■殷祥 高慧芳 程力

（1 廣安市中醫(yī)醫(yī)院；2 昆明市第一人民醫(yī)院）

潰瘍的出現(xiàn)一般都與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)系，其主要發(fā)生在和胃酸接觸的部分，如胃、十二指腸，所以人們常常會(huì)聽(tīng)到胃潰瘍和十二指腸潰瘍這樣的名詞。其實(shí)，消化性潰瘍是非常常見(jiàn)的一種疾病，一般中年人患胃潰瘍的概率比較大，十二指腸潰瘍則多發(fā)生在青壯年人群中。

臨床表現(xiàn)

一般消化性潰瘍患者都會(huì)出現(xiàn)上腹疼痛的情況，但是也有部分患者沒(méi)有癥狀，或者癥狀不明顯。消化性潰瘍主要疼痛特點(diǎn)分為以下幾種:

長(zhǎng)期性 很多的患者都有這樣的困擾，潰瘍發(fā)生以后一段時(shí)間就自己愈合了，疼痛感消失。但是過(guò)一段時(shí)間又復(fù)發(fā)，導(dǎo)致上腹疼痛，反反復(fù)復(fù)折磨患者。

周期性 上腹疼痛呈現(xiàn)出規(guī)律的周期性，主要在春秋季節(jié)發(fā)病。

節(jié)律性 患者胃部疼痛和飲食也有一定的關(guān)系，有著明顯的節(jié)律性。十二指腸潰瘍患者常常會(huì)在兩餐之間出現(xiàn)疼痛感，除非患者進(jìn)食或者服用藥物才能夠緩解。而胃潰瘍患者常常會(huì)在吃飯后1 個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)疼痛，然后在1 個(gè)小時(shí)以后得到緩解，又在下次吃飯的時(shí)候出現(xiàn)重復(fù)癥狀。

一般治療

注意飲食 在吃飯時(shí)，切記不能吃得太快，不要暴飲暴食讓胃部受到刺激。

戒煙戒酒 平時(shí)喝酒、抽煙都會(huì)影響胃酸分泌，導(dǎo)致病情不穩(wěn)定，要戒煙酒。

遵醫(yī)囑服藥 不能私自服用藥物，一定要遵循醫(yī)囑服藥。

控制情緒 切忌大喜大悲，一直焦慮不安或精神緊張都會(huì)使胃部受到影響。

藥物治療

抗酸劑 主要利用弱酸性物質(zhì)中和胃酸，使胃部pH 值升高，降低胃蛋白酶的活性，從而幫助患者緩解疼痛。像氫氧化鋁以及三硅酸鎂等抗酸藥物都能夠形成膠狀保護(hù)膜，能夠?qū)兠娓采w起來(lái)，這樣就能夠避免受到胃酸腐蝕，減輕患者的疼痛感。建議服藥時(shí)間是飯后1 小時(shí)、飯后3 小時(shí)及睡前。理想的抗酸藥物常常需要作用時(shí)間比較長(zhǎng)，不產(chǎn)生氣體，不會(huì)使患者出現(xiàn)腹瀉以及便秘的情況，并且能夠保護(hù)患者的胃黏膜，單品種的抗酸藥物其實(shí)并不能夠達(dá)到這樣的效果，所以需要進(jìn)行復(fù)合給藥。

抑制胃酸分泌的藥物 抑制胃酸的分泌也是治療消化性潰瘍的一條有效途徑。組胺、胃泌素還有乙酰膽堿都能夠參與胃酸的分泌，一旦相應(yīng)的受體被激活就能夠激活蛋白激酶，釋放出能量，使細(xì)胞內(nèi)的氫離子被排入胃部，刺激胃酸分泌。

黏膜保護(hù)藥物 此類(lèi)藥物能夠在胃黏膜的表面形成一層保護(hù)膜，避免有潰瘍的部位受到胃酸或者胃液的刺激以及腐蝕，有利于潰瘍面的愈合，還能夠促進(jìn)黏膜的再生。