孟勝喜 趙 虎 陳慧澤 鄧楚珺

（1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院，上海 200233；2.上海交通大學(xué)中國(guó)醫(yī)院發(fā)展研究院公立醫(yī)院黨建研究所，上海 200233）

業(yè)務(wù)科室作為公立醫(yī)院的基本單元，承擔(dān)著醫(yī)、教、研、學(xué)等各項(xiàng)任務(wù)；黨支部作為黨的組織體系中最基層的一級(jí)組織，貫徹落實(shí)黨的路線方針及醫(yī)院的全面建設(shè)，黨支部的基本任務(wù)也決定了其在公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室建設(shè)中必須發(fā)揮政治核心作用。如何正確把握好公立醫(yī)院的發(fā)展特點(diǎn)，創(chuàng)新基層黨建工作，讓黨建工作與業(yè)務(wù)科室管理有機(jī)地融合起來，構(gòu)建高效、和諧、求進(jìn)、務(wù)實(shí)的工作氛圍，從而保障醫(yī)院改革、發(fā)展的順利進(jìn)行，促進(jìn)業(yè)務(wù)科室管理工作的健康發(fā)展，是醫(yī)院基層黨支部黨建工作和業(yè)務(wù)科室管理工作研究的重大課題。只有建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策制度，增強(qiáng)黨建工作在公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室工作中的實(shí)效化、具體化，才能憑借中國(guó)共產(chǎn)黨在思想上的強(qiáng)大凝聚力，倡導(dǎo)、帶動(dòng)全體醫(yī)務(wù)工作者為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和騰飛共同奮斗。

一、建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策制度所面臨的問題

公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源最重要的組成部分，高層次人才云集，專業(yè)化程度較高，服務(wù)范圍較廣，與廣大人民群眾的健康保障息息相關(guān)。由于部分公立醫(yī)院的基層黨支部書記和支委日常行政工作繁雜，優(yōu)先排在日程表上的工作通常是業(yè)務(wù)、科研、學(xué)術(shù)方面的任務(wù)，基層黨建方面存在著一些不容忽視的問題（圖1）。

（一）對(duì)建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策制度的重要性認(rèn)識(shí)不足

公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)科室日常工作事務(wù)比較繁忙，需要承擔(dān)醫(yī)、教、研、學(xué)等方面的工作任務(wù)。公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)作不僅關(guān)乎公立醫(yī)院本身的生存、發(fā)展和壯大，也關(guān)乎醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)工作者的切身利益。因此，醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展?fàn)顩r是公立醫(yī)院的重中之重，受到普遍的重視和關(guān)注。與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)工作相比，黨建工作常常會(huì)因?yàn)闊o法給公立醫(yī)院帶來“直接的經(jīng)濟(jì)效益”而被忽視，往往出現(xiàn)“一手硬、一手軟”，業(yè)務(wù)被重視、黨建被忽視的現(xiàn)象。另外，這也表明了在公立醫(yī)院中，黨支部工作與臨床科室業(yè)務(wù)工作呈現(xiàn)“平行線”狀態(tài)，而不是“交叉線”狀態(tài)，相互之間缺少交集，更缺乏有機(jī)的融合。黨支部工作與業(yè)務(wù)科室工作相互錯(cuò)位、相互缺位。在部分公立醫(yī)院中，黨支部工作甚至被認(rèn)為是“虛無縹緲”的、“空洞無物”的，甚至“可有可無”的，而臨床業(yè)務(wù)科室工作則被認(rèn)為是最重要的、“實(shí)實(shí)在在”的、“言之有物”的，甚至是“舉足輕重”的。一方面，部分公立醫(yī)院把黨支部工作淡漠化、邊緣化；另一方面，部分公立醫(yī)院把業(yè)務(wù)科室的業(yè)務(wù)工作舉得很高、看得很重，時(shí)間和精力都投入得很多，從而導(dǎo)致黨建工作與業(yè)務(wù)科室工作很少交叉，甚至互不交叉，形成“兩張皮”的情況，部分公立醫(yī)院的相關(guān)人員甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為對(duì)業(yè)務(wù)科室重大問題的決策是否參與無足輕重。

（二）對(duì)建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策制度的落實(shí)不徹底、不到位

黨支部需要視支部自身的各方面情況提高創(chuàng)造力、戰(zhàn)斗力、凝聚力，應(yīng)該落實(shí)“三會(huì)一課”、主題黨日、組織生活會(huì)等組織活動(dòng)。公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室本身承擔(dān)的醫(yī)、教、研方面的工作繁多，導(dǎo)致黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策開展困難，常常出現(xiàn)黨支部與業(yè)務(wù)科室共同商討業(yè)務(wù)科室重大問題的時(shí)間難以協(xié)調(diào)，甚至出現(xiàn)不能按時(shí)進(jìn)行，按時(shí)進(jìn)行了也不同程度地出現(xiàn)走馬觀花、流于形式，商討問題時(shí)蜻蜓點(diǎn)水、淺嘗輒止、難以深度研究等，難以獲得上級(jí)黨組織、業(yè)務(wù)科室的共同認(rèn)同，缺乏認(rèn)可度和執(zhí)行度。黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策的質(zhì)量不高，常?；乇芗怃J問題、關(guān)鍵問題、核心問題，沒有充分發(fā)揮出“紅紅臉、出出汗”的作用，這些都直接影響將黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策“入心、入腦”。黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策時(shí)，常常只是單純地參與、旁聽，對(duì)相關(guān)重大問題未提出建設(shè)性意見，導(dǎo)致黨支部在參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策時(shí)成了擺設(shè)，起不到應(yīng)有的作用。

筆者認(rèn)為，黨支部應(yīng)當(dāng)針對(duì)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題進(jìn)行認(rèn)真、充分的調(diào)研，與業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行磋商，剖析這些問題的深層次因素，從醫(yī)院和業(yè)務(wù)科室長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的視角，提出有價(jià)值的建設(shè)性意見，共同解決這些問題，并將問題產(chǎn)生的背景、原因及解決方案進(jìn)行詳細(xì)的匯總并上報(bào)上級(jí)黨組織，再將上級(jí)黨組織的反饋意見及時(shí)傳達(dá)給業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)科室對(duì)重大問題的決策能力和決策效能，進(jìn)而不斷提高黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策的實(shí)效性。

（三）對(duì)建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策制度的工作重視不夠

當(dāng)前，部分公立醫(yī)院基層黨支部的黨建工作存在一定程度的虛化、弱化、邊緣化等問題。公立醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)黨建工作重要性的認(rèn)識(shí)尚缺乏整體性、徹底性、長(zhǎng)期性，重視程度不足，推進(jìn)力度也不夠，甚至忽視黨建工作，淡化思想政治工作，一味地強(qiáng)調(diào)直接經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，偏重于經(jīng)濟(jì)效益帶來的直接效應(yīng)，從而在主、客觀上均降低了黨建工作的權(quán)重。公立醫(yī)院是由政府主導(dǎo)和管理，向廣大人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其基層黨建工作是強(qiáng)基固本的工作，應(yīng)當(dāng)予以充分的重視。當(dāng)前，黨和國(guó)家重視公立醫(yī)院基層黨建，提高了對(duì)基層黨支部各項(xiàng)工作的要求，這給醫(yī)院黨支部帶來了挑戰(zhàn)。而在部分公立醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行過程中，基層黨支部的建設(shè)存在一定的虛化、弱化、邊緣化問題。一部分公立醫(yī)院基層黨務(wù)工作者欠缺理論素養(yǎng)，缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，這在一定程度上影響了黨建工作的開展。同時(shí)，因臨床科室工作繁重且專業(yè)性極強(qiáng)，一部分黨支部為完成上級(jí)任務(wù)，會(huì)開展與醫(yī)療工作相脫離的黨建工作，從而導(dǎo)致基層黨支部建設(shè)虛化、形式化、空洞化。

（四）黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策制度形式化

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，公立醫(yī)院的各項(xiàng)工作面臨著更多的任務(wù)和更大的挑戰(zhàn)，業(yè)務(wù)科室的業(yè)務(wù)工作也有了相應(yīng)的調(diào)整和變化。黨支部的工作應(yīng)該主動(dòng)根據(jù)社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，對(duì)目前的工作方法、工作思路等進(jìn)行一定的調(diào)整和創(chuàng)新。但是，部分公立醫(yī)院的黨支部安于現(xiàn)狀，無視社會(huì)的發(fā)展變化，工作方法較為簡(jiǎn)單，理論與實(shí)際相脫節(jié)，不愿或不敢創(chuàng)新，工作被動(dòng)，思想守舊，缺乏活力和動(dòng)力。因此，黨支部在公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的黨建工作中如何銳意創(chuàng)新，另辟蹊徑，開拓進(jìn)取，主動(dòng)發(fā)展，讓黨支部在業(yè)務(wù)科室的業(yè)務(wù)工作中起到組織引領(lǐng)和先鋒示范作用，是亟待研究、探索及解決的重要課題。

筆者對(duì)上海市公立醫(yī)院中黨支部參與業(yè)務(wù)科室重大問題決策方面的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，仍有部分公立醫(yī)院黨支部參與業(yè)務(wù)科室重大問題決策工作存在形式化的情況。部分公立醫(yī)院黨支部參與業(yè)務(wù)科室重大問題決策沒有制度化、常態(tài)化，常常導(dǎo)致黨支部工作與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室工作難以有效融合，工作效率低下，方法和形式單一，缺乏創(chuàng)新性、吸引力、執(zhí)行力、決策力，質(zhì)量和效果不盡如人意，內(nèi)容與實(shí)際相脫離，工作的形式和載體比較單一、枯燥，創(chuàng)新性、吸引力差，難以達(dá)到預(yù)期的效果。

筆者所在的課題組進(jìn)行了相關(guān)的研究，結(jié)果顯示：有47.89%的被調(diào)查者認(rèn)為黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策仍然流于形式，實(shí)效性、創(chuàng)新性、執(zhí)行性均不夠；36.27%的被調(diào)查者認(rèn)為黨支部工作與業(yè)務(wù)科室業(yè)務(wù)工作缺乏有機(jī)融合，節(jié)奏不一，步調(diào)不一，融合度、契合度、滲透度均不足；17.11%的被調(diào)查者認(rèn)為目前公立醫(yī)院并未完全實(shí)現(xiàn)黨支部參與業(yè)務(wù)科室重大問題決策；36.25%的被調(diào)查者認(rèn)為部分黨支部書記缺乏黨務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)；38.51%的被調(diào)查者認(rèn)為部分黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策的主動(dòng)性不足。

（五）對(duì)建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策的積極主動(dòng)性尚未充分調(diào)動(dòng)

一些基層黨支部對(duì)參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策尚缺乏積極主動(dòng)性，甚至出現(xiàn)一小部分黨員對(duì)此缺乏充分的認(rèn)識(shí)，也缺乏應(yīng)有的使命感、責(zé)任感、正義感，更缺乏黨員的必有的擔(dān)當(dāng)，這體現(xiàn)在參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策時(shí)，相關(guān)工作人員處于被動(dòng)狀態(tài)，常常是應(yīng)付工作、草草了事，并非主動(dòng)參與、認(rèn)真對(duì)待。黨務(wù)干部自身的素質(zhì)也需要加強(qiáng)。少部分黨支部成員的綜合素質(zhì)和綜合能力不足，相當(dāng)一部分的黨支部成員在從事黨務(wù)工作之前從未或很少?gòu)氖逻^黨建工作，黨建工作經(jīng)驗(yàn)匱乏，對(duì)黨建工作的認(rèn)識(shí)較淺，對(duì)業(yè)務(wù)科室的工作更是陌生，對(duì)業(yè)務(wù)科室的重大問題沒有充分認(rèn)識(shí)和思考。公立醫(yī)院黨務(wù)干部需要經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的現(xiàn)代化專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，但實(shí)際情況卻是不少黨務(wù)干部沒有經(jīng)過正式培訓(xùn)，或者從其他崗位轉(zhuǎn)崗而來的，黨務(wù)方面的理論基礎(chǔ)相當(dāng)缺乏，對(duì)黨務(wù)工作的復(fù)雜性、艱巨性、重要性均認(rèn)識(shí)不足。這些不僅僅影響了他們對(duì)黨務(wù)工作的視野，也限制了他們開展黨建工作的能力和發(fā)揮參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策的能力。因此，加快、加大對(duì)黨務(wù)干部綜合素質(zhì)、綜合能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)黨建相關(guān)理論知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，提高對(duì)黨建工作的認(rèn)識(shí)高度迫在眉睫。

二、如何建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策制度

加強(qiáng)建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策制度，充分發(fā)揮黨的政治優(yōu)勢(shì)和組織優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)公立醫(yī)院和業(yè)務(wù)科室快速、高效、健康地發(fā)展，更好地實(shí)現(xiàn)“救死扶傷”“守護(hù)人民健康”的初心和使命。筆者從黨建視角、管理學(xué)視角及政治學(xué)視角等不同視域?qū)Υ诉M(jìn)行了系統(tǒng)的研究、分析和闡釋（圖2）。

圖2 從3 個(gè)視角建立黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策制度

（一）黨建視角

第一，突出政治功能，不斷注重和加強(qiáng)黨支部的政治建設(shè)。因?yàn)辄h的政治建設(shè)是中國(guó)共產(chǎn)黨的根本性建設(shè)，對(duì)中國(guó)共產(chǎn)黨的建設(shè)方向和效果起到?jīng)Q定性作用。第二，強(qiáng)化公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的政治思想教育，加強(qiáng)黨支部的思想建設(shè)。對(duì)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室進(jìn)行經(jīng)常性的理想信念教育、黨性教育等，不斷強(qiáng)化對(duì)黨的政治認(rèn)同、思想認(rèn)同、價(jià)值認(rèn)同和情感認(rèn)同。第三，優(yōu)化公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室設(shè)置，推動(dòng)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室黨員隊(duì)伍建設(shè)。黨支部要不斷擴(kuò)大組織覆蓋程度及工作覆蓋，提高黨支部政治影響力。第四，要持續(xù)培養(yǎng)和提高黨支部書記的專業(yè)化黨務(wù)能力。第五，要提高公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室黨員隊(duì)伍質(zhì)量，嚴(yán)格把控入黨標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)黨員教育管理，發(fā)揮好先鋒模范作用。第六，完善組織制度，增強(qiáng)黨支部制度建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行黨員管理制度，包括組織生活制度、民主評(píng)議黨員制度等。

（二）管理學(xué)視角

黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策的建構(gòu)主要呈現(xiàn)在包含組織領(lǐng)導(dǎo)與服務(wù)、組織覆蓋與整合、組織內(nèi)聚與號(hào)召、組織執(zhí)行與革新4 個(gè)彼此聯(lián)系而互相關(guān)照的系統(tǒng)關(guān)節(jié)中，并分別從組織體系創(chuàng)新、單元要素管理、制度要求建設(shè)3 個(gè)方面闡明黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策的可行路徑。從動(dòng)態(tài)能力理論研究黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策，黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策的過程就是黨支部與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室相互影響的過程，而領(lǐng)導(dǎo)干部作為動(dòng)態(tài)能力微觀主體在黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策中起著重要作用。

（三）政治學(xué)視角

將政治學(xué)政治穩(wěn)定性理論結(jié)合動(dòng)員理論作為分析理論基礎(chǔ)，分析黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策的具體實(shí)施及發(fā)展困境，提出要通過制度建設(shè)穩(wěn)定政治秩序，整合公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室與黨組織具有的共同利益訴求，以解決黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策過程中的困境。

筆者還從其他不同的研究視域進(jìn)行了黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策方面的相關(guān)研究。①與新醫(yī)改的相關(guān)研究。筆者認(rèn)為，加強(qiáng)醫(yī)院黨組織的執(zhí)政能力建設(shè)有助于集中力量推進(jìn)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的快速、高效、健康、全面發(fā)展，加強(qiáng)黨組織的創(chuàng)新能力建設(shè)有助于為公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的發(fā)展提供動(dòng)力支持，提高黨組織的戰(zhàn)斗力有助于提高公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的發(fā)展效率，全面從嚴(yán)治黨有助于確保公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的發(fā)展過程風(fēng)清氣正，做好黨員教育管理有助于保證公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的工作生機(jī)和活力。②與醫(yī)院文化的相關(guān)研究，醫(yī)院文化的建設(shè)內(nèi)涵和目標(biāo)追求與黨建工作在公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室中的定位和發(fā)揮作用具有同質(zhì)性和同向性。③與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的相關(guān)研究。以醫(yī)院黨的建設(shè)為抓手，引領(lǐng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)?；诠⑨t(yī)院業(yè)務(wù)科室、黨支部在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面的著力點(diǎn)，提出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理模式，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理在公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室層面的落實(shí)，為醫(yī)院黨組織建設(shè)注入新的活力，提升醫(yī)院管理水平，促進(jìn)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的發(fā)展。

因此，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)定政治立場(chǎng)，提升政治高度，提高黨務(wù)工作者的綜合素質(zhì)和綜合能力水平，加強(qiáng)黨支部工作與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室業(yè)務(wù)工作的融合，確保黨支部參與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室重大問題決策，促進(jìn)黨支部與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室工作相互結(jié)合、共同發(fā)展，從而保障公立醫(yī)院的快速、高效、健康發(fā)展，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)?？迪到y(tǒng)黨建研究會(huì)課題：把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制研究（wj2022066）；4.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的黨的建設(shè)研究會(huì)2022 年度黨建-思政研究課題：融媒體時(shí)代下醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院宣傳思想文化工作研究（DJ2240）。