梁坤 楊明飛

(1.余慶縣疾病預防控制中心檢驗科,貴州 遵義 564400;2.貴陽康養(yǎng)職業(yè)大學衛(wèi)生管理系,貴州 貴陽 550081)

碘是肌體生長發(fā)育和代謝活動必不可少的微量元素,若攝碘不足則易患碘缺乏病,將會嚴重影響人類健康[1]。我國是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情較嚴重的國家之一[2]。碘缺乏危害是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的相關疾病或危害的總稱,它會影響腦組織正常生活長,損傷智力。碘缺乏病被WHO列為期限消除的營養(yǎng)不良疾病,食鹽加碘是持續(xù)消除碘缺乏病工作的重要手段,也是消除碘缺乏病危害最易堅持,最安全有效,最經濟的措施之一[3]。因此,本文分析余慶縣食用碘鹽監(jiān)測情況,為碘缺乏病采取針對性防治措施和科學調整干預策略提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016～2020年居民食用碘鹽監(jiān)測數(shù)據來源于余慶縣疾病預防控制中心碘鹽監(jiān)測方案、匯總、檢測報告等資料。

1.2抽樣方法 按照《全國碘缺乏病監(jiān)測方案》和《貴州省碘缺乏病監(jiān)測實施方案》要求,縣內轄區(qū)以東、西、南、北、中劃分為五個抽樣區(qū)域,每個區(qū)域隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)隨機抽取1所小學校,每所小學隨機抽取8～10歲非寄宿學生家庭40戶;同時,在所抽取的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)中,還隨機抽取20名孕婦家庭(人數(shù)不足可在鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)補齊),每年均采樣300份鹽樣,5年共計采樣1 500份。

1.3檢測方法 鹽碘含量的檢測按照GB/T 13025.7-2012《制鹽工業(yè)通用試驗方法碘的測定》3.2氧化還原滴定法的要求進行[4]。

1.4判定方法 鹽碘含量合格標準按GB 26878-2011食品安全國家標準《食用鹽碘含量》[5]的要求進行判斷:碘含量<21 mg/kg或>39 mg/kg為不合格,0～5 mg/kg為非碘鹽;碘鹽覆蓋率=碘含量≥5 mg/kg的樣本數(shù)/總樣本數(shù)×100%;碘鹽合格率=符合標準要求樣本數(shù)/碘含量≥5 mg/kg的樣本數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26統(tǒng)計軟件分析數(shù)據,不同組間合格率的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1總體情況 2016～2020年累計在10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測居民食用鹽1 500份,其中合格1 346份,不合格154份,無非碘鹽,碘鹽覆蓋率100%,碘鹽合格率與合格碘鹽食用率均為89.7%。

2.2不同年份監(jiān)測結果 2016～2020年監(jiān)測的碘鹽數(shù)據顯示,碘含量>39 mg/kg的居民食用鹽110份,碘含量低<21 mg/kg的民食用鹽44份,非碘鹽 0份,不合格率為10.3%,其總的中位數(shù)為28.8 mg/kg,平均值29.7 mg/kg。從合格率來看,2019年與2020年連續(xù)兩年較高,均為97.0%,而2018年則最低,僅為74.7%,5年間的碘鹽合格率差異顯著(P<0.001)。見表1。

表1 2016～2020年余慶縣居民戶碘鹽監(jiān)測結果

2.3不同地區(qū)的監(jiān)測結果 根據余慶縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)居民戶碘鹽監(jiān)測結果(見表2)可知,全縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)食用碘鹽檢測合格率最高的為構皮灘鎮(zhèn),為97.50%,其次是龍家鎮(zhèn)為96.7%,檢測合格率最低的為白泥鎮(zhèn),僅為71.70%,通過統(tǒng)計學分析,不同地區(qū)間碘鹽合格率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。

表2 余慶縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)居民戶碘鹽監(jiān)測結果

2.4不同人群的監(jiān)測結果 根據表3余慶縣孕婦與兒童居民戶碘鹽監(jiān)測的結果可知,孕婦人群居民戶碘鹽不合格鹽47份,不合格率為9.4%,而在1000份兒童居民戶中合格碘鹽893份,合格率達89.3%,通過對兩者的碘鹽合格率進行統(tǒng)計分析,其合格率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.611,P=0.434)。

表3 余慶縣不同人群居民戶碘鹽監(jiān)測結果

3 討 論

余慶縣是歷史克汀病區(qū)的縣份[6],至80年代來,余慶縣實施全民服用加碘食鹽防治碘缺乏病的措施,截止2006年,基本消除碘缺乏病的目標已經實現(xiàn)。目前,我縣正處于消除碘缺乏病的持續(xù)鞏固階段。2016～2020年居民戶合格碘鹽食用率為89.7%,碘鹽覆蓋率100%。合格率未持續(xù)達到消除碘缺乏病標準90%的要求,必須加強措施持續(xù)鞏固消除碘缺乏病成果。

不同年份食用碘鹽監(jiān)測合格率存在顯著差異,居民食用合格碘鹽率不穩(wěn)定,2016年和2018年合格率未達到消除碘缺乏病標準,2018年份的合格率低至74.7%。影響合格率的主要因數(shù)主要是>39 mg/kg的碘鹽比重較大,2016年33份,2018年66份,占比分別為2.2%和4.4%。原因可能為市場上碘鹽銷售的監(jiān)管力度不夠,生產廠家在上產碘鹽過程中,因加碘不均造成不合格碘鹽增加。采樣人員取樣不均勻,檢驗人員對潮濕鹽沒有進行烘干后檢測等,也會引起檢測結果中碘含量偏低[7]。

不同地區(qū)食用碘鹽監(jiān)測合格率有顯著差異,白泥鎮(zhèn)、敖溪鎮(zhèn)、松煙鎮(zhèn),3個鎮(zhèn)的居民戶合格碘鹽食用率較低未達到消除碘缺乏病標準。原因可能為居民選購、貯存、分裝食用鹽不當?shù)仍蛩?尤其是交通不便的農村居民選購價廉的食用鹽囤積,與多種食材一起貯存,共用調料盒分裝,導致食用鹽的潮解、風化、揮發(fā)、污染、碘沉底等,影響食用鹽中的碘含量。孕婦及兒童食用碘鹽監(jiān)測結果顯示,合格率、中位數(shù)、平均值、最大值、最小值等參數(shù)比較均無差異(P=0.434)?？茖W選擇使用碘鹽,避免一次食用過多,避免碘長期食用過量,造成病變,更加重視補充兒童和孕婦的營養(yǎng)和飲食安全。

綜上,消除碘缺乏病、防治高碘是一項長期而艱巨的工作,需各職能部門的共同參與[8]。應持續(xù)鞏固、常抓不懈;加強宣傳教育,特別是在偏遠農村地區(qū),提高人們的疾病預防意識及保存和使用碘鹽的常識,確保措施有效落實。