文/本刊記者 郭瀟雅

大興區(qū)人民醫(yī)院綠色通道建設(shè)以問題為導(dǎo)向，對全流程進(jìn)行完善優(yōu)化，用一體化管理和一站式服務(wù)，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

2019年9月25日，隨著北京大興國際機(jī)場的正式通航，大興區(qū)成為“首都新國門”“北京南大門”。面對大興機(jī)場每日10萬人次以上的客流量，作為京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的引擎，北京市大興區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“大興區(qū)醫(yī)院”）責(zé)無旁貸地承載起更加艱巨的醫(yī)療急救任務(wù)。

隨著緊急救治經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，大興區(qū)醫(yī)院的救治量和成功率近年來不斷攀升，2019—2022年度，該院在北京市衛(wèi)生健康委創(chuàng)新急診急救服務(wù)綜合評價中，卒中中心建設(shè)連續(xù)四年排名第一，其中綠色通道建設(shè)更是被譽(yù)為“大興模式”，引起了醫(yī)療界及同行的關(guān)注。

2023年3月30日，河北省衛(wèi)生健康委、菏澤市衛(wèi)生健康委、南陽市衛(wèi)生健康委、南通市衛(wèi)生健康委、張家口市衛(wèi)生健康委、臨沂市120急救指揮中心等10余家單位相關(guān)負(fù)責(zé)人走進(jìn)大興區(qū)醫(yī)院，通過實(shí)地觀摩學(xué)習(xí)，現(xiàn)場面對面深入交流，親身體驗(yàn)了解急診急救綠色通道的“大興模式”，并紛紛點(diǎn)贊。

醫(yī)院配備了專職綠色通道護(hù)士，負(fù)責(zé)進(jìn)入綠色通道的患者全流程管理。

多部門協(xié)同

急診急救綠色通道的建立是針對急危重癥患者，合理利用寶貴的醫(yī)療資源，有效縮短救治時間，提高危重患者救治成功率和生存質(zhì)量，重點(diǎn)突出了“急”的特點(diǎn)，最終達(dá)到“救”的目的。

在北京市大興區(qū)人民醫(yī)院副院長袁景林看來，綠色通道是一個多部門的協(xié)作機(jī)制，其建設(shè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)是院前院內(nèi)的配合和無縫銜接，即如何把一個“串聯(lián)”的搶救生命過程，變成一個“并聯(lián)”的過程和“交互式”的體系，以提高搶救患者的效率。

袁景林介紹，醫(yī)院成立了急診服務(wù)中心，將單純的分診工作，調(diào)整為“一站式”服務(wù)。業(yè)務(wù)范圍包括對接院前、預(yù)檢分診、接診、導(dǎo)醫(yī)、轉(zhuǎn)運(yùn)、化驗(yàn)單打印、預(yù)約號源和相關(guān)多種便民服務(wù)。急診服務(wù)中心配備心電圖及診床，可優(yōu)先為胸痛患者進(jìn)行心電圖檢查。分診臺內(nèi)配備預(yù)掛號系統(tǒng)，接收院前卒中患者信息后，可進(jìn)行預(yù)掛號處理，提前開出CT檢查單，患者到院后直接進(jìn)行頭顱CT檢查，縮短掛號繳費(fèi)的等候時間。中心還配備了專職綠色通道護(hù)士，負(fù)責(zé)進(jìn)入綠色通道的患者全流程管理。

“同時，大興區(qū)醫(yī)院對急診區(qū)域重新布局，實(shí)行‘一體化’管理，將分散的超聲、放射等醫(yī)技科室，集中設(shè)置在急診大樓一層，成立‘一站式服務(wù)就診圈’，方便患者進(jìn)行檢查，避免患者往返各樓層間，出現(xiàn)安全隱患。”北京市大興區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副主任皮建新補(bǔ)充道。

急診服務(wù)中心如何實(shí)現(xiàn)各部門和各環(huán)節(jié)的“并聯(lián)”？對此，袁景林舉了一個例子。不久前，退休教師郝女士在遛彎時突發(fā)腦卒中，頓感天旋地轉(zhuǎn)，癱坐在路邊呼救，可正當(dāng)好心路人準(zhǔn)備攙扶時，郝女士卻意識不清昏倒了，路人趕忙撥打了120。

在救護(hù)車將郝女士送往大興區(qū)醫(yī)院的途中，醫(yī)院的急診服務(wù)中心已經(jīng)通過120聯(lián)網(wǎng)信息了解到患者的基本病情，第一時間通知神經(jīng)內(nèi)科去急診等候，并通知CT室、影像科、手術(shù)室和急診護(hù)士做好準(zhǔn)備，通過綠色通道優(yōu)先安排郝女士各項(xiàng)檢查及救治。當(dāng)郝女士到達(dá)醫(yī)院后，掛號、CT檢查、專家會診、與家屬簽訂知情同意書等環(huán)節(jié)幾乎是同時間進(jìn)行，初步診斷為顱內(nèi)大動脈閉塞所致腦梗死，迅速進(jìn)入搶救室給予靜脈溶栓，隨后進(jìn)入介入室給予動脈取栓治療，手術(shù)順利完成，郝女士瞬間從昏迷中蘇醒。數(shù)日后痊愈出院，言語中充滿了感激。

“服務(wù)前置、多部門協(xié)同作戰(zhàn)、壓縮急診救治環(huán)節(jié)、先診療后付費(fèi)是綠色通道的四大特點(diǎn)，為患者免去了掛號、繳費(fèi)、分診等傳統(tǒng)就醫(yī)流程，其救治時間縮短了兩倍多，最大程度為患者的生命健康保駕護(hù)航?！痹傲终f道。

大興區(qū)人民醫(yī)院綠色通道標(biāo)識。

信息化助力

為了進(jìn)一步提高綠色通道救治質(zhì)量，近年來，大興區(qū)醫(yī)院重新梳理了120接診、急診分診、?？茣\、靜脈采血、影像檢查等流程環(huán)節(jié)，制定和修訂了分診、會診等制度，嚴(yán)格規(guī)范了相關(guān)時間節(jié)點(diǎn)范圍，對超出時間節(jié)點(diǎn)的病例進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控。

袁景林告訴記者，對于時間節(jié)點(diǎn)的管理，醫(yī)院每月召開質(zhì)控會，對超出時間的病例展開討論，分析原因，如果是人為造成的時間延誤，將扣除個人與科室相關(guān)績效；對于救治效果的管理，在每月質(zhì)控會上，由各綠色通道負(fù)責(zé)人匯報救治例數(shù)及患者預(yù)后，對特殊病例展開重點(diǎn)討論，分析救治環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題，進(jìn)而不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。

在信息化時代，信息平臺和智能設(shè)備對綠色通道的提質(zhì)增效至關(guān)重要。袁景林對記者說，醫(yī)院上線了急救綠色通道系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了患者院前推送、院內(nèi)接診的全流程管理。該系統(tǒng)可將患者的基本情況、發(fā)病時間、病情體征等信息對接到相關(guān)科室和部門，并對急診科醫(yī)護(hù)人員發(fā)出提醒信息。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員可以在終端設(shè)備上看到轉(zhuǎn)運(yùn)地圖、當(dāng)前位置、到達(dá)時間等信息，還可以一鍵撥號，聯(lián)系救護(hù)車上的醫(yī)護(hù)人員詢問詳情。

大興區(qū)人民醫(yī)院綠色通道采用了單標(biāo)本氣動即時傳輸系統(tǒng)，檢驗(yàn)標(biāo)本從急診科發(fā)送端到達(dá)檢驗(yàn)科僅需1 分鐘。

醫(yī)院還啟用了單標(biāo)本氣動即時傳輸系統(tǒng)，可即時將遠(yuǎn)距離血（尿）液標(biāo)本高速送至檢驗(yàn)中心，大大縮短了送檢時間。該系統(tǒng)針對綠色通道患者，開設(shè)了專屬通道入口，檢驗(yàn)中心單獨(dú)提醒，優(yōu)先出具檢驗(yàn)報告。此外，醫(yī)院應(yīng)用了急診智慧藥房，引入了具備無人駕駛、自主導(dǎo)航、自動加密等功能的智能送藥機(jī)器人，實(shí)現(xiàn)了24小時藥品即時配送，大大提升了此項(xiàng)工作的準(zhǔn)確性和效率，降低了人工配送產(chǎn)生交叉感染的風(fēng)險。

袁景林表示，近年來，隨著綠色通道的不斷優(yōu)化，使醫(yī)院“五大中心”建設(shè)成效顯著：醫(yī)院于2021年8月通過中國胸痛中心認(rèn)證，成為京南地區(qū)唯一一家國家級胸痛中心；卒中中心在2022年靜脈溶栓430例，取栓112例，DNT為29分鐘，并獲得了“神經(jīng)介入建設(shè)中心”稱號；創(chuàng)傷中心在2022年的急診量再創(chuàng)新高，急診清創(chuàng)操作21120人次，完成手術(shù)3444例；危重孕產(chǎn)婦救治中心承擔(dān)大興區(qū)及周邊救治任務(wù)，近5年來，孕產(chǎn)婦死亡病例為0；危重新生兒救治中心技術(shù)不斷提升，2022年收治早產(chǎn)兒177例，其中小于33周的20例，收治最小的28周，體重1100克，并成功復(fù)蘇孕26周的超早產(chǎn)兒1例……

目前，大興區(qū)醫(yī)院正以五大中心建設(shè)為契機(jī)，積極打造?？坡?lián)盟，通過暢通?？坡?lián)盟單位的雙向轉(zhuǎn)診渠道，實(shí)現(xiàn)急救綠色通道的“三優(yōu)先”，即優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。同時，探索“全院一張床”服務(wù)模式，使患者在急診科滯留時長縮短12～20小時，提升患者就醫(yī)的獲得感。最終的目標(biāo)是，通過綠色通道建設(shè)，打造區(qū)域內(nèi)快速、高效的急診急救體系，助力“健康大興”。