陳傳新

中醫(yī)肺炎歸為“咳喘”范疇，多是因患兒內(nèi)有痰熱，再加外感風(fēng)寒或風(fēng)熱而發(fā)病。

小兒肺炎的辨證中藥治療

風(fēng)寒襲肺

主要出現(xiàn)在疾病初期，患兒發(fā)熱無(wú)汗，呼吸急促，咳嗽明顯，多為較稀的白色痰或泡沫痰，不覺(jué)口渴；觀察面色發(fā)白，肢體發(fā)冷，舌苔發(fā)白較薄或比較黏膩。治療應(yīng)辛溫散寒，宣肺，止咳化痰。

藥方：三拗湯加減。取杏仁、蔥白、淡豆豉與萊菔子各10 g，荊芥與半夏各6 g，甘草和炙麻黃3 g，加適量水煎煮服用。若患兒咳嗽嚴(yán)重，可再加適量前胡與百部；若痰多，加適量陳皮；若憋喘嚴(yán)重，加適量炒白果和白芥子；若鼻塞流鼻涕嚴(yán)重，加適量荊芥和防風(fēng)；若四肢發(fā)冷嚴(yán)重，可加適量桂枝。

中成藥多使用小青龍沖劑，每天服用2次，每次半袋或1袋。藥膳：（1）蔥白粥。取3根大蔥白，3片生姜，50 g粳米，一起熬粥，趁熱食用。有助于祛寒宣肺。（2）杏仁粥。取50 g粳米，10 g杏仁，先加水煮杏仁15 min，去渣留汁煮粥。有助于宣肺化痰。

風(fēng)熱襲肺

患兒發(fā)熱明顯，流汗，總覺(jué)口渴，咳嗽有痰鳴音，痰液較黏或發(fā)黃；觀察臉色發(fā)紅，嘴唇發(fā)紅，部分患兒吮奶困難，嘴唇微紫，咽部發(fā)紅，舌質(zhì)較紅舌苔偏黃。治療應(yīng)辛涼清熱，宣肺，止咳化痰。

藥方：麻杏石甘湯加減。取生石膏25 g（需先下），全瓜蔞15 g，桑白皮、杏仁與黃芩各10 g，黛哈散10 g（需包煎），再加桔梗6 g，麻黃與生甘草各3 g，加適量水煎煮服用。若患兒咳嗽嚴(yán)重，咳痰較多，可加適量款冬花與浙貝；若咽痛非常明顯，加適量射干與連翹；若發(fā)燒溫度較高，加適量黃芩；若口唇發(fā)紺，加適量丹參。

中成藥可使用止咳橘紅口服液，每天口服2次，每次半支或1支。藥膳：（1）魚(yú)腥草蘆根湯。取魚(yú)腥草與蘆根各30 g，大紅棗12 g，加適量水熬煮半小時(shí)，飲水即可。有助于清熱化痰。

痰熱阻肺

患兒發(fā)熱情況較嚴(yán)重，咳嗽明顯且伴有咳喘，呼吸困難，氣急鼻煽；觀察面色多潮紅，嘴唇紫紺，患兒總覺(jué)口渴，喉嚨間可聽(tīng)見(jiàn)痰鳴音，說(shuō)話(huà)聲音不清爽；有些患兒還會(huì)出現(xiàn)胸悶脹滿(mǎn)感，舌質(zhì)發(fā)紅，舌苔發(fā)黃。治療應(yīng)清熱宣肺，化痰定喘。

藥方：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。取生石膏25 g，葶藶子、黃芩、鉤藤與地龍各10 g，杏仁與射干各6 g，炙麻黃3 g與3顆大棗，加適量水煎煮服用。若患兒痰液非常多，可加適量天竺黃與浙貝母；若排便費(fèi)勁，大便秘結(jié)，可加適量焦軍；若嘴唇紫紺嚴(yán)重，可加適量丹參與桃仁。

中成藥可選擇竹瀝水，每天喝3次，每次喝5 ml即可。需遵醫(yī)囑正確服用。

陰虛肺熱

多出現(xiàn)在肺炎恢復(fù)期時(shí)，患兒表現(xiàn)為潮熱盜汗，臉頰發(fā)紅，嘴唇也比較紅，多干咳，或有少量黏痰難咳出，舌質(zhì)呈現(xiàn)嫩紅狀，舌苔很少。治療應(yīng)清熱潤(rùn)肺，養(yǎng)陰，止咳化痰。

藥方：沙參麥冬湯加減。取天花粉15 g，沙參、玉竹和麥冬各12 g，生扁豆與枇杷葉各9 g，桑葉、川貝母與百合各10 g，再加3 g炙甘草，加適量水煎煮服用。若患兒咳嗽非常嚴(yán)重，可加適量紫苑與款冬花；若口干口渴明顯，可加適量石斛；若低熱起伏明顯，可加適量地骨皮與青蒿。

中成藥多使用川貝枇杷露，每天服用2次，每次服用5 ml。需遵醫(yī)囑按正確療程使用。藥膳：羅漢果豬肺湯。取1個(gè)羅漢果清洗干凈，杏仁10 g，豬肺250 g清洗干凈。豬肺切成小塊，擠出泡沫；杏仁需要用水浸泡一段時(shí)間后去皮。之后共放燉鍋中加適量水一起熬煮煲湯，煮好后加少量食鹽即可。該藥膳具有補(bǔ)肺化痰與止咳的功效。

肺脾氣虛

多出現(xiàn)在肺炎后期和素體虛寒的患兒，表現(xiàn)為面色蒼白，稍微活動(dòng)就渾身出汗，咳嗽時(shí)明顯感覺(jué)力氣不足，略帶微微氣喘，喉嚨中清晰聽(tīng)見(jiàn)痰鳴音，神情倦怠沒(méi)精神，不愛(ài)說(shuō)話(huà)，舌質(zhì)較淡，舌苔發(fā)白。治療應(yīng)健脾補(bǔ)氣，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

藥方：人參五味湯加減。取太子參、生黃芪、麥冬、茯苓與白術(shù)各10 g，五味子、甘草各6 g，再加5顆大棗與3片生姜，加適量清水一起煎煮服用。若患兒活動(dòng)出汗嚴(yán)重，可加適量黃芪與防風(fēng)；若痰液較多較重，可加適量陳皮與半夏；若大便糖稀，可加適量山藥。

中成藥多使用玉屏風(fēng)散，每天服用2次，每次1袋。藥膳：參棗山藥粥。取粳米50 g，山藥15 g，黨參12 g，10顆大棗，一起加水煮粥食用?？山∑⒁鏆?。

其他方劑

銀翹麻杏湯

取石膏15～20 g，金銀花、連翹各8～12 g，麻黃、杏仁各3～6 g，再加甘草3 g。加水量熬煮服用，每天1劑。根據(jù)患兒實(shí)際情況酌情加減。如發(fā)熱溫度較高，可加適量青蒿、黃芩與魚(yú)腥草；咳嗽較重，痰液呈清稀狀，可加適量制南星與陳皮，減少石膏用量；咳嗽痰黃，加適量浙貝與前胡；咽喉紅腫明顯，可加適量玄參與薄荷；氣喘不安，呼吸困難，可加適量蘇子與枳實(shí)。

健脾補(bǔ)益湯

取黃芪15 g，茯苓12 g，蟬蛻、白術(shù)各9 g，半夏、防風(fēng)、陳皮各6 g，再加3 g甘草。加適量水煎煮服用，每天1劑。若患兒氣虛嚴(yán)重，可加適量黨參和太子參；若腹脹明顯，不愛(ài)吃東西，可加適量山藥與雞內(nèi)金；出現(xiàn)淤血現(xiàn)象，可加適量丹參、紅花與赤芍；若發(fā)熱嚴(yán)重，可加適量黃芩與桑白皮。

痰熱咳喘湯

取魚(yú)腥草、白茅根5～20 g，銀花5～10 g，再加陳皮、薄荷、前胡、荊芥、桔梗與黃芩各3～10 g。加適量水煎煮服用，每天1劑。一個(gè)療程為10 d。若患兒發(fā)熱嚴(yán)重，可加適量知母和石膏；若咳嗽痰多，加適量桑皮與貝母；若腹脹明顯，消化不好，加適量炒萊菔子；若排便費(fèi)勁，大便秘結(jié)，加適量大黃與瓜蔞。

小兒肺炎的中醫(yī)護(hù)理

患兒發(fā)熱明顯，怕冷，微微冒汗，小便赤短，面色發(fā)紅，喉嚨間有明顯痰鳴音。護(hù)理應(yīng)注意：（1）適當(dāng)穿衣保暖，避免過(guò)寒；出汗時(shí)及時(shí)擦干，若衣服打濕，要及時(shí)更換，避免受涼。藥物應(yīng)溫服，之后注意避風(fēng)。（2）咳嗽頻繁時(shí)，可適當(dāng)按摩天突穴與肺俞穴；咳嗽痰多時(shí)，多幫患兒拍背，促進(jìn)痰液排出；鼻塞明顯，可使用生理鹽水噴鼻液清洗鼻腔分泌物。

患兒渾身發(fā)熱，煩躁不安，咳嗽痰多，口渴明顯，嘴唇紫紺，呼吸急促憋喘。護(hù)理應(yīng)注意：（1）痰液較多不易咳出，可使用魚(yú)腥草霧化治療，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出；（2）氣喘氣促患兒，可采取吸氧，確保呼吸道通暢；痰堵嚴(yán)重，可用吸痰器，注意動(dòng)作輕柔。（3）腹脹嚴(yán)重的患兒，可用肚臍貼，配合手法按摩，緩解腹脹。

患兒干咳嚴(yán)重，痰液較少，嘴干嘴紅，喜歡喝水，大便費(fèi)勁，出汗多。護(hù)理應(yīng)注意：（1）多吃新鮮的水果蔬菜，可用白茅根注水代茶飲；注意起居保暖，預(yù)防感冒。（2）干咳嚴(yán)重時(shí)，可服川貝梨水或杏仁百合飲緩解。

患兒咳嗽明顯但卻很少有痰，神情疲乏，不愛(ài)吃飯。護(hù)理應(yīng)注意：（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食，多吃富含維生素與礦物質(zhì)的食物；食物清淡易消化，少吃或不吃肥膩性、油炸性以及辛辣食物等。（2）多吃有益脾肺健康的食物，可用茯苓、蓮子、淮山和芡實(shí)等燉鴨肉。（3）痰多患兒可采取推拿與捏脊等方法配合治療，促進(jìn)康復(fù)。