了在公立醫(yī)院中，黨支部工作與臨床科室業(yè)務工作呈現(xiàn)“平行線”狀態(tài)，而不是“交叉線”狀態(tài)，相互之間缺少交集，更缺乏有機的融合。黨支部工作與業(yè)務科室工作相互錯位、相互缺位。在部分公立醫(yī)院中，黨支部工作甚至被認為是“虛無縹緲”的、“空洞無物”的，甚至“可有可無”的，而臨床業(yè)務科室工作則被認為是最重要的、“實實在在”的、“言之有物”的，甚至是“舉足輕重”的。一方面，部分公立醫(yī)院把黨支部工作淡漠化、邊緣化；另一方面，部分公立醫(yī)院把業(yè)務科室的業(yè)務工作舉得很高、看得很重，時間和精力都投入得很多，從而導致黨建工作與業(yè)務科室工作很少交叉，甚至互不交叉，形成“兩張皮”的情況，部分公立醫(yī)院的相關(guān)人員甚至錯誤地認為對業(yè)務科室重大問題的決策是否參與無足輕重。

（二）對建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策制度的落實不徹底、不到位

黨支部需要視支部自身的各方面情況提高創(chuàng)造力、戰(zhàn)斗力、凝聚力，應該落實“三會一課”、主題黨日、組織生活會等組織活動。公立醫(yī)院業(yè)務科室本身承擔的醫(yī)、教、研方面的工作繁多，導致黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策開展困難，常常出現(xiàn)黨支部與業(yè)務科室共同商討業(yè)務科室重大問題的時間難以協(xié)調(diào)，甚至出現(xiàn)不能按時進行，按時進行了也不同程度地出現(xiàn)走馬觀花、流于形式，商討問題時蜻蜓點水、淺嘗輒止、難以深度研究等，難以獲得上級黨組織、業(yè)務科室的共同認同，缺乏認可度和執(zhí)行度。黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策的質(zhì)量不高，常常回避尖銳問題、關(guān)鍵問題、核心問題，沒有充分發(fā)揮出“紅紅臉、出出汗”的作用，這些都直接影響將黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策“入心、入腦”。黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策時，常常只是單純地參與、旁聽，對相關(guān)重大問題未提出建設性意見，導致黨支部在參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策時成了擺設，起不到應有的作用。

筆者認為，黨支部應當針對公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題進行認真、充分的調(diào)研，與業(yè)務科室負責人進行磋商，剖析這些問題的深層次因素，從醫(yī)院和業(yè)務科室長遠發(fā)展的視角，提出有價值的建設性意見，共同解決這些問題，并將問題產(chǎn)生的背景、原因及解決方案進行詳細的匯總并上報上級黨組織，再將上級黨組織的反饋意見及時傳達給業(yè)務科室負責人，不斷加強業(yè)務科室對重大問題的決策能力和決策效能，進而不斷提高黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策的實效性。

（三）對建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策制度的工作重視不夠

當前，部分公立醫(yī)院基層黨支部的黨建工作存在一定程度的虛化、弱化、邊緣化等問題。公立醫(yī)院各級領(lǐng)導干部對黨建工作重要性的認識尚缺乏整體性、徹底性、長期性，重視程度不足，推進力度也不夠，甚至忽視黨建工作，淡化思想政治工作，一味地強調(diào)直接經(jīng)濟效益指標，偏重于經(jīng)濟效益帶來的直接效應，從而在主、客觀上均降低了黨建工作的權(quán)重。公立醫(yī)院是由政府主導和管理，向廣大人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性醫(yī)療機構(gòu)，其基層黨建工作是強基固本的工作，應當予以充分的重視。當前，黨和國家重視公立醫(yī)院基層黨建，提高了對基層黨支部各項工作的要求，這給醫(yī)院黨支部帶來了挑戰(zhàn)。而在部分公立醫(yī)院的實際運行過程中，基層黨支部的建設存在一定的虛化、弱化、邊緣化問題。一部分公立醫(yī)院基層黨務工作者欠缺理論素養(yǎng)，缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗，這在一定程度上影響了黨建工作的開展。同時，因臨床科室工作繁重且專業(yè)性極強，一部分黨支部為完成上級任務，會開展與醫(yī)療工作相脫離的黨建工作，從而導致基層黨支部建設虛化、形式化、空洞化。

（四）黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策制度形式化

隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，公立醫(yī)院的各項工作面臨著更多的任務和更大的挑戰(zhàn)，業(yè)務科室的業(yè)務工作也有了相應的調(diào)整和變化。黨支部的工作應該主動根據(jù)社會的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，對目前的工作方法、工作思路等進行一定的調(diào)整和創(chuàng)新。但是，部分公立醫(yī)院的黨支部安于現(xiàn)狀，無視社會的發(fā)展變化，工作方法較為簡單，理論與實際相脫節(jié)，不愿或不敢創(chuàng)新，工作被動，思想守舊，缺乏活力和動力。因此，黨支部在公立醫(yī)院業(yè)務科室的黨建工作中如何銳意創(chuàng)新，另辟蹊徑，開拓進取，主動發(fā)展，讓黨支部在業(yè)務科室的業(yè)務工作中起到組織引領(lǐng)和先鋒示范作用，是亟待研究、探索及解決的重要課題。

筆者對上海市公立醫(yī)院中黨支部參與業(yè)務科室重大問題決策方面的現(xiàn)狀進行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，仍有部分公立醫(yī)院黨支部參與業(yè)務科室重大問題決策工作存在形式化的情況。部分公立醫(yī)院黨支部參與業(yè)務科室重大問題決策沒有制度化、常態(tài)化，常常導致黨支部工作與公立醫(yī)院業(yè)務科室工作難以有效融合，工作效率低下，方法和形式單一，缺乏創(chuàng)新性、吸引力、執(zhí)行力、決策力，質(zhì)量和效果不盡如人意，內(nèi)容與實際相脫離，工作的形式和載體比較單一、枯燥，創(chuàng)新性、吸引力差，難以達到預期的效果。

筆者所在的課題組進行了相關(guān)的研究，結(jié)果顯示：有47.89%的被調(diào)查者認為黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策仍然流于形式，實效性、創(chuàng)新性、執(zhí)行性均不夠；36.27%的被調(diào)查者認為黨支部工作與業(yè)務科室業(yè)務工作缺乏有機融合，節(jié)奏不一，步調(diào)不一，融合度、契合度、滲透度均不足；17.11%的被調(diào)查者認為目前公立醫(yī)院并未完全實現(xiàn)黨支部參與業(yè)務科室重大問題決策；36.25%的被調(diào)查者認為部分黨支部書記缺乏黨務工作經(jīng)驗；38.51%的被調(diào)查者認為部分黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策的主動性不足。

（五）對建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策的積極主動性尚未充分調(diào)動

一些基層黨支部對參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策尚缺乏積極主動性，甚至出現(xiàn)一小部分黨員對此缺乏充分的認識，也缺乏應有的使命感、責任感、正義感，更缺乏黨員的必有的擔當，這體現(xiàn)在參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策時，相關(guān)工作人員處于被動狀態(tài)，常常是應付工作、草草了事，并非主動參與、認真對待。黨務干部自身的素質(zhì)也需要加強。少部分黨支部成員的綜合素質(zhì)和綜合能力不足，相當一部分的黨支部成員在從事黨務工作之前從未或很少從事過黨建工作，黨建工作經(jīng)驗匱乏，對黨建工作的認識較淺，對業(yè)務科室的工作更是陌生，對業(yè)務科室的重大問題沒有充分認識和思考。公立醫(yī)院黨務干部需要經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的現(xiàn)代化專業(yè)知識培訓，但實際情況卻是不少黨務干部沒有經(jīng)過正式培訓，或者從其他崗位轉(zhuǎn)崗而來的，黨務方面的理論基礎(chǔ)相當缺乏，對黨務工作的復雜性、艱巨性、重要性均認識不足。這些不僅僅影響了他們對黨務工作的視野，也限制了他們開展黨建工作的能力和發(fā)揮參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策的能力。因此，加快、加大對黨務干部綜合素質(zhì)、綜合能力的培養(yǎng)，加強黨建相關(guān)理論知識的系統(tǒng)學習，提高對黨建工作的認識高度迫在眉睫。

二、如何建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策制度

加強建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策制度，充分發(fā)揮黨的政治優(yōu)勢和組織優(yōu)勢，引導公立醫(yī)院和業(yè)務科室快速、高效、健康地發(fā)展，更好地實現(xiàn)“救死扶傷”“守護人民健康”的初心和使命。筆者從黨建視角、管理學視角及政治學視角等不同視域?qū)Υ诉M行了系統(tǒng)的研究、分析和闡釋（圖2）。

圖2 從3 個視角建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策制度

（一）黨建視角

第一，突出政治功能，不斷注重和加強黨支部的政治建設。因為黨的政治建設是中國共產(chǎn)黨的根本性建設，對中國共產(chǎn)黨的建設方向和效果起到?jīng)Q定性作用。第二，強化公立醫(yī)院業(yè)務科室的政治思想教育，加強黨支部的思想建設。對公立醫(yī)院業(yè)務科室進行經(jīng)常性的理想信念教育、黨性教育等，不斷強化對黨的政治認同、思想認同、價值認同和情感認同。第三，優(yōu)化公立醫(yī)院業(yè)務科室設置，推動公立醫(yī)院業(yè)務科室黨員隊伍建設。黨支部要不斷擴大組織覆蓋程度及工作覆蓋，提高黨支部政治影響力。第四，要持續(xù)培養(yǎng)和提高黨支部書記的專業(yè)化黨務能力。第五，要提高公立醫(yī)院業(yè)務科室黨員隊伍質(zhì)量，嚴格把控入黨標準，加強黨員教育管理，發(fā)揮好先鋒模范作用。第六，完善組織制度，增強黨支部制度建設。嚴格執(zhí)行黨員管理制度，包括組織生活制度、民主評議黨員制度等。

（二）管理學視角

黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策的建構(gòu)主要呈現(xiàn)在包含組織領(lǐng)導與服務、組織覆蓋與整合、組織內(nèi)聚與號召、組織執(zhí)行與革新4 個彼此聯(lián)系而互相關(guān)照的系統(tǒng)關(guān)節(jié)中，并分別從組織體系創(chuàng)新、單元要素管理、制度要求建設3 個方面闡明黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策的可行路徑。從動態(tài)能力理論研究黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策，黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策的過程就是黨支部與公立醫(yī)院業(yè)務科室相互影響的過程，而領(lǐng)導干部作為動態(tài)能力微觀主體在黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策中起著重要作用。

（三）政治學視角

將政治學政治穩(wěn)定性理論結(jié)合動員理論作為分析理論基礎(chǔ)，分析黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策的具體實施及發(fā)展困境，提出要通過制度建設穩(wěn)定政治秩序，整合公立醫(yī)院業(yè)務科室與黨組織具有的共同利益訴求，以解決黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策過程中的困境。

筆者還從其他不同的研究視域進行了黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策方面的相關(guān)研究。①與新醫(yī)改的相關(guān)研究。筆者認為，加強醫(yī)院黨組織的執(zhí)政能力建設有助于集中力量推進公立醫(yī)院業(yè)務科室的快速、高效、健康、全面發(fā)展，加強黨組織的創(chuàng)新能力建設有助于為公立醫(yī)院業(yè)務科室的發(fā)展提供動力支持，提高黨組織的戰(zhàn)斗力有助于提高公立醫(yī)院業(yè)務科室的發(fā)展效率，全面從嚴治黨有助于確保公立醫(yī)院業(yè)務科室的發(fā)展過程風清氣正，做好黨員教育管理有助于保證公立醫(yī)院業(yè)務科室的工作生機和活力。②與醫(yī)院文化的相關(guān)研究，醫(yī)院文化的建設內(nèi)涵和目標追求與黨建工作在公立醫(yī)院業(yè)務科室中的定位和發(fā)揮作用具有同質(zhì)性和同向性。③與醫(yī)德醫(yī)風建設的相關(guān)研究。以醫(yī)院黨的建設為抓手，引領(lǐng)醫(yī)德醫(yī)風建設。基于公立醫(yī)院業(yè)務科室、黨支部在醫(yī)德醫(yī)風建設方面的著力點，提出醫(yī)德醫(yī)風管理模式，促進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風管理在公立醫(yī)院業(yè)務科室層面的落實，為醫(yī)院黨組織建設注入新的活力，提升醫(yī)院管理水平，促進公立醫(yī)院業(yè)務科室的發(fā)展。

因此，應當堅定政治立場，提升政治高度，提高黨務工作者的綜合素質(zhì)和綜合能力水平，加強黨支部工作與公立醫(yī)院業(yè)務科室業(yè)務工作的融合，確保黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務科室重大問題決策，促進黨支部與公立醫(yī)院業(yè)務科室工作相互結(jié)合、共同發(fā)展，從而保障公立醫(yī)院的快速、高效、健康發(fā)展，更好地為廣大人民群眾的健康服務?？迪到y(tǒng)黨建研究會課題：把業(yè)務骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務骨干的“雙培養(yǎng)”機制研究（wj2022066）；4.上海交通大學醫(yī)學院的黨的建設研究會2022 年度黨建-思政研究課題：融媒體時代下醫(yī)學院校附屬醫(yī)院宣傳思想文化工作研究（DJ2240）。