羅永寶

慢性疲勞綜合征是一組以無力、疲勞、睡眠質(zhì)量差、認(rèn)知功能下降及一些軀體癥狀，如反復(fù)咽癢、肌肉痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛等為特征的臨床綜合征?；颊咄郧皼]有相關(guān)基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為新發(fā)生的疲勞，臥床休息疲勞癥狀也不能自行緩解，持續(xù)時(shí)間多在半年以上，且時(shí)好時(shí)壞，呈反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。

在日常生活中，大家往往覺得慢性疲勞綜合征是一種罕見的疾病，離自己還很遙遠(yuǎn)，其實(shí)不然。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，競爭力越來越大，人們的工作和生活壓力也逐漸增大。在這種背景下，慢性疲勞綜合征的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在全世界范圍內(nèi)慢性疲勞綜合征的患病率是0.4%～2.6%。在我國，雖無慢性疲勞綜合征大規(guī)模流行病學(xué)研究的報(bào)道，但在北京、上海等大城市，慢性疲勞綜合征的發(fā)病率還是比較高的。在易發(fā)人群方面，中等以上收入和低收入人員為易發(fā)人群；從職業(yè)方面來看，從事腦力活動(dòng)的IT人員、學(xué)生、科研人員、醫(yī)務(wù)工作者的發(fā)病率較高；就年齡與性別而言，中、青年女性患者居多，男女之比約為1∶4，兒童、青少年發(fā)病率較低。

長期處于慢性疲勞狀態(tài)，會(huì)對(duì)人體免疫、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重危害，導(dǎo)致多種疾病。如有些患者因長期受到疼痛的折磨，會(huì)產(chǎn)生心理陰影，繼而出現(xiàn)抑郁等精神問題。同時(shí)，也有一些患者因長期疲勞，導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，從而出現(xiàn)諸多免疫系統(tǒng)疾病。由此我們不難發(fā)現(xiàn)，慢性疲勞綜合征作為一種社會(huì)性疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也嚴(yán)重危害著人們的身心健康。

目前，針對(duì)慢性疲勞綜合征的發(fā)病原因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無明確的答案，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病與病毒感染、精神刺激、過敏、接觸有毒化學(xué)物質(zhì)及過度勞累等因素有關(guān)。但是，也有很多學(xué)者并不認(rèn)同這一觀點(diǎn)，他們認(rèn)為心理社會(huì)應(yīng)激和持續(xù)的病毒感染才是此病的基本發(fā)病因素，還有人認(rèn)為慢性疲勞綜合征本質(zhì)上是精神疾病。

中醫(yī)學(xué)雖無慢性疲勞綜合征的病名，但翻閱眾多古典醫(yī)籍中我們發(fā)現(xiàn)，書中有大量對(duì)疲勞的描寫和論述：如“懶惰”“懈怠”“四肢沉重”“四肢勞倦”“虛勞”“郁癥”等，這些病癥均具有與慢性疲勞綜合征相吻合的典型癥狀。本病病因病機(jī)極其復(fù)雜，但總體來說其病機(jī)主要是臟腑功能失調(diào)，經(jīng)脈阻滯或經(jīng)脈失養(yǎng)，氣血不能通達(dá)四肢百骸所致，涉及臟腑包括心、肝、脾、腎四臟，其中腦力疲勞與心、脾兩臟關(guān)系密切，體力疲勞與肝、脾兩臟關(guān)系密切，但久而久之，勢必影響到腎，導(dǎo)致腎臟功能失調(diào)。

慢性疲勞綜合征病因不明，所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前尚缺少特效的治療方法。臨床中常常對(duì)癥處理，以緩解癥狀，減輕患者的痛苦。目前，藥物治療和行為心理治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療手段。但是，藥物治療常有較為明顯的毒副作用和不良反應(yīng)，長久大量的服用還可產(chǎn)生耐藥性和依賴性。行為心理治療雖然在緩解癥狀方面也有一定的療效，但實(shí)施起來卻比較困難，一方面患者不配合或配合不到位將會(huì)影響臨床療效，另一方面需要家庭的關(guān)心和社會(huì)的支持，才能到達(dá)預(yù)期的效果。由此可見，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療慢性疲勞綜合征還有很多不足之處。

中醫(yī)學(xué)治療慢性疲勞綜合征方法很多，如針灸、推拿、中藥，還有運(yùn)用導(dǎo)引功法治療的。整理大量相關(guān)文獻(xiàn)我們發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)療法治療慢性疲勞綜合征均能獲得不錯(cuò)的臨床效果。分析其原因：一是由于中醫(yī)學(xué)對(duì)慢性疲勞綜合征的病因病機(jī)有較為清楚的認(rèn)識(shí)，可辨證施治，從疾病的源頭解決問題；二是中醫(yī)學(xué)是在整體觀念思想指導(dǎo)下，重在調(diào)節(jié)臟腑的功能和調(diào)整陰陽平衡，從而取得不錯(cuò)的整體效果。

其中，中醫(yī)推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的作用，通過在人體穴位上進(jìn)行徒手刺激，激發(fā)人體自身免疫，調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到扶正祛邪的治療目的。同時(shí)，通過穴位刺激還可以提高動(dòng)脈血流速度，改善微循環(huán)，增加血液中的氧含量，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的清除，有利于肌纖維的再生和肌力的恢復(fù)，從而緩解疲勞。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還從多方面證實(shí)了推拿具有鎮(zhèn)痛作用，主要機(jī)理是推拿可以通過提高人體血清和腦脊液中內(nèi)啡肽（END）含量而起到鎮(zhèn)痛作用。

中醫(yī)推拿屬于中醫(yī)非藥物治療范圍，無任何毒副作用，治療時(shí)患者體感舒適，因此獲得患者的廣泛認(rèn)可和接受，很多慢性疲勞綜合征患者把中醫(yī)推拿作為自己首選的治療手段。

那么，中醫(yī)推拿到底如何治療慢性疲勞綜合征？臨床有很多報(bào)道，有運(yùn)用背部腧穴推拿的，也有采用腹部穴位推拿的，有單獨(dú)運(yùn)用推拿治療的，也有推拿聯(lián)合其他治療手段治療的，到底哪個(gè)方法好？可謂是仁者見仁，各得千秋。我們參考《推拿學(xué)》教材，結(jié)合自己的臨床心得，采用頭面部、腰背部、四肢部3個(gè)部位同時(shí)治療，臨床應(yīng)用療效顯著。

頭面部 患者坐位，醫(yī)者按揉其印堂、太陽、百合、四神聰，拿五經(jīng)、風(fēng)池，掃散法施與顳枕部。此番推拿可達(dá)到行氣活血、通絡(luò)止痛的目的，可有效改善頭痛、失眠的癥狀。

腰背部 患者俯臥位，醫(yī)者沿其督脈和膀胱經(jīng)兩條側(cè)線及華佗夾脊穴連線從背到腰骶部以推法、？法、按揉法、撥法、按法，用拇指按揉心腧、肝腧、肺腧、脾腧、腎腧，用捏脊法由下到上反復(fù)操作5遍，用小魚際沿膀胱經(jīng)施以擦法，用掌擦腰骶部，均以透熱為度。此番推拿可達(dá)到振奮陽氣、行氣活血、調(diào)理臟腑氣機(jī)的目的，可有效改善腰背部疼痛、疲勞無力的癥狀。

四肢部 患者俯臥位，醫(yī)者于其下肢后側(cè)沿膀胱經(jīng)施以？法、拿法，點(diǎn)按委中、承山、陽陵泉?；颊哐雠P位，醫(yī)者用拿法、？法施于其上肢，點(diǎn)按肩髎、曲池、外關(guān)、合谷。此番推拿可達(dá)到行氣活血、通絡(luò)止痛的目的，可有效改善四肢疼痛、疲勞無力的癥狀。

中醫(yī)推拿是祖國醫(yī)學(xué)主要組成部分之一，也是我國勞動(dòng)人民幾千年來，在向疾病作斗爭中所取得的豐富經(jīng)驗(yàn)和智慧結(jié)晶。在新時(shí)代，中醫(yī)推拿仍然發(fā)揮著重要的作用。其治療慢性疲勞綜合征安全有效，患者接受度高，是值得推廣的一種綠色治療方法。