唐 莉，熊 梅，李曉慶，王計(jì)生

成都醫(yī)學(xué)院（成都 610500）

大學(xué)生是青年群體中的中堅(jiān)力量，肩負(fù)著實(shí)現(xiàn)國家富強(qiáng)、民族復(fù)興、人民幸福的時(shí)代重任。隨著社會(huì)發(fā)展節(jié)奏不斷加快，競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，當(dāng)代大學(xué)生承受著成長(zhǎng)、成才和就業(yè)等諸多壓力，其心理健康問題頻發(fā)，導(dǎo)致留級(jí)、輟學(xué)、自我傷害等消極后果[1-2]。

“治未病”的理念是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要思想，講究“未病先防、既病防變、病好防復(fù)”，這與解決學(xué)生心理健康問題的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的要求類似，符合心理健康問題解決的科學(xué)規(guī)律[3-6]。目前，國內(nèi)借鑒“治未病”理念開展心理健康教育有一些嘗試，例如趙振海等[7]在2017 年提出基于“治未病”理論構(gòu)建中醫(yī)藥大學(xué)生心理健康干預(yù)模式；任婷等[8]采用“治未病”思想開展學(xué)校的心理健康教育和服務(wù)；秦琪等[9]在“治未病”思想下構(gòu)建學(xué)生心理健康預(yù)防體系、心理危機(jī)干預(yù)體系和心理保健服務(wù)體系。但整體而言，關(guān)于“治未病”理念全面融入到大學(xué)生心理育人工作，系統(tǒng)構(gòu)建大學(xué)生心理問題防護(hù)體系的研究還不多，本文探索性構(gòu)建“治未病”理念下的大學(xué)生心理問題預(yù)防干預(yù)體系，并開展實(shí)踐探索，以期為高校大學(xué)生心理健康教育工作提供參考。

1 “治未病”的育人理念

“治未病”理念源自于生活實(shí)踐，是具有科學(xué)性和前沿性的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》[10]，其中“治”為治理管理的意思，“治未病”即采取相應(yīng)的措施，防止疾病的發(fā)生發(fā)展[11-12]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)“治未病”主要是指采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生發(fā)展，其主要內(nèi)容包括：1）防病于未然，強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病的發(fā)生；2）既病之后防其轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)早期診斷和治療，及時(shí)控制疾病的發(fā)展演變；3）預(yù)后防止疾病的復(fù)發(fā)[13-15]。

長(zhǎng)期的心理困擾影響大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，并可能成為其休學(xué)、退學(xué)甚至意外死亡的重要原因，需要及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)、有效治療。心理健康教育是大學(xué)生健康成長(zhǎng)的重要基石，“治未病”理念是構(gòu)建我國心理健康教育體系的重要理論基礎(chǔ)，在心理健康教育過程中堅(jiān)持育心與育德并重，將“治未病”理念全面融入到心理育人中，積極應(yīng)對(duì)大學(xué)生心理健康問題。

2 大學(xué)生心理問題分析

隨著生活水平的提高，人們?cè)谧非笪镔|(zhì)生活的同時(shí)，也追求精神的富足，關(guān)注自身的心理健康。當(dāng)代大學(xué)生思維活躍、視野開闊，充滿浪漫色彩的情感，追求個(gè)性化、高品質(zhì)的生活方式，但同時(shí)他們也面臨諸多壓力，容易出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁等各種心理困擾，嚴(yán)重情況下甚至出現(xiàn)自傷、自殺等極端負(fù)性行為[16-18]。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，10%～30%的大學(xué)生存在各類心理健康問題[19-20]，其中人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、情感困境、就業(yè)壓力最為突出。此外，挫折應(yīng)對(duì)、適應(yīng)問題等也是常見的大學(xué)生心理問題[21]。

3 基于“治未病”的大學(xué)生心理問題防護(hù)體系構(gòu)建

對(duì)于大學(xué)生心理問題進(jìn)行前期預(yù)防、及時(shí)有效的干預(yù)及后期跟蹤服務(wù)，這與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“治未病”的理念相符。本研究針對(duì)大學(xué)生常見的心理問題，應(yīng)用“治未病”的“未病先防、既病防變、病好防復(fù)”理念，從大學(xué)生心理問題的預(yù)防、干預(yù)、跟蹤著手，探索構(gòu)建大學(xué)生心理問題三級(jí)防護(hù)體系，簡(jiǎn)稱“三防”體系（圖1）。

圖1 大學(xué)生心理問題的“三防”體系構(gòu)建

4 “三防”體系在高校心理育人中的實(shí)踐應(yīng)用

成都醫(yī)學(xué)院是一所以醫(yī)學(xué)為主，醫(yī)理、醫(yī)工、醫(yī)管相結(jié)合的普通本科醫(yī)學(xué)高等院校，有在校學(xué)生1.4萬余人。近年來，學(xué)校高度重視心理育人工作，應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“治未病”理念，構(gòu)建了應(yīng)對(duì)大學(xué)生心理問題的“三防”體系，并在心理健康教育工作中進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用。

4.1 構(gòu)建大學(xué)生心理問題預(yù)防體系

4.1.1 構(gòu)建心理育人機(jī)制 1）探索構(gòu)建以學(xué)生為中心的管理服務(wù)育人體系，強(qiáng)調(diào)大學(xué)教師隊(duì)伍、管理服務(wù)部門在育人中的重要作用，明確學(xué)校相關(guān)部門職能職責(zé)，落細(xì)落實(shí)心理育人任務(wù)，實(shí)施育人行動(dòng)，將心理育人作為其中的重要內(nèi)容，貫穿到育人工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。2）發(fā)揮學(xué)校、二級(jí)學(xué)院、心理育人機(jī)構(gòu)在心理育人中的作用，將大學(xué)生心理健康教育輔導(dǎo)中心從心理學(xué)院調(diào)整到學(xué)生工作部，與學(xué)生管理服務(wù)工作一體化管理，統(tǒng)籌學(xué)校心理學(xué)院、四川省應(yīng)用心理學(xué)研究中心資源，充分調(diào)動(dòng)專家教授在心理育人中的積極性。

4.1.2 健全心理健康課程體系 1）在全校開設(shè)心理健康通識(shí)課程，以《大學(xué)生心理健康教育》作為全校新生必修課，設(shè)置36 學(xué)時(shí)，2 學(xué)分，廣泛開展以人格培養(yǎng)、情緒管理、挫折應(yīng)對(duì)、人際交往、生命教育等為主題的心理教育活動(dòng)；2）積極推進(jìn)心理健康教育教材建設(shè)，結(jié)合大學(xué)生心理健康特點(diǎn)，學(xué)校心理育人團(tuán)隊(duì)積極組織編撰《大學(xué)生心理健康教育》專業(yè)書籍；3）開展豐富多彩的心理健康選修課，聚焦大學(xué)生關(guān)注的領(lǐng)域與話題，進(jìn)一步擴(kuò)大心理衛(wèi)生知識(shí)的普及范圍，學(xué)校開設(shè)《溝通心理學(xué)》《幽默心理學(xué)》《哲學(xué)與心理健康》《情緒調(diào)節(jié)理論與實(shí)踐》等心理選修課；4）將心理健康教育全面融入思想政治課程，把心理品質(zhì)中的韌性、挫折應(yīng)對(duì)等深度融入進(jìn)課程中，全方位促進(jìn)大學(xué)生心理健康發(fā)展，不斷強(qiáng)化“未病先防”的理念。

4.1.3 創(chuàng)新心理健康教育活動(dòng) 1）抓住關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，學(xué)校積極開展心理健康實(shí)踐活動(dòng)?！爸挝床　崩砟钪卦陬A(yù)防，尤其是面臨升學(xué)、考試、疫情等關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，學(xué)生容易產(chǎn)生心理困擾，學(xué)校應(yīng)積極開展相應(yīng)的心理指導(dǎo)，如針對(duì)新生入學(xué)適應(yīng)的團(tuán)體輔導(dǎo)，改善寢室關(guān)系的團(tuán)體沙盤游戲，放松考試焦慮的團(tuán)體正念瑜伽訓(xùn)練等；2）廣泛開展提升心理保健意識(shí)的趣味性團(tuán)體活動(dòng)，如舞動(dòng)療法體驗(yàn)、拼豆豆游戲、手工沙龍等，與講座形式相比，學(xué)生普遍反映團(tuán)體活動(dòng)參與感更強(qiáng)，收獲更大；3）創(chuàng)新開展心理援助志愿服務(wù)，組建一支師生結(jié)合的心理援助志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在疫情、地震、暴雨等突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，學(xué)校第一時(shí)間開通心理熱線，輻射周邊社區(qū)、封控小區(qū)、受災(zāi)地區(qū)等，既為民眾提供專業(yè)的心理服務(wù)，同時(shí)也鍛煉大學(xué)生的實(shí)踐技能；4）加強(qiáng)疫情期間心理調(diào)適方法宣傳教育，提升學(xué)校師生、屬地社區(qū)居民的應(yīng)對(duì)能力，學(xué)校多次獲得四川省教育廳、新華社等媒體報(bào)道，學(xué)校及教師個(gè)人獲得由四川省心理學(xué)會(huì)評(píng)選的“抗擊疫情心理服務(wù)先進(jìn)集體/個(gè)人”稱號(hào)。

4.1.4 建強(qiáng)心理育人隊(duì)伍 1）組建專、兼職心理咨詢師隊(duì)伍，著力實(shí)現(xiàn)心理咨詢師專家化，提供專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，支持心理咨詢師研修深造、申報(bào)注冊(cè)心理師，努力將心理咨詢師隊(duì)伍培養(yǎng)成業(yè)務(wù)精干、能力全面的心理咨詢專家；2）著力提升朋輩互助隊(duì)伍的規(guī)范化水平，通過面試選拔、培訓(xùn)指導(dǎo)、案例督導(dǎo)，幫助朋輩咨詢員提升工作實(shí)效，有序推進(jìn)朋輩咨詢員參加心理治療mooc培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化朋輩隊(duì)伍的規(guī)范化培養(yǎng)；3）加強(qiáng)學(xué)生心理委員隊(duì)伍建設(shè)，學(xué)校組織心理委員mooc培訓(xùn)，開設(shè)《心理委員專業(yè)能力與實(shí)踐》課程，進(jìn)一步提升心理委員的自我心理素養(yǎng)及工作技能技巧；4）加強(qiáng)輔導(dǎo)員的心理健康工作技能培訓(xùn)。

4.1.5 落實(shí)心理健康篩查 1）學(xué)校切實(shí)做好新生健康普查，建立學(xué)生心理檔案，對(duì)于結(jié)果異常的學(xué)生由心理中心聯(lián)合所在學(xué)院開展進(jìn)一步評(píng)估、輔導(dǎo)或轉(zhuǎn)介，做到心理危機(jī)早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早干預(yù)。2022 年，學(xué)校新生參加教育部“中國大學(xué)生心理健康測(cè)評(píng)系統(tǒng)”試點(diǎn)測(cè)評(píng)工作，參測(cè)率達(dá)99.5%。2）學(xué)校定期開展在校學(xué)生心理健康篩查，掌握和了解全校學(xué)生心理健康整體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別學(xué)生心理異常情況，做好心理問題學(xué)生的評(píng)估、咨詢或轉(zhuǎn)介。

4.2 構(gòu)建大學(xué)生心理問題干預(yù)體系

4.2.1 完善心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制 1）制定《成都醫(yī)學(xué)院學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案》手冊(cè)，細(xì)化學(xué)生突發(fā)精神疾病、自殺、災(zāi)難性危機(jī)等突發(fā)事件的工作方案；2）完善“學(xué)校-學(xué)院-班級(jí)-寢室”心理危機(jī)預(yù)警防控網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)新舉措，實(shí)現(xiàn)對(duì)心理健康問題學(xué)生全員和全方位、全過程預(yù)警。

4.2.2 開展專業(yè)心理咨詢 學(xué)校廣泛開展各類個(gè)體心理咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)，幫助學(xué)生及時(shí)排解心理困擾，化解心理壓力，避免心理問題惡化為嚴(yán)重心理危機(jī)或精神障礙，做到“既病防變”。2022 年，學(xué)校心理咨詢室提供面談、網(wǎng)絡(luò)、電話等心理咨詢服務(wù)，累計(jì)接待來訪學(xué)生 500 余人次，主要涉及新生入學(xué)適應(yīng)、人際關(guān)系處理、學(xué)習(xí)壓力應(yīng)對(duì)、自我意識(shí)發(fā)展、情緒情感調(diào)適等主題。

4.2.3 提升心理危機(jī)識(shí)別預(yù)警能力 學(xué)校重視心理危機(jī)專業(yè)人員培養(yǎng)，同時(shí)注重面向輔導(dǎo)員、學(xué)生干部、專業(yè)教師等開展心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)培訓(xùn)，全面提升工作人員心理危機(jī)干預(yù)能力。同時(shí)依托四川省科技廳2022 年重大科技項(xiàng)目——《基于大數(shù)據(jù)的高校學(xué)生心理危機(jī)智能預(yù)警模型及預(yù)警平臺(tái)建構(gòu)研究》，在傳統(tǒng)心理健康篩查的基礎(chǔ)上，結(jié)合大學(xué)生在校學(xué)習(xí)生活表現(xiàn)，利用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)，研究分析影響學(xué)生心理問題、導(dǎo)致心理危機(jī)的成因，構(gòu)建學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警指標(biāo)體系，探索建立大學(xué)生心理危機(jī)智能預(yù)警平臺(tái)。

4.2.4 及時(shí)對(duì)心理障礙學(xué)生進(jìn)行干預(yù) 1）學(xué)校與成都市第四人民醫(yī)院簽訂協(xié)議，通過校醫(yī)合作，為心理危機(jī)學(xué)生開通就醫(yī)綠色通道，對(duì)疑似患有心理疾病或精神障礙的學(xué)生進(jìn)行及時(shí)醫(yī)療診治；2）加強(qiáng)心理危機(jī)學(xué)生的個(gè)案管理與支持服務(wù)，通過建立安全穩(wěn)定的社會(huì)支持渠道，幫助學(xué)生盡快恢復(fù)健康，逐步實(shí)現(xiàn)患有嚴(yán)重心理或精神疾病學(xué)生的“既病防變”目標(biāo)。

4.3 構(gòu)建大學(xué)生心理問題跟蹤體系

4.3.1 建立心理危機(jī)學(xué)生檔案 學(xué)校對(duì)有嚴(yán)重心理障礙、有自殺風(fēng)險(xiǎn)、基本功能受損等情況的學(xué)生建立心理檔案，進(jìn)行跟蹤管理和服務(wù)。

4.3.2 加強(qiáng)對(duì)康復(fù)學(xué)生的關(guān)心關(guān)愛 學(xué)校將康復(fù)學(xué)生列為重點(diǎn)關(guān)注和管理人群，輔導(dǎo)員、班主任、學(xué)生干部給予其密切關(guān)注，如出現(xiàn)異常表現(xiàn)及時(shí)報(bào)告并處理；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)康復(fù)學(xué)生的關(guān)心關(guān)愛，積極提供各種社會(huì)支持，幫助學(xué)生解決經(jīng)濟(jì)、學(xué)習(xí)和生活等方面的實(shí)際困難，減少心理障礙的誘發(fā)因素，促進(jìn)康復(fù)學(xué)生的再適應(yīng)，增強(qiáng)他們的心理韌性。

4.3.3 做好康復(fù)學(xué)生跟蹤服務(wù) 學(xué)校實(shí)行專職心理教師分片包干制度，定向指導(dǎo)二級(jí)學(xué)院，跟蹤幫助因心理障礙“病愈”復(fù)學(xué)的群體，督促學(xué)生定期做好醫(yī)學(xué)復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥治療。同時(shí)，學(xué)校為康復(fù)學(xué)生提供必要的心理咨詢服務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生自我探索，解決深層次的心理問題，實(shí)現(xiàn)個(gè)人成長(zhǎng)，防止愈后復(fù)發(fā)。

4.3.4 扎實(shí)推進(jìn)家校協(xié)同 學(xué)生的心理問題常常與早期心理創(chuàng)傷、家庭重大變故、親子關(guān)系緊張密切相關(guān)。因此，學(xué)校積極加強(qiáng)心理障礙學(xué)生的家校聯(lián)動(dòng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握親子溝通的方法技能，采取多種方式與家長(zhǎng)保持密切聯(lián)系，全面掌握學(xué)生在家情況，及時(shí)反饋學(xué)生在校表現(xiàn)，通過家校協(xié)同，幫助心理障礙學(xué)生恢復(fù)健康，順利完成學(xué)業(yè)。

5 小結(jié)

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“治未病”思想與大學(xué)生心理問題預(yù)防干預(yù)的原則一致。本研究借鑒“治未病”的“未病先防、既病防變、病好防復(fù)”理念，系統(tǒng)構(gòu)建大學(xué)生心理問題“前期預(yù)防、中期干預(yù)、后期跟蹤”的大學(xué)生心理問題“三防”體系，并在成都醫(yī)學(xué)院實(shí)踐應(yīng)用，取得一定成效，但引起學(xué)生心理問題的成因復(fù)雜，對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)防干預(yù)研究還任重道遠(yuǎn)。