蒲丹嵐 王雪芹

甲狀腺功能亢進癥，也就是我們俗稱的“甲亢”，是由于血液中甲狀腺激素升高而導致的一系列癥候群，其突出的表現(xiàn)是代謝率的增加，年輕人常常表現(xiàn)為脖子大、體重減輕、心跳加快、雙眼突出、消瘦明顯。但是亞洲年輕男性，特別是我國，夏天更容易出現(xiàn)的癥狀反而是突然出現(xiàn)的肌肉無力、癱軟在地，也就是甲亢性周期性麻痹。根據(jù)流行病學研究顯示，甲亢周期性麻痹在我國的發(fā)病率為1.8%，女性甲亢發(fā)病率高于男性，但是男性甲亢患者中更易發(fā)生甲亢性周期性麻痹，發(fā)病年齡大都是在20～40歲。

該病主要特點為甲亢所致的低鉀血癥引起骨骼肌弛緩性癱瘓，肌無力可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，可雙側對稱性或非對稱性，且腿腳比上肢更容易出現(xiàn)，發(fā)作時間以深夜或早上睡醒時居多。有些患者只有輕微的甲亢本身癥狀，例如心慌、多汗、手抖、突眼、消瘦，約34%的患者發(fā)作前有明顯誘因，包括過飽、飲酒、過度體力活動、高糖飲食、傷風感冒、大量輸注葡萄糖、應用糖皮質激素等。

為啥有這么多誘發(fā)因素可以導致甲亢周期性麻痹？又為什么夏季高溫的時候多見？目前大多學者認為與甲亢時血鉀的代謝相關，包括：（1）高甲狀腺激素可直接增強Na+-K+ -ATP 酶活性，導致血清鉀向細胞內轉移；（2）甲狀腺激素可增強β腎上腺素受體的數(shù)目和敏感性，使兒茶酚胺介導的細胞攝取鉀增多，血液中的鉀向細胞內移動而出現(xiàn)低鉀血癥；（3）腎素活性增強，醛固酮和胰島素分泌增加導致腎臟排鉀增多，鉀從尿液中丟失；（4）雄激素可增加 Na+-K+-ATP酶的活性導致K+向細胞內轉移，而雌激素和黃體酮可降低Na+-K+-ATP酶活性，這可能是男性患者居多的原因。

至于夏季更容易發(fā)病，原因還是低鉀血癥的誘因增多了：一方面，夏天氣溫較高，身體分泌汗液較平時明顯增多，鉀離子跟隨汗水蒸發(fā)導致丟失較多。如遇到吹空調貪涼、吃了不干凈的食物等原因發(fā)生嘔吐、腹瀉，還會隨著消化液的丟失出現(xiàn)血鉀下降。另一方面，夏天人們大都喜歡飲用冰凍汽水、奶茶、酸梅湯等解暑，而進食高甜飲料后血糖會上升導致胰島素分泌增加，糖代謝增加會使細胞外鉀離子向細胞內移動，從而使血鉀下降。

那如何才能避免這樣的突然癱瘓出現(xiàn)呢？首先，定期體檢很重要，甲狀腺功能檢查和甲狀腺彩超是常規(guī)體檢的項目，不要覺得青壯年男性身體就一定棒棒的，篩查也是排除疾病最重要的手段。其次是要規(guī)避誘發(fā)因素，如果知道自己有甲狀腺的問題，一定要按時吃藥，遵照醫(yī)囑定期復查甲狀腺功能和血鉀。夏天的時候要避免劇烈的運動，減少汗液的大量排出；如果要進行長時間的運動，需要選擇含電解質鉀離子的水及時補充，例如脈動、尖叫、電解質水等，不要在大量出汗之后一口氣喝下過多的高糖飲料。平時可以多進食含鉀量豐富的食物，例如香蕉、菠菜、花生、豆類。夏天不要進食過凉、不干凈的食物或過期食品，有效防止出現(xiàn)胃腸功能紊亂而導致惡心、嘔吐、腹瀉等。如果實在不幸還是突發(fā)甲亢性周期性麻痹，那需要立即撥打120到最近的醫(yī)院就診，因為嚴重的低鉀血癥不僅會使人突然癱瘓，還會引起惡性心律失常，甚至會導致猝死。如果不知道突發(fā)癱瘓的原因是什么，也應該立即就醫(yī)及時處理，否則都可能會導致嚴重的后果。

綜上所述，甲狀腺功能亢進癥是一種導致身體高代謝紊亂的慢性疾病，而甲亢性周期性麻痹是甲亢不太常見但卻十分危險的并發(fā)癥，它好發(fā)于夏天，并且好發(fā)于青壯年男性。如何預防和識別是關鍵，平時我們都應該定期體檢，夏天應該注意避免大量出汗、嘔吐、腹瀉等，不能過于貪涼和大量飲用高糖飲料。如果是本身有甲亢的人群應該按時服藥和定期復查。