陶宇凡　文艷芳　袁愛(ài)平

【摘要】 目的：分析緩解期精神分裂癥患者生活質(zhì)量及其相關(guān)影響因素。方法：選擇2021年1月-2022年6月于江西省榮軍優(yōu)撫醫(yī)院接受治療的精神分裂癥患者85例，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）評(píng)估患者生活質(zhì)量，采用一般資料調(diào)查問(wèn)卷及相關(guān)功能性問(wèn)卷記錄患者一般資料及社會(huì)功能情況，找出影響緩解期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響因素。結(jié)果：85例精神分裂癥患者WHOQOL-BREF評(píng)分為23～76分，平均（46.95±5.48）分；不同家庭人均月收入、用藥依從性、精神癥狀嚴(yán)重程度、家庭關(guān)懷度指數(shù)的精神分裂癥患者WHOQOL-BREF評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；多元線性回歸分析結(jié)果顯示，家庭人均月收入低、用藥依從性差、精神癥狀嚴(yán)重、家庭功能中重度障礙是影響精神分裂癥患者生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：緩解期精神分裂癥患者生活質(zhì)量水平較差，可能受患者家庭經(jīng)濟(jì)水平、用藥依從性、精神癥狀嚴(yán)重程度、家庭功能影響。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥 緩解期 生活質(zhì)量 家庭功能

Analysis of Quality of Life and Its Related Influencing Factors in Patients with Schizophrenia in Remission/TAO Yufan， WEN Yanfang， YUAN Aiping. //Medical Innovation of China， 2023， 20（10）： -127

[Abstract] Objective： To analyze the quality of life of patients with schizophrenia in remission and its related influencing factors. Method： A total of 85 patients with schizophrenia who were treated in Jiangxi Provincial Rongjun Special Care Hospital from January 2021 to June 2022 were selected. The World Health Organization quality of life scale （WHOQOL-BREF） was used to assess the quality of life of the patients， and the general data and social function were recorded using the general data questionnaire and related functional questionnaires， to find out the influencing factors of quality of life of patients with schizophrenia in remission. Result： The WHOQOL-BREF scores of 85 patients with schizophrenia was 23-76 scores， with an average of （46.95±5.48） scores. There were significant differences in WHOQOL-BREF scores of schizophrenic patients with different family per capita monthly income， medication compliance， severity of mental symptoms and family APGAR index （P<0.05）. The results of multiple linear regression analysis showed that low family per capita monthly income， poor medication compliance， severe mental symptoms and moderate or severe family dysfunction were the risk factors affecting the quality of life of schizophrenic patients （P<0.05）. Conclusion： The quality of life of patients with schizophrenia in remission is poor， which may be affected by family economic level， medication compliance， severity of mental symptoms and family function.

[Key words] Schizophrenia Remission Quality of life Family function

First-author's address： Jiangxi Provincial Rongjun Special Care Hospital， Nanchang 330103， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.10.029

精神分裂癥是精神科常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為思維、感知覺(jué)、行為及情感等多方面的精神行為障礙[1]。精神分裂癥具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、遷延難愈等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期受到疾病折磨，使患者出現(xiàn)不同程度的社會(huì)功能障礙，降低患者生活質(zhì)量[2-3]。生活質(zhì)量不僅僅包括與健康有關(guān)的問(wèn)題，也包括可能影響健康的環(huán)境條件，包括心理狀態(tài)、適應(yīng)能力、社會(huì)互動(dòng)等諸多方面，是目前臨床評(píng)估患者生理及心理健康，回歸社會(huì)、融入社會(huì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)功能的有效指標(biāo)[4]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，大部分精神分裂癥患者生活質(zhì)量明顯受損，不僅導(dǎo)致患者融入社會(huì)難度增加，且不利于患者疾病控制，影響疾病康復(fù)進(jìn)程[5]。基于此，本研究進(jìn)一步分析緩解期精神分裂癥患者生活質(zhì)量及其相關(guān)影響因素。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2022年6月于江西省榮軍優(yōu)撫醫(yī)院接受治療的精神分裂癥患者85例。（1）納入條件：①符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②處于緩解期；③年齡>18歲；④具有正常語(yǔ)言溝通能力。（2）排除條件：①伴有智力障礙；②存在酒精依賴；③伴有嚴(yán)重軀體功能障礙，生活無(wú)法自理；④陽(yáng)性精神癥狀持續(xù)7 d以上；⑤有腦器質(zhì)性損傷史。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呒捌浼覍俸炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷選擇 （1）一般資料調(diào)查問(wèn)卷：由本院精神科自主編制一般資料調(diào)查問(wèn)卷，包括年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、家庭人均月收入、病程、用藥依從性等。（2）世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）：WHOQOL-BREF包括社會(huì)關(guān)系、生理、心理、環(huán)境4個(gè)維度，以及反映整體健康狀況的2個(gè)獨(dú)立條目，共26個(gè)條目，每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分，分別記1～5分，4個(gè)維度及獨(dú)立條目均為正向得分，總分越高則生活質(zhì)量越高[7]。（3）陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）：包括陽(yáng)性、陰性癥狀及一般病理癥狀3部分，共30個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用7級(jí)評(píng)分，記1～7分，總分210分，將總分劃分為標(biāo)準(zhǔn)分（總分/總項(xiàng)目數(shù)），分值1～7分，≤3分輕度，>3分中度，≥5分重度[8]。（4）家庭關(guān)懷度指數(shù)（PAGAR）：又稱家庭功能評(píng)估表，包括合作度、適應(yīng)度、情感度、親密度、成熟度5個(gè)題目，每份題目采用3級(jí)評(píng)分，記0～2分，總分0～10分，≤3分為嚴(yán)重家庭功能障礙，4～6分為中度家庭功能障礙，≥7分為家庭功能良好[9]。（5）藥物依從性評(píng)定量表（MARS）：MARS包含10個(gè)條目，每個(gè)問(wèn)題有兩個(gè)回答選項(xiàng)，為是、否，除7、8兩個(gè)條目回答是記1分，其他條目回答否記1分，總分≥6分則提示患者依從性好[10]。

1.2.2 調(diào)查方法及質(zhì)量控制 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查方法進(jìn)行，調(diào)查前需明確患者無(wú)任何精神癥狀發(fā)作狀況，意識(shí)清楚可配合問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查員采用統(tǒng)一語(yǔ)言與患者交流告知本研究目的及相關(guān)問(wèn)卷內(nèi)容填寫方法，在獲得患者同意后，協(xié)助患者完成問(wèn)卷填寫，若問(wèn)卷涉及個(gè)人隱私應(yīng)注重對(duì)患者個(gè)人隱私的保護(hù)，問(wèn)卷填寫完成后當(dāng)場(chǎng)回收，并檢查是否存在漏填誤填項(xiàng)，若發(fā)現(xiàn)及時(shí)指導(dǎo)患者補(bǔ)充或修改，以保證問(wèn)卷的完整性及針對(duì)性。本次研究共發(fā)放85份調(diào)查問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷85份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；采用多元線性回歸分析影響緩解期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神分裂癥患者生活質(zhì)量 85例精神分裂癥患者WHOQOL-BREF評(píng)分為23～76分，平均（46.95±5.48）分。

2.2 不同特征的精神分裂癥患者WHOQOL-BREF評(píng)分比較 不同家庭人均月收入、用藥依從性、精神癥狀嚴(yán)重程度、家庭關(guān)懷度指數(shù)的精神分裂癥患者WHOQOL-BREF評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其他不同特征的精神分裂癥患者WHOQOL-BREF評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3 精神分裂癥患者生活質(zhì)量危險(xiǎn)因素分析 將精神分裂癥患者生活質(zhì)量（WHOQOL-BREF評(píng)分）作為應(yīng)變量，經(jīng)多元線性回歸分析結(jié)果顯示，家庭人均月收入低、用藥依從性差、精神癥狀嚴(yán)重、家庭功能中重度障礙是影響精神分裂癥患者生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見表2、3。

3 討論

生活質(zhì)量是從生理、心理、社會(huì)功能等多方面評(píng)估疾病康復(fù)效果及預(yù)后的有效指標(biāo)，也是評(píng)估精神分裂癥患者疾病治療效果的重要指標(biāo)[11]。本研究發(fā)現(xiàn)85例精神分裂癥患者WHOQOL-BREF評(píng)分為（46.95±5.48）分，提示精神分裂癥患者生活質(zhì)量偏低，應(yīng)引起臨床重視，關(guān)注患者日常生活情況，及時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理措施，以提高患者生活質(zhì)量。

經(jīng)多元線性回歸分析結(jié)果顯示，家庭人均月收入低、用藥依從性差、精神癥狀嚴(yán)重、家庭功能重度障礙是影響精神分裂癥患者生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。分析其原因如下：（1）精神分裂癥病程較長(zhǎng)，治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，家庭承擔(dān)著較大的醫(yī)療費(fèi)用，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，針對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差的患者，在疾病緩解期可能顧慮更多，心理?yè)?dān)憂、焦慮等情緒可能更為嚴(yán)重，而不良心理可能長(zhǎng)期影響患者生理健康，致使患者生活質(zhì)量低下[12-13]。臨床應(yīng)關(guān)注家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差的患者，及時(shí)幫助患者申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，或通過(guò)社會(huì)愛(ài)心基金給患者提供一定經(jīng)濟(jì)上的支持，以緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力。（2）精神分裂癥患者即使處于緩解期，仍需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以更好控制疾病，避免疾病復(fù)發(fā)，而用藥依從性較差的患者則無(wú)法遵醫(yī)囑按時(shí)、按劑量用藥，可能導(dǎo)致患者緩解期病情控制不佳，使精神分裂癥狀加重，影響日常工作、社會(huì)功能，降低患者生活質(zhì)量[14-15]。臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥患者及其家屬開展疾病健康宣教，提高患者對(duì)疾病控制的認(rèn)知，并使患者及其家屬意識(shí)到堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥的重要性，利于患者家屬督促患者遵醫(yī)用藥，提高患者用藥依從性，繼而長(zhǎng)期控制患者精神癥狀，減少疾病對(duì)生活造成的影響，提高生活質(zhì)量[16-17]。（3）精神分裂癥患者病情越嚴(yán)重，精神狀況越差，對(duì)日常生活及工作的影響越大，對(duì)患者的生理及心理負(fù)面影響越多，導(dǎo)致患者總體生活質(zhì)量較低[18-19]。臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥患者的病情觀察，以及時(shí)調(diào)整治療方案控制患者病情，減少精神癥狀加重對(duì)患者生活造成的影響，提高患者生活質(zhì)量。（4）精神分裂癥患者多依賴家屬的照顧，而家庭關(guān)懷度指數(shù)越高的患者獲得來(lái)自家屬的支持、照顧及關(guān)愛(ài)越多，患者獲得幸福感越多，利于患者調(diào)整心理狀態(tài)及精神狀態(tài)，降低疾病對(duì)患者精神及心理造成的負(fù)面影響，提高生活質(zhì)量[20-21]。因此應(yīng)引導(dǎo)患者家屬參與進(jìn)來(lái)，給予患者必要的照顧、關(guān)愛(ài)，鼓勵(lì)患者努力適應(yīng)社會(huì)，提高患者社會(huì)功能及生活質(zhì)量。

綜上所述，緩解期精神分裂癥患者生活質(zhì)量水平較差，受患者家庭經(jīng)濟(jì)水平、用藥依從性、疾病嚴(yán)重程度、家庭功能等因素影響。

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（收稿日期：2022-08-23） （本文編輯：陳韻）