江靜云

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院,新疆830001

隨著現(xiàn)代人們生活方式的改變及醫(yī)療服務(wù)的深入改革,人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求以及對護理信息化的要求越來越高,如果護理質(zhì)量達不到病人要求,則容易引起醫(yī)患糾紛等各種問題[1]。隨著護理管理的定量化、過程化、動態(tài)化、精準化方向轉(zhuǎn)變,應(yīng)用移動護理質(zhì)控改變了傳統(tǒng)護理模式,使得護理流程規(guī)范化,提高了護理工作效率,且使用帶有掃碼功能的手持終端就能監(jiān)控病人的生理數(shù)據(jù),優(yōu)化護理質(zhì)量[2-3]。因此,進一步探討移動護理質(zhì)控管理信息化平臺的應(yīng)用效果,近而使病人得到更規(guī)范、全面的護理。

1 系統(tǒng)介紹與應(yīng)用方法

1.1 系統(tǒng)介紹

醫(yī)院為護理部配置iPad平板電腦,為移動護理質(zhì)控管理人員使用,該系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)數(shù)據(jù)庫直接對接,通過無線藍牙技術(shù),達到數(shù)據(jù)及時共享及時傳送等功能,采用系統(tǒng)為C/S客戶端服務(wù)器,開發(fā)工具為Power Builder 9.0,主要功能模塊包括任務(wù)設(shè)置、模板匹配、床邊質(zhì)控,進度查看,模板設(shè)置,自動生成報表。

1.2 方法

①任務(wù)設(shè)置:將質(zhì)控人員和住院病人按病區(qū)納入質(zhì)控分組管理系統(tǒng)中。②模板設(shè)置:導入檢查需要的標準,導入后即為固定模板,檢查分值及檢查方法點擊選中即可。③模板匹配:將檢查標準與病區(qū)相互匹配,根據(jù)科室進行設(shè)置不同的考核標準,可將檢查標準與病區(qū)匹配,以體現(xiàn)?？铺禺愋?。④床邊質(zhì)控:質(zhì)控人員通過攜帶iPad平板電腦現(xiàn)場錄入護理質(zhì)控問題。⑤進度查看:質(zhì)控護理管理人員可通過終端查看各組質(zhì)控情況,使用不同的顏色進行標記,對未完成的組進行督促。⑥自動生成報表:此系統(tǒng)可根據(jù)記錄的數(shù)據(jù)匯總進行自動生成各種報表。自動生成報表的應(yīng)用見圖1。

圖1 自動生成報表流程

1.3 系統(tǒng)應(yīng)用

1.3.1 人員登錄

我院110個護理單元中135名護士長及2 260名護士的工作計算機全部安裝此系統(tǒng),質(zhì)控護理人員使用工號登錄,護士長可進行自查質(zhì)控操作查看3 300張床位,各護士可進行護理質(zhì)量檢查操作。

1.3.2 檢查標準

在第1次使用時設(shè)置管理標準包括輸血管理、藥品管理、預(yù)防跌倒/墜床、給藥安全等以病人為中心的4項指標,空氣質(zhì)量合格率、醫(yī)療物品合格率、醫(yī)療器械合格率指標3項,以及病滿意度(滿意、一般滿意度、不滿意)指標,總共8項指標與模板進行匹配。

1.3.3 床邊質(zhì)控

質(zhì)控人員通過不同的考核標準,將查房時發(fā)現(xiàn)的問題輸入并保存提交,質(zhì)控人員可通過系統(tǒng)評估病人狀態(tài)及制定護理方案。質(zhì)控管理者可隨時查看質(zhì)控進度,如果規(guī)定時間內(nèi)質(zhì)控任務(wù)有遺漏,系統(tǒng)將自動發(fā)送短信提醒質(zhì)控人員。

1.3.4 自動報表生成

護理部點擊“下發(fā)質(zhì)控問題”按鈕,護士站可收到反饋的問題,進行填寫原因及改進措施,系統(tǒng)可根據(jù)填寫的檢查結(jié)果自動生成各種表格及趨勢圖,對其進行匯總,分析,顯示出其檢查結(jié)果。

1.4 評價方法

由護理部質(zhì)量控制辦公室3名人員嚴格按照工作流程將使用此系統(tǒng)前1個月和使用系統(tǒng)1個月后分為運行前組和運行后組進行比較。分別進行5次護理質(zhì)控檢查,統(tǒng)計40名護士質(zhì)控檢查耗時、各指標落實率、管控質(zhì)量,選取50例病人調(diào)查滿意度等,取5次平均值。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 運行前后護理檢查耗時比較(見表1)

表1 運行前后護理檢查耗時比較 單位:min

2.2 運行前后各指標落實率比較(見表2)

表2 運行前后各指標落實率比較 單位:%

2.3 運行前后管控質(zhì)量比較(見表3)

表3 運行前后管控質(zhì)量比較 單位:次(%)

2.4 運行前后病人滿意度比較(見表4)

表4 運行前后病人滿意度比較 單位:例(%)

3 討論

近年來,我國計算機技術(shù)發(fā)展迅速,且醫(yī)院管理工作日趨豐富,信息化醫(yī)院將成為我國醫(yī)療行業(yè)的新趨勢,利用護理技術(shù)和計算機技術(shù)結(jié)合,研發(fā)了移動護理質(zhì)控管理信息化系統(tǒng),此系統(tǒng)在縮短護理質(zhì)控時間的同時,還推動了護理質(zhì)量管理的信息化建設(shè),護理人員的工作效率得到提高,并且在護理管控中取得了較好的成果[4-5]。

3.1 提高護理質(zhì)控工作效率,節(jié)約紙張成本

利用護理質(zhì)量管理平臺能有效提高質(zhì)控人員的工作效率,在使用此系統(tǒng)之前,護士對病人只能通過手寫登記,護士長查房,不能實現(xiàn)對各項質(zhì)量指標分類,月末對質(zhì)控問題匯總時還需手工翻閱整理,容易出現(xiàn)遺漏,且使用紙張耗費量較大,因多人手工記錄,因此,準確性和完整性也很難保證,導致管理效應(yīng)也很難實現(xiàn)[6-7]。在使用護理質(zhì)量管理平臺后,護士長在床邊錄入質(zhì)控問題的同時,后臺已自動將數(shù)據(jù)整理匯總,各類報表自動生成,將原本分散、孤立、靜態(tài)的信息整合為完整的、連續(xù)的、可共享的動態(tài)信息,避免了手工書寫時字跡潦草難以辨認、遺漏等問題,節(jié)約了護士長在辦公室輸電腦時間,提高了護理質(zhì)量的準確性[8-9]。在本研究中,在各項檢查耗時中,使用護理質(zhì)量管理平臺后用時大大減少,節(jié)約紙張、節(jié)省護理質(zhì)控本放置空間,每年節(jié)約紙張成本約10萬元,證明了使用此系統(tǒng)縮短各環(huán)節(jié)耗時,節(jié)約成本,提高工作效率。

3.2 及時整改問題,提高護理質(zhì)量

有研究發(fā)現(xiàn),使用護理質(zhì)量管理平臺能夠提高護理質(zhì)量,并能夠加強對每個環(huán)節(jié)質(zhì)控管理[10-11]。傳統(tǒng)護理質(zhì)控下,對病人各項生理指標的變化均由查房護士記錄,且不可直觀看到指標變化趨勢,不能及時發(fā)現(xiàn)問題,月末匯總問題需手工翻閱并進行整理,費時、費力且容易遺漏,管理模式為事后管理[12-13]。本研究結(jié)果顯示,應(yīng)用護理質(zhì)量管理平臺后,對病人各項指標落實率均有所提升,其原因可能是,在護士查房時,所帶iPad帶有錄屏拍照功能,能將出現(xiàn)的問題錄進系統(tǒng),后臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,使各層級護理人員能夠隨時且準確了解病人情況,進而實現(xiàn)實時護理。

另外,質(zhì)控管理系統(tǒng)能加強各環(huán)節(jié)的監(jiān)控,有助于質(zhì)控人員發(fā)現(xiàn)問題并解決,能準確對管控質(zhì)量進行管理,同時可通過在系統(tǒng)中查看質(zhì)控結(jié)果,幫助管理者更好地發(fā)現(xiàn)護理問題,改善護理行為,提高護理質(zhì)量,增加了集體的榮譽感和使命感[14-15],傳統(tǒng)質(zhì)控信息基本上由護士長下發(fā),在經(jīng)過3 d后才能了解病區(qū)出現(xiàn)的質(zhì)控問題,質(zhì)控管理系統(tǒng)的應(yīng)用可使各病區(qū)隨時查看質(zhì)控結(jié)果,進行實時追蹤,避免了因紙質(zhì)表缺失造成的檔案缺失。本研究結(jié)果顯示,應(yīng)用質(zhì)控管理系統(tǒng)后,質(zhì)控質(zhì)量有明顯提高,病人滿意度增加,可能與如果質(zhì)控人員遺漏某項檢查,系統(tǒng)可發(fā)送短信提醒有關(guān),且在發(fā)現(xiàn)問題時可及時拍照留有證據(jù),也可讓全院護士長查看,警示教育,避免自己科室犯同樣錯誤。發(fā)現(xiàn)科室亮點,做得好的方面,錄成視屏及時分享到全院護士長,讓護士長取長補短。

4 小結(jié)

綜上所述,應(yīng)用移動護理質(zhì)控管理信息化平臺能增加病人滿意度,減少醫(yī)護人員的工作強度,質(zhì)量檢查的統(tǒng)一性、及時性,匯總問題快,可以做到及時整改,提高護理工作效率,滿足病人對護理的需求。