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        基于CiteSpace 的運動輔助療法應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者的可視化分析

        2023-07-01 06:36:00肖霞萍蔣鵬魏壇芳魏鈺鈺王小麗劉葉榮
        護理實踐與研究 2023年12期
        關(guān)鍵詞:運動療法腰痛康復(fù)訓(xùn)練

        肖霞萍 蔣鵬 魏壇芳 魏鈺鈺 王小麗 劉葉榮

        腰椎間盤突出癥(LDH)是指在腰椎間盤發(fā)生退行性改變的基礎(chǔ)上,外力作用導(dǎo)致纖維環(huán)部分或全部破裂,單獨或連同髓核向外突出, 刺激或壓迫神經(jīng)引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變[1]。在全球發(fā)病率較高,給大家的學(xué)習(xí)和工作帶來了巨大壓力[2], 而且該病的罹患群體越來越趨向年輕化[3]。通常對本病的根治療法是手術(shù),然而臨床上許多患者影像學(xué)改變尚未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),但其癥狀給患者帶來極大痛苦,研究[4]表明,運動可以有效緩解腰痛,在很大程度上延緩了腰椎的進行性退變,因此運動輔助療法是LDH 保守治療的主要趨向。

        Citespace 軟件是陳超美教授使用Java 語言研發(fā)的一款可對自然及社會科學(xué)等領(lǐng)域的文獻(xiàn)進行文獻(xiàn)計量學(xué)及可視化分析的軟件,可從不同時間、不同維度揭示某研究領(lǐng)域的動態(tài)演進,以多元化、多維度、直觀形象的圖譜形式展示知識結(jié)構(gòu),尤其適用于快速發(fā)展、對知識更新率要求高的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)[5]。該軟件能夠清晰地展現(xiàn)作者、機構(gòu)、國家的合作網(wǎng)絡(luò)、關(guān)鍵詞、主題詞、文獻(xiàn)來源、學(xué)科等的共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò),以及文獻(xiàn)、作者、期刊等的共被引網(wǎng)絡(luò)[6]。因此本文借助文獻(xiàn)計量工具Citespace 分析運動輔助療法治療LDH 的熱點及前沿。

        1 資料與方法

        1.1 資料來源與檢索策略

        檢索中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI),制定檢索策略為“腰椎間盤突出癥”O(jiān)R“腰脫”O(jiān)R“腰痛”O(jiān)R“腰痹”O(jiān)R“腰背痛”AND“運動”O(jiān)R“鍛煉”O(jiān)R“訓(xùn)練”O(jiān)R“體育”O(jiān)R“體力活動”,檢索時間為自建庫至2022 年4 月3 日,以標(biāo)題和摘要為依據(jù),將不符合要求的文獻(xiàn)剔除,最終392 篇文獻(xiàn)納入分析。

        1.2 納入與排除條件

        納入條件:①臨床研究、治療方案研究;②題名中包含“腰椎間盤突出癥”的文獻(xiàn);③患者的治療方式為運動輔助治療為主,其他治療為輔助。排除條件:①經(jīng)驗介紹;②會議通知;③與腰椎無關(guān)的文獻(xiàn)。

        1.3 研究方法

        將CNKI 中檢索的文獻(xiàn)以“reworks”格式導(dǎo)出,命名為download-1.txt,使用CiteSpace 6.1.R6 軟件轉(zhuǎn)化導(dǎo)入的數(shù)據(jù)格式,并對文獻(xiàn)中的作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞進行可視化分析。參數(shù)設(shè)置:時間切片(time slicing)設(shè)置為1994—2022 年,每1 年設(shè)置一個時間切片,節(jié)點類型(node types)分別為autherh(作者)、機構(gòu)(institution )、關(guān)鍵詞(key word),閾值(top N per slice)設(shè)為50,網(wǎng)絡(luò)剪裁選擇“pathfinder”“pruning the merged network”和“pruning the sliced networks”3 種算法。

        2 結(jié)果

        2.1 檢索結(jié)果

        通過上述檢索方式共檢索出文獻(xiàn)536 篇,根據(jù)納入和排除條件,剔除了113 篇不符合要求的文獻(xiàn),再用CiteSpace 6.1.R6 軟件去重31 篇,最終納入392 篇文獻(xiàn),均為核心期刊論文。

        2.2 發(fā)文量統(tǒng)計

        由圖1 可見,1994—2003 年間發(fā)展較為緩慢,發(fā)文量一直較少,2004 年該研究出現(xiàn)白熱化,說明該研究領(lǐng)域被逐漸受到重視,此后每年呈交替式發(fā)展,2019 年發(fā)文量高達(dá)40 篇 ,近2 年發(fā)展較為平穩(wěn)??傮w來看,近年來該研究領(lǐng)域發(fā)文量呈波浪式上升,發(fā)文量長期保持一定的數(shù)量,研究熱點較高。

        圖1 1994-2022 年度腰椎間盤突出癥領(lǐng)域年度發(fā)文量

        2.3 作者合作網(wǎng)絡(luò)分析

        通過CiteSpace 6.1.R6 繪制作者共現(xiàn)圖(圖2)。節(jié)點個數(shù)代表作者數(shù)量,各節(jié)點連線之間代表作者間的聯(lián)系與合作,連線條數(shù)越多,彼此間的合作越密切[7]。根據(jù)圖2 可知:網(wǎng)絡(luò)節(jié)點數(shù)為511 個,連線為561 條,連線密度為0.0043,表明以吳建賢、李麗、王楚懷、汪敏加為代表的團隊存在著一定的合作關(guān)系。同時還有一些散在的作者合作關(guān)系,除此之外,還有一些單獨的個體,說明該作者并沒有和其他作者合作,處于獨立研究狀態(tài)。由此可見,運動輔助療法治療LDH 的研究者有著較為廣泛的合作團隊。

        圖2 作者共現(xiàn)圖

        2.4 研究機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)分析

        通過CiteSpace 6.1.R6 繪制機構(gòu)共現(xiàn)圖(圖3)。共生成網(wǎng)絡(luò)節(jié)點360 個,連線為230 條,連線密度為0.0036,機構(gòu)間聯(lián)系相對分散,但是有部分機構(gòu)存在合作關(guān)系,其中以南京中醫(yī)藥大學(xué)、上海上體傷骨科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、上海體育學(xué)院運動醫(yī)學(xué)康復(fù)中心為代表的醫(yī)院展開合作,且機構(gòu)大多為大學(xué)及附屬醫(yī)院并位于發(fā)達(dá)的一線城市。成都體育學(xué)院運動醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院發(fā)表論文數(shù)最多。

        圖3 機構(gòu)共現(xiàn)圖

        2.5 研究熱點分析

        2.5.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 對關(guān)鍵詞進行共現(xiàn)分析可發(fā)掘該領(lǐng)域的研究熱點。關(guān)鍵詞共現(xiàn)結(jié)果(圖4)表明共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點數(shù)為344 個,連線626 條,網(wǎng)絡(luò)密度為0.0106。統(tǒng)計關(guān)鍵詞頻次及中心性見表1,中心性值代表該節(jié)點與其余節(jié)點的聯(lián)系強弱,中心性值≥0.1 的關(guān)鍵詞是該網(wǎng)絡(luò)的重要節(jié)點[8]。由表1可知,中心性較高的關(guān)鍵詞有“疼痛、慢性腰痛、運動療法、腰痛、康復(fù)訓(xùn)練”等。

        表1 排名前10 的高頻關(guān)鍵詞

        圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

        2.5.2 關(guān)鍵詞聚類分析 關(guān)鍵詞聚類可反映運動輔助療法治療LDH 領(lǐng)域中的研究熱點主題。圖5 中形成了13 個關(guān)鍵詞聚類標(biāo)簽,分別是#0 多裂肌、#1 康復(fù)訓(xùn)練、#2 生物力學(xué)、#3 慢性腰痛、#4 運動療法、#5 下腰痛、#6 康復(fù)、#7 功能訓(xùn)練、#8 腰肌、#9 突出物、#10 中年人、#11 治療、#12 物理治療。聚類編號隨聚類規(guī)模減小而遞增,聚類顏色反映各區(qū)域聚類文獻(xiàn)平均年份。

        圖5 關(guān)鍵詞聚類圖譜

        2.5.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 通過對關(guān)鍵詞的突現(xiàn)情況進行檢測,可以得到某個特定的時間內(nèi)該研究逐漸興起或突然出現(xiàn)的理論趨勢和研究熱點。該突現(xiàn)詞圖譜顯示(圖6)自1992—2003 年間,運動學(xué)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、腰椎功能、溫針灸、生活質(zhì)量成為該領(lǐng)域的研究熱點,并且持續(xù)了12 年之久,2004—2016 年間研究趨勢發(fā)生改變,研究者趨向于物理療法、護理、腰背痛,2013—2014 年間懸吊訓(xùn)練成為主流。綜述、椎間盤成為突現(xiàn)詞,可能會成為未來研究的主要趨勢。

        圖6 關(guān)鍵詞突發(fā)圖

        3 討論

        伴隨社會老齡化和信息化時代的到來,人們的工作習(xí)慣和形式在不斷改變,逐漸形成了久坐不動的狀態(tài),使得腰椎退行性疾病的發(fā)病率逐年上升,并且年輕化的趨勢越來越明顯[9-10]。研究[3]表明,骨科住院率在逐年上升,而腰椎退行性病變一直位于骨科疾病的首位,是脊柱外科常見疾病之一[11]。據(jù)統(tǒng)計,全球每年有2.66 億人(3.63%)患有腰椎退行性病變[12],其中LDH 作為腰椎退行性疾病的主要病種,其發(fā)病率高達(dá)7.62%[13],且病程遷延不愈,給患者帶來了身體痛苦和經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)。運動輔助療法是治療本病的主要方法之一,本研究利用CiteSpace 6.1.R6 軟件對運動輔助治療LDH 領(lǐng)域的文獻(xiàn)進行梳理和挖掘,并以可視化圖譜的形式展示,說明該研究領(lǐng)域一直以來的發(fā)展概況。

        通過對發(fā)文量的研究發(fā)現(xiàn),此研究的年核心期刊發(fā)表量從2003 年的8 篇突增至2004 年的36 篇,年發(fā)文量較2004 年之前呈3 倍增長,發(fā)表作者數(shù)量也是逐年增加,形成了以吳建賢、李麗、王楚懷、汪敏加為代表的高產(chǎn)作者合作網(wǎng)絡(luò),并且3 位核心作者發(fā)文量均突破10 篇,此現(xiàn)象表明相關(guān)的研究人員和醫(yī)護人員對該研究的關(guān)注度較高,分析原因主要有:①隨著社會經(jīng)濟的增長,人們的生活壓力增大,造成的此類疾病較多;②人們對健康意識有所改變,且手術(shù)風(fēng)險較大,恢復(fù)慢,人們通常選擇比較保守的治療方式;③國家政策的大力扶持,主要的基金有國家自然基金(12.12%)和國家科技支撐計劃等,而且該研究領(lǐng)域已形成核心期刊區(qū),期刊質(zhì)量整體較高,主要刊載在《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》《中國康復(fù)理論與實踐》《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》等期刊。由此可見,不管是個人還是國家都對此類研究比較重視,在未來幾年還會有較大的探索和發(fā)展空間。在涉及各個機構(gòu)的研究中,其數(shù)量較多、范圍較廣,彼此間聯(lián)系較為密切,但是個別機構(gòu)呈現(xiàn)獨立發(fā)展趨勢,需要加強與其他機構(gòu)的合作,為該領(lǐng)域的發(fā)展起到推動作用。

        對文獻(xiàn)進行關(guān)鍵詞分析,可加深對該領(lǐng)域研究邏輯和理論基礎(chǔ)的理解,有利于了解該領(lǐng)域的知識前言[14],運動輔助療法治療LDH 主要著眼于腰痛、疼痛、慢性腰痛、下腰痛、運動療法、康復(fù)、康復(fù)治療、多裂肌等,形成了各自穩(wěn)定的研究熱點。對運動輔助治療LDH 的文獻(xiàn)進行聚類分析,發(fā)現(xiàn)了13 個有代表性的研究熱點聚類,總共可以歸納出“多裂肌”“康復(fù)訓(xùn)練”“生物力學(xué)”“慢性腰痛”“運動療法”“下腰痛”“康復(fù)”“功能訓(xùn)練”“腰肌”“突出物”“中年人”“治療”“物理治療”等聚類關(guān)鍵詞。聚類分析的結(jié)果表明該研究已有很好的成果產(chǎn)出并且未來幾年可以持續(xù)對該熱點的深入研究。從關(guān)鍵詞的共現(xiàn)和聚類分析可知,運動輔助療法治療LDH 主要以物理治療與運動治療相結(jié)合的方式進行,根據(jù)每個人的發(fā)病機制不同,制定相適應(yīng)的運動療法。突現(xiàn)詞可以反映這個領(lǐng)域潛在的研究熱點。結(jié)合時區(qū)分布圖和近3 年的關(guān)鍵詞突現(xiàn)結(jié)果表明綜述和椎間盤將在未來幾年繼續(xù)成為關(guān)注的焦點。

        隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,人們可以跟著網(wǎng)絡(luò)視頻學(xué)習(xí)相對應(yīng)的課程來緩解癥狀,相關(guān)的臨床研究也證實了其有效性[15],例如,以太極拳和八段錦等中國傳統(tǒng)體育項目為代表,不僅簡單經(jīng)濟,還可以放松筋腱,調(diào)節(jié)脊柱平衡,預(yù)防和治療腰椎間盤疾病。也有系統(tǒng)評價[16]表明,通過一些有氧活動(步行、騎車)、柔韌性活動(瑜伽和伸展運動)、定向偏好(McKenzie)可以有效緩解疼痛,并對鍛煉后的疼痛強度、功能測試、肌肉厚度、肌肉耐力、生活質(zhì)量及恢復(fù)工作等指標(biāo)做了評估。由此可見,運動輔助療法在治療LDH 中療效確切。

        綜上所述,筆者采用知識圖譜軟件對運動輔助治療LDH 的相關(guān)文獻(xiàn)進行分析,總結(jié)了該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢,使得廣大讀者對該領(lǐng)域的現(xiàn)狀、研究熱點和研究趨勢有了更直觀的認(rèn)識。同時為該領(lǐng)域的研究人員提供新的角度和思路,為以后的選題和研究提供參考,促進該研究領(lǐng)域的發(fā)展。但是由于研究者人力的限制,本研究僅選取了中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫進行分析,未能對外文數(shù)據(jù)庫進行檢索,只反映了我國該研究領(lǐng)域的發(fā)展概況,因此在數(shù)據(jù)完整性方面存在一定的不足之處。其次,僅使用了CiteSpace 一種軟件進行了數(shù)據(jù)分析。希望在以后的研究中納入國內(nèi)外文章,全方位探索該研究趨勢,并且采用多種軟件組合的方式,取長補短,確保數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性和全面性。

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