王豪

老年癡呆屬中醫(yī)“呆病”“愚鈍”等范疇。本病有虛有實(shí)，但以虛為主，以實(shí)為標(biāo)，臨床多見虛實(shí)夾雜之證，治療上需分清標(biāo)本虛實(shí)，遵守虛實(shí)補(bǔ)瀉大法。

主癥：智力下降，神情呆滯，記憶力和計(jì)算力下降，懈怠思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，舌瘦質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)弱。

治法：補(bǔ)精填髓養(yǎng)神。

方藥：七福飲加減。棗仁、人參各6克，熟地黃、當(dāng)歸各9克，白術(shù)（炒）、遠(yuǎn)志（制用）各5克，炙甘草3克。

加減：可酌加紫河車、鹿角膠等填髓益智；腰酸軟明顯者，加續(xù)斷、杜仲。

主癥：平素沉默寡言，呆鈍愚癡，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)益肝腎。

方藥：知柏地黃丸加減。知母、黃柏各40克，熟地黃160克，山藥、山茱萸（制）各80克，牡丹皮、澤瀉、茯苓各60克。以上8味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻，每100克粉末用煉蜜35～50克加適量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜80～110克制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

加減：腎虛明顯者用左歸飲；陰虛火旺明顯者加牡丹皮、地骨皮；虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，加天麻、鉤藤、生牡蠣、龍骨。

主癥：表情呆癡，智力減退，或哭笑無常，或默默不語，不思飲食，頭暈重，脘腹脹滿，口多痰涎，氣短乏力，舌質(zhì)淡，苔膩，脈滑或濡。

治法：健脾益氣，豁痰開竅。

方藥：洗心湯加減。人參、生棗仁、茯神各30克，法半夏15克，陳皮、神曲各9克，甘草、附子、石菖蒲各3克。

加減：脾虛明顯者，加黨參、茯苓；痰濁內(nèi)盛者，加佩蘭、瓜蔞殼，重用法半夏、陳皮；郁而化熱者，可加黃芩、竹茹。

主癥：表情遲鈍，言語不利，或思維異常，行為古怪，善忘，易驚恐，肌膚甲錯(cuò)，口干不欲飲，舌質(zhì)暗或有淤斑，脈細(xì)澀。

治法：活血化淤，開竅醒神。

方藥：通竅活血湯加減。赤芍、川芎各3克，紅花、鮮姜（切碎）、桃仁（研泥）各9克，紅棗（去核）7個(gè)，老蔥（切碎）3根，麝香（絹包）0.15克。用黃酒250毫升，將前七味煎至150毫升，將麝香放入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服。

加減：伴有陰血不足者，加制首烏、當(dāng)歸、枸杞子；兼氣虛者，加黃芪、白術(shù)。

1.益腦膠囊?？诜?，1次3粒，每日3次，每粒0.3克，外感發(fā)熱患者忌服。功能主治：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，滋腎健腦，益智安神。

2.腦靈片。每次3片，每日3次。

3.復(fù)方丹參片?？诜看?片，每日3次，孕婦慎用。

4.還少丹。每次9克，每日2次。

5.華佗再造丸。每次8克，每日2～3次，適用于腦梗死后痰濁血淤型癡呆。

6.百路達(dá)（銀杏葉制劑）。每次2片，每日3次，適用于氣滯血淤型之老年癡呆。

7.益智健脾膠囊。每次2粒，早、晚餐前各1次，適用于脾腎虧虛型之老年癡呆。

8.龜鹿補(bǔ)腎液。每次10ml，每日3次，適用于肝腎虧虛型之老年癡呆。

9.腦力寶丸。每次4丸，每日3次，適用于肝腎虧虛、腦神失養(yǎng)型癡呆。