亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        地塞米松鼓室內(nèi)注射治療內(nèi)耳眩暈的臨床療效研究

        2023-06-24 08:17:56蔣雅靖天津市河西醫(yī)院天津300202
        首都食品與醫(yī)藥 2023年12期
        關(guān)鍵詞:聽(tīng)閾內(nèi)耳例數(shù)

        蔣雅靖(天津市河西醫(yī)院,天津 300202)

        內(nèi)耳眩暈是一種耳源性眩暈癥,可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈以及耳鳴、耳脹、聽(tīng)力下降的癥狀[1]。目前尚不明確內(nèi)耳眩暈的具體發(fā)病機(jī)制,而其發(fā)病的具體原因是內(nèi)耳膜迷路水腫。治療上可采用藥物治療或手術(shù)治療,其中手術(shù)治療效果不明確,且聽(tīng)力損傷的風(fēng)險(xiǎn)高,故不作為首選治療方案[2]。而在內(nèi)耳眩暈的藥物治療中依然缺乏特效藥物,予以患者鎮(zhèn)靜、血管擴(kuò)張藥物及維生素、利尿劑等能在一定程度緩解臨床癥狀,但其治療效果依然難以令人滿意[3]。近年來(lái),在內(nèi)耳眩暈的治療中有學(xué)者采用鼓室內(nèi)局部注射地塞米松的治療方案,最終取得更理想的效果[4]。地塞米松是臨床常用的腎上腺皮質(zhì)激素藥物,有抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制、抗休克等多重功效,在各類疾病的治療中發(fā)揮難以替代的作用[5]。既往研究也證實(shí),全身性給藥應(yīng)用地塞米松的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高,因此臨床對(duì)地塞米松的使用進(jìn)行嚴(yán)格的限制[6]。本次研究中將地塞米松采用局部給藥的方式應(yīng)用于內(nèi)耳眩暈的治療中,為驗(yàn)證該治療方案的有效性,選取125例患者作為研究對(duì)象,對(duì)比結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2021年6月-2022年10月收治的125例內(nèi)耳眩暈患者,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將患者隨機(jī)分成對(duì)照組(n=62)和觀察組(n=63)兩組。對(duì)照組:男性∶女性=27∶35;年齡21-66歲,平均(44.41±14.93)歲;病程1個(gè)月-10年,平均(3.96±1.68)年。觀察組:男性∶女性=27∶36;年齡20-65歲,平均(45.87±14.65)歲;病程1個(gè)月-12年,平均(4.16±1.75)年。兩組患者的一般資料對(duì)比,差異不顯著(P>0.05),有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①完善各項(xiàng)檢查確診為內(nèi)耳眩暈,符合梅尼埃病國(guó)際專家共識(shí)中[1]的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),伴有不同程度的耳鳴、耳脹、聽(tīng)力下降;②患者有較好的依從性,且自愿加入本次研究。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①其他眩暈癥,如中樞性眩暈、耳石癥、中耳炎所致眩暈等,或外傷導(dǎo)致腦震蕩導(dǎo)致的眩暈;②合并全身或局部的急、慢性感染;③肝腎功能異常者;④哺乳期、妊娠期婦女;⑤既往6個(gè)月內(nèi)使用激素、免疫抑制劑者;⑥合并其他重大疾病者。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組 予以患者基礎(chǔ)藥物治療,包括營(yíng)養(yǎng)維生素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、緩解水腫藥物、改善微循環(huán)藥物,在此基礎(chǔ)上予以患者碳酸氫鈉注射液(0.5g×10ml),劑量為(7.5g×150ml)/次,靜脈給藥,治療3d。

        1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,予以患者鼓室內(nèi)局部注射地塞米松,患者取仰臥位,使頭部?jī)A斜45°,外耳道充分暴露,予以患者2%利多卡因5ml局部浸潤(rùn)麻醉,對(duì)外耳道消毒,以注射器吸取2.5mg×0.5ml地塞米松注射液,以眼科注射用針頭于患者鼓膜前部緩慢注射地塞米松,注射完成后靜臥30min。隔日注射1次,共治療4次。

        1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者的眩暈治療療效,其療效評(píng)價(jià)依據(jù)患者的眩暈發(fā)作頻率、程度評(píng)價(jià),顯效:治療后患者3個(gè)月內(nèi)未發(fā)生眩暈;有效:治療后患者3個(gè)月內(nèi)發(fā)生眩暈頻率下降80%,且眩暈程度明顯下降;無(wú)效:未達(dá)到以上判定標(biāo)準(zhǔn),或眩暈加重。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組聽(tīng)力改善情況,其中聽(tīng)力改善:治療前平均聽(tīng)閾-治療后平均聽(tīng)閾≥15dB;聽(tīng)力未改善:治療前平均聽(tīng)閾-治療后平均聽(tīng)閾<15dB。③對(duì)比兩組耳鳴治療療效,緩解:患者自主感知耳鳴得到緩解,能夠正常作息;未改變:患者自主感知耳鳴未得到緩解;惡化:患者自主感知耳鳴加重,難以正常作息。④對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組眩暈治療效果對(duì)比 觀察組眩暈治療總有效率90.48%(57/63),對(duì)照組治療總有效率72.58%(45/62),觀察組高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組眩暈治療效果對(duì)比[n(%)]

        2.2 兩組聽(tīng)力改善效果對(duì)比 觀察組聽(tīng)力改善率6 9.8 4%(44/63),對(duì)照組聽(tīng)力改善率45.16%(28/62),觀察組高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組聽(tīng)力改善效果對(duì)比[n(%)]

        2.3 兩組聽(tīng)力干預(yù)效果對(duì)比 治療前兩組聽(tīng)閾水平對(duì)比差異不顯著(P>0.05);治療后觀察組聽(tīng)閾水平低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組聽(tīng)力干預(yù)效果對(duì)比(±s,dB)

        表3 兩組聽(tīng)力干預(yù)效果對(duì)比(±s,dB)

        組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 63 43.86±6.72 28.25±5.41對(duì)照組 62 42.96±6.85 33.56±5.86 t 0.742 5.265 P 0.460 0.000

        2.4 兩組耳鳴干預(yù)效果對(duì)比 觀察組耳鳴干預(yù)緩解率80.95%(51/63),對(duì)照組耳鳴干預(yù)緩解率40.32%(25/62),觀察組高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表4。

        表4 兩組耳鳴干預(yù)效果對(duì)比[n(%)]

        2.5 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低,且對(duì)比差異不顯著(P>0.05),見(jiàn)表5。

        表5 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

        3 討論

        內(nèi)耳眩暈屬于疑難雜癥,至今也未明確內(nèi)耳眩暈的病理機(jī)制。主流觀點(diǎn)認(rèn)為內(nèi)耳眩暈屬于免疫相關(guān)性疾病,其可能的發(fā)病機(jī)制還包括內(nèi)分泌紊亂、內(nèi)淋巴液分泌異常、病毒感染等[7]。由于未能明確內(nèi)耳眩暈的發(fā)病機(jī)制,故難以從根源上采用對(duì)癥藥物或方法開(kāi)展治療,這就導(dǎo)致了常規(guī)藥物、手術(shù)方案在內(nèi)耳眩暈的治療中均難以取得理想的療效[8]。目前臨床在治療內(nèi)耳眩暈中采用多種思路,包括改善內(nèi)耳血液循環(huán)、緩解水腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等[9]。這些治療思路對(duì)緩解內(nèi)耳眩暈患者的臨床表現(xiàn)有一定效果,但依然有優(yōu)化的空間。

        碳酸氫鈉注射液是調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡的藥物,可中和機(jī)體內(nèi)部的氫離子,在糾正酸中毒、降低尿酸水平方面有廣泛的應(yīng)用。之所以也應(yīng)用于內(nèi)耳眩暈的治療中,在于其通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體的酸堿平衡可改善內(nèi)耳微循環(huán),解除各種原因?qū)е碌膬?nèi)耳小動(dòng)脈收縮或痙攣,使耳蝸內(nèi)血流保持暢通,繼而緩解局部缺血缺氧,最終達(dá)到治療內(nèi)耳眩暈的效果[10]。由于碳酸氫鈉在改善機(jī)體酸堿平衡方面具有理想的效果,因此被作為治療內(nèi)耳眩暈的基礎(chǔ)用藥。

        地塞米松是一種具有代表性的激素藥物,具有抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制等多重功效,在免疫性疾病、風(fēng)濕病、哮喘、白血病等疾病的治療中均有應(yīng)用。地塞米松能夠抑制炎性因子和炎性介子的釋放,發(fā)揮理想的抗炎效果,這對(duì)于內(nèi)耳眩暈患者而言,可改善由病毒感染所致的炎性反應(yīng)[11]。地塞米松還能夠抑制白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等的釋放,并減少組胺的釋放,有效緩解過(guò)敏造成的反應(yīng),其對(duì)內(nèi)耳眩暈這一發(fā)病機(jī)制不明的疾病的治療也有意義。此外,地塞米松可抑制免疫系統(tǒng)T細(xì)胞和β細(xì)胞的增殖,達(dá)到免疫抑制的效果,有助于改善因免疫異常所致內(nèi)耳眩暈患者的臨床癥狀[12]。內(nèi)耳眩暈的發(fā)病機(jī)制不明[13],但針對(duì)可能的數(shù)種發(fā)病機(jī)制地塞米松均有一定的干預(yù)效果,因而在內(nèi)耳眩暈的治療中表現(xiàn)較好。但值得注意的是,地塞米松作為糖皮質(zhì)激素,其不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)在全身性用藥時(shí)也不能忽視[14-15]?;谠撛?,在內(nèi)耳眩暈的治療中采用鼓室內(nèi)局部給藥的方式使用地塞米松,以減少全身劑量的方式控制不良反應(yīng)的發(fā)生。

        本次研究對(duì)比了使用/未使用地塞米松治療的內(nèi)耳眩暈患者的治療療效,首先是對(duì)眩暈的治療效果方面,觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),這提示增加地塞米松鼓室內(nèi)注射能夠改善患者的眩暈癥狀。而在兩組聽(tīng)力干預(yù)效果的對(duì)比中,觀察組的聽(tīng)閾改善也顯著優(yōu)于對(duì)照組,這表明使用地塞米松后還能夠改善患者的聽(tīng)力水平。此外,本次研究還對(duì)比兩組患者耳鳴的干預(yù)效果,在該指標(biāo)的比較中,觀察組緩解率更高,這表明地塞米松在改善內(nèi)耳眩暈患者的耳鳴癥狀中也具有理想的效果。由于在使用地塞米松時(shí)采用鼓室內(nèi)局部給藥的方式,故本次研究中觀察組患者的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)得到控制,因此兩組不良反應(yīng)對(duì)比差異不顯著,且發(fā)生率均較低。

        綜上所述,鼓室內(nèi)局部使用地塞米松治療內(nèi)耳眩暈的效果理想,在改善患者的眩暈、聽(tīng)力下降、耳鳴中均有一定效果,并且具有一定的安全性,因此具備較大的應(yīng)用推廣價(jià)值。

        猜你喜歡
        聽(tīng)閾內(nèi)耳例數(shù)
        How Do We Hear Sounds我們是怎么聽(tīng)到聲音的
        聽(tīng)力下降也要查血脂
        恐龍內(nèi)耳的秘密
        人工膝關(guān)節(jié)翻修例數(shù)太少的醫(yī)院會(huì)增加再翻修率:一項(xiàng)基于23 644例的研究
        內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療慢性中耳炎的臨床效果
        ABR、40Hz-AERP和ASSR與主觀純音聽(tīng)閾測(cè)定的相關(guān)性研究
        短聲聽(tīng)性腦干反應(yīng)結(jié)合單頻刺激聽(tīng)性穩(wěn)態(tài)反應(yīng)在感音神經(jīng)性聾患者聽(tīng)力評(píng)估中的應(yīng)用*
        更正
        患者術(shù)后躁動(dòng)危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析
        內(nèi)耳顯影助力眩暈疾病診斷
        一本大道香蕉视频在线观看| 精品国产天堂综合一区在线 | 97久久超碰国产精品旧版| 国内精品九九久久久精品| 久久午夜无码鲁丝片直播午夜精品| 看一区二区日本视频免费| 在线播放五十路熟妇| 韩国19禁无遮挡啪啪无码网站| 五月天综合社区| 色小姐在线视频中文字幕| 精品无码久久久久久久久| 国产欧美日韩综合精品二区| 久久国产成人免费网站| 人妻熟女中文字幕av| 人妻少妇被粗大爽.9797pw| 免费a级毛片无码无遮挡| 男人的天堂av网站一区二区| 99视频一区二区日本| 成视频年人黄网站免费视频| 午夜福利视频合集1000| 国产极品喷水视频| 激情五月天在线观看视频| 国产超碰女人任你爽| 中文字幕喷水一区二区| 男子把美女裙子脱了摸她内裤| 亚洲国产精品一区二区成人av| 国产成熟人妻换╳╳╳╳| 精品亚洲午夜久久久久| 一二三四在线观看韩国视频| 免费人成在线观看| 中文字幕亚洲乱码熟女在线萌芽| 国产成人丝袜在线无码| 婚外情长久的相处之道 | 精品国精品无码自拍自在线| 国产亚洲av无码专区a∨麻豆| 国产精品 精品国内自产拍| 中文字幕人妻激情在线视频| 亚洲AV毛片无码成人区httP | 蕾丝女同一区二区三区| 最新日本一道免费一区二区| 日本免费不卡一区|