王瑾 趙小靜

(西安市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 西安 710054)

圍產(chǎn)期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的一段時期。圍產(chǎn)期保健的目的是降低嬰兒及母親的發(fā)病率和死亡率[1]。社區(qū)健康宣教聯(lián)合孕期營養(yǎng)指導(dǎo)既可為孕婦提供指導(dǎo),亦可避免其反復(fù)入院耗費(fèi)時間。本文旨在分析圍產(chǎn)期婦幼保健工作應(yīng)用社區(qū)健康宣教聯(lián)合孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年4月至2021年10月我院體檢的圍產(chǎn)期孕婦154例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各77例。對照組中年齡24～32歲,平均年齡(27.52±1.82)歲;孕周28～36周,平均孕周(31.42±1.42)周;43例初次妊娠、34例多次妊娠。觀察組中年齡23～33歲,平均年齡(27.61±1.74)歲;孕周28～37周,平均孕周(31.54±1.35周);44例初次妊娠、33例多次妊娠。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)超聲、HCG檢查為宮內(nèi)妊娠者[2];未患有精神及心理疾病者;認(rèn)知功能正常者,并且可以收集到患者完整的檢查和相關(guān)病史治療;意識清晰者;依從性較高者;初中以上學(xué)歷者;患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):精神及心理疾病者,無法有效配合研究者;合并免疫系統(tǒng)疾病者,或血液系統(tǒng)疾病者;出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥者,或高齡孕婦者;出現(xiàn)嚴(yán)重心臟疾病者;(5)合并先天性疾病者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組展開保健服務(wù):簡單宣教,指導(dǎo)其在孕期保持良好的心理狀態(tài),合理飲食、科學(xué)運(yùn)動,定期入醫(yī)院體檢,出現(xiàn)異常情況后及時上報醫(yī)師處理。觀察組展開社區(qū)健康宣教聯(lián)合專業(yè)孕期營養(yǎng)指導(dǎo):(1)健康宣教,在孕婦入社區(qū)醫(yī)院后,由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)其孕周、身體情況進(jìn)行一對一宣教;其次指導(dǎo)孕婦下載孕期管理APP,指導(dǎo)其根據(jù)APP提示判斷孕周、胎兒情況,并根據(jù)APP提示合理飲食、運(yùn)動;此外根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)定期入醫(yī)院進(jìn)行孕檢、胎心監(jiān)護(hù)等。非必要禁止用藥,同時在孕期保持積極、樂觀的心理狀態(tài)。(2)孕期營養(yǎng)指導(dǎo):①在孕婦進(jìn)入社區(qū)門診后由醫(yī)務(wù)人員對其飲食方案、習(xí)慣、運(yùn)動情況進(jìn)行評估,根據(jù)其實(shí)際情況及孕周需求制定合理的飲食方案;對調(diào)整個體飲食方案。②孕期指導(dǎo),指導(dǎo)孕婦在孕期做好飲食結(jié)構(gòu)、食用量、運(yùn)動情況記錄工作,每次入社區(qū)醫(yī)院可攜帶相關(guān)檢查結(jié)果,由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員按照相關(guān)數(shù)據(jù)幫助其調(diào)整飲食方案,將機(jī)體血壓、血糖、微量元素控制在合理范圍內(nèi)。③健康檔案,健康檔案中詳細(xì)記錄孕婦體重變化、膳食結(jié)構(gòu)等,同時指導(dǎo)其在生活中注意對鈣、鐵、鋅、鈉等微量元素的控制,在避免攝入不足或過量攝入影響胎兒發(fā)育的同時,維持機(jī)體健康。④營養(yǎng)指導(dǎo),根據(jù)患者實(shí)際需求制定詳細(xì)的營養(yǎng)指導(dǎo)方案,并結(jié)合孕婦自身?xiàng)l件給予其科學(xué)、合理的飲食指導(dǎo),確保其孕期保持最佳營養(yǎng)狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表(SAS)[3]評估兩組焦慮情況;采用抑郁自評量表(SDS)評估兩組抑郁情況;采用本文自制調(diào)查表評價兩組健康知識掌握度[4];采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評價兩組護(hù)理滿意度;記錄兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者干預(yù)前后負(fù)面情緒比較 干預(yù)前,兩組患者SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后負(fù)面情緒比較分,n=77]

2.2兩組健康知識掌握度比較 觀察組患者的飲食、運(yùn)動、用藥、情緒評分均明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組健康知識掌握度比較分,n=77]

2.3兩組護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后,觀察患者的護(hù)理滿意度評分(95.64±4.94)分顯著高于對照組的(80.66±6.89)分(t=15.505,P<0.05)。

2.4兩組患者不良妊娠結(jié)局比較 干預(yù)后,觀察組患者發(fā)生貧血、流產(chǎn)、胎兒巨大、產(chǎn)后出血的比例分別為3.89%、0.00%、0.00%、1.30%明顯低于對照組的12.99%、5.19%、6.49%、9.09%(P<0.05)。

3 討 論

孕期營養(yǎng)指導(dǎo)至關(guān)重要,懷孕后,孕婦要補(bǔ)充各種營養(yǎng),既要保證胎兒的生長需求,又要保證自己的營養(yǎng)攝入[5],但是補(bǔ)充營養(yǎng)也要講究技巧,不能大補(bǔ)特補(bǔ)或者挑食,造成營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)不良。導(dǎo)致胎兒過大或過小,尤其圍產(chǎn)期孕婦的營養(yǎng)及微量元素攝入均可影響胎兒的生長發(fā)育,若圍產(chǎn)期孕婦營養(yǎng)攝入不合理可直接影響自身及胎兒身體健康,因此需加強(qiáng)圍產(chǎn)期營養(yǎng)指導(dǎo),但醫(yī)院就診量大、人數(shù)多,醫(yī)務(wù)人員整體工作量較大,無法根據(jù)孕婦實(shí)際需求展開營養(yǎng)指導(dǎo)工作[6]。

本文結(jié)果顯示,干預(yù)前,兩組患者SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組(P<0.05),說明社區(qū)健康宣教聯(lián)合孕期營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)效果更加明顯。觀察組患者的飲食、運(yùn)動、用藥、情緒評分均明顯高于對照組(P<0.05),說明觀察組患者健康知識的掌握程度明顯大于對照組患者,這個對于患者后期正常營養(yǎng)和孕期保健具有重要促進(jìn)作用。干預(yù)后,觀察患者的護(hù)理滿意度評分分顯著高于對照組(t=15.505,P<0.05),說明患者對于本次干預(yù)效果具有高度滿意性。干預(yù)后,觀察組患者不良妊娠結(jié)局明顯低于對照組(P<0.05),說明觀察組患者干預(yù)措施后明顯降低了患者不不良結(jié)局的發(fā)生,以上結(jié)果均證實(shí)社區(qū)健康宣教聯(lián)合孕期營養(yǎng)指導(dǎo)可通過提高孕婦健康知識掌握度,引導(dǎo)其合理管控自身行為及飲食,達(dá)到改善妊娠結(jié)局的目的,分析原因是常規(guī)護(hù)理雖可在一定程度上為孕婦提供飲食指導(dǎo)工作,但針對性不強(qiáng),且僅僅為其提供簡單指導(dǎo),導(dǎo)致孕婦在生活中無法合理控制微量元素、飲食攝入量,繼而影響胎兒的發(fā)育,而社區(qū)健康宣教聯(lián)合孕期營養(yǎng)指導(dǎo)針對性較強(qiáng),可根據(jù)孕婦孕周、體質(zhì)量、營養(yǎng)素等合理調(diào)整飲食方案,確保攝入的營養(yǎng)物質(zhì)可滿足自身及胎兒生長發(fā)育需求;此外社區(qū)服務(wù)具有全面、細(xì)致的特點(diǎn),既可縮短孕婦入院時間,亦可避免等待時間較長出現(xiàn)負(fù)面情緒,因此推廣意義更大[7]。

綜上,社區(qū)健康宣教聯(lián)合孕期營養(yǎng)指導(dǎo)可改善圍產(chǎn)期情緒變化及健康知識掌握度,使其科學(xué)飲食、規(guī)律生活,減少其他因素對妊娠結(jié)局影響,值得借鑒及參考。