韓沐真

現(xiàn)代生活中，隨著科學普及力度的增強，人們對精神心理健康愈加重視，對焦慮、抑郁等常見的心理疾病耳熟能詳。其實，除了焦慮、抑郁，還有一種心理問題在老年人群中常見，那就是“疑病”癥。

年近古稀的孫先生面部長了一小塊紅斑，不痛不癢。正好前兩天孫先生看電視時有介紹紅斑狼瘡的廣告，便認定自己患了紅斑狼瘡，于是前往醫(yī)院風濕免疫科就診。經(jīng)過一系列檢查后，孫先生沒有任何異常。他不但沒有放下心來，反而指責醫(yī)生技術不行，還在網(wǎng)上搜索治療紅斑狼瘡的偏方，自行治療。

“沒病當有病”是疑病癥的典型癥狀之一。不少疑病癥患者都會將身體的一些小變化看作是患病征兆，從而陷入緊張、焦慮之中。之所以出現(xiàn)這種情況，一是因為對衰老的認識不足，二是對時光流逝的焦慮和恐懼。

當遇到老人懷疑自己有病并且反復看醫(yī)生時，首先，家人不要制止他去做檢查，做檢查能夠在短期內緩解他們的負面情緒，強硬制止可能適得其反。其次，家人可以給老人普及相關的醫(yī)學知識，讓老人對自己疾病情況有較為清晰的認識。最后，幫助老人聯(lián)系權威的醫(yī)院和醫(yī)生，用事實證明他沒有患病，打消他認為自己有病的念頭。

剛剛退休的徐女士身體狀況一直很好，半年前，她的一位好朋友因心肌梗死去世，這使得徐女士對自己的身體狀況產(chǎn)生了擔憂。前段日子，徐女士自覺心慌、氣短、頭暈，是不是也會發(fā)生心肌梗死？徐女士陷入緊張和恐懼中，立即去醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，徐女士除了有輕微貧血外，并未發(fā)現(xiàn)什么異常。但從醫(yī)院回來后，徐女士仍然疑慮重重，反復查找醫(yī)學書籍，對著書上所列的癥狀逐條比對。越比心中越害怕。于是懷疑自己是心梗前兆，擔心是醫(yī)生沒能檢查出她的“病”，整天生活在自我恐懼中。

將“小病當大病”也是疑病癥的典型癥狀之一。尤其是關系較好的人因心梗去世，更是會讓人產(chǎn)生兔死狐悲的感受，甚至擔心自己也會患上心梗。所以徐女士在感到心慌、氣短時，才會如此焦慮、恐慌。很多疑病癥背后的心理原因是沒人陪伴、孤獨，注意力得不到轉移。正如徐女士剛剛退休、關系好的同事去世，使得其注意力全部都集中在自身健康上，所以很容易將小問題放大。遇到類似因為身邊有人去世而誘發(fā)的疑病癥，家人需要給予更多的陪伴與愛護，幫助老人尋找到新的興趣愛好，將他們的注意力轉移出來。

76歲的張先生在十幾年前就被確診為高血壓，幾個月前，張先生看電視上說高血壓會引發(fā)腦梗，便認為自己一定腦梗了，還突然感到頭暈、手麻。子女聽說后要帶他看醫(yī)生，但是張先生怎么也不肯去，并堅稱去醫(yī)院沒用。經(jīng)過幾輪勸說無解后，最終子女只能強硬地帶張先生去醫(yī)院做了全面檢查，而檢查結果顯示，張先生除高血壓外，并無其他問題。

相對于積極就醫(yī)的疑病癥患者，不愿就醫(yī)的疑病癥患者更難處理。一般情況下，如果患者癥狀并不嚴重，不鼓勵強制就醫(yī)（張先生懷疑腦梗屬緊急情況）。遇到此類患者，家人應了解患者的具體癥狀，不愿意看醫(yī)生的原因，等，不斷向其灌輸正確的健康觀念。同時，尋求外界幫助，如找老人的朋友幫忙勸說，改變其觀念，使其主動就醫(yī)。此類患者在檢查確診沒有問題后，不適癥狀表現(xiàn)通常會很快改善。

疑病是一種老年人常見的心理問題，患者平時往往對自己的身體狀況或身體的某一部分功能過分關注，對自己身體的變化特別警覺，以至于身體功能任何微小的變動，如心跳、腹瀉等都會引起高度注意，并不自覺地夸大或曲解，同時會感到明顯的不適或嚴重不安，但與其實際的健康狀況不相符合。

疑病患者常反復到醫(yī)院就診，迫切希望通過檢查以明確診斷，并要求治療?；颊叱止逃械囊岩?，經(jīng)常毫無理由地拒絕相信醫(yī)生對疾病的解釋或客觀檢查的結果，并感到無限的失望。

對患者的疑病痛苦，專家建議可從以下幾點入手。

1.心理治療 老年性疑病是神經(jīng)癥的一種，屬于常見的心理疾患。因而，消除老年人的疑病情緒，主要應采取心理治療方法。從疑病者的內心深處和老年人的生理特征人手，與其建立聯(lián)盟并運用親切關懷、同情而又通俗易懂的言語來說明精神與疾病的關系；實事求是地向其解釋病情，通過客觀證據(jù)減少老人的“先占”觀念，使恐懼的心理逐漸弱化，從而解開郁結在心中的疑慮。要培養(yǎng)老人樂觀的情緒，以積極的態(tài)度對待生活。只有穩(wěn)定的情緒，才能增進健康。倘若消極悲觀，精神萎靡不振，成天無病呻吟，結果弄假成真，反而鬧出大病來。同時引導病人正確地理解醫(yī)學知識，不要盲目地照搬照套。必要時可到醫(yī)院做些檢查，但應回避過多和不必要的檢查。排除顧慮，有助于病人消除疑病情緒。另外，還要鼓勵老年人積極參加體育鍛煉和集體娛樂活動，培養(yǎng)自己多方面的愛好，尋求豐富多彩的生活樂趣和活動領域，可使老年人逐漸淡化疑病情緒。

2.認知療法 正確評價自我健康狀況。老年人普遍自我健康評價欠佳。由于老年人對健康狀況的消極評價，對疾病過分憂慮，更感衰老而無用，對老人心理健康十分不利。因此，在老人身心健康的實踐指導和健康教育中，應實事求是，正確評價自身健康狀況，對健康保持積極樂觀的態(tài)度。①要正確認識離／退休問題。老年人隨著年齡增加，由原來的職業(yè)功能上退下來，是一個自然的、正常的、不可避免的過程。只有充分理解新陳代謝、新老交替的規(guī)律，才能對離／退休的生活變動泰然處之。②充分認識老有所學的必要性?！扒谟媚X可以防止腦力衰退”。因此，老人根據(jù)自身的具體條件和興趣，學習和參加一些文化活動，如閱讀、寫作、繪畫、書法、音樂、舞蹈、園藝、棋類等，不但可以開闊視野、陶冶情操，豐富精神生活，減少孤獨、空虛和消沉之感，而且是一種健腦、健身的手段，有人稱之為“文化保健”。③安排好家庭生活，處理好“代溝”問題。家庭是老年人晚年生活的主要場所。老年人需要家庭和睦與家庭成員的理解、支持和照料。在中國傳統(tǒng)文化的作用下，老人在家庭中一般起著主導作用，維系著親子、婆媳、翁婿等家庭生活氛圍。但老年人與子女之間在思想感情和生活習慣等方面有時因看法和處理方法不同，有所謂“代溝”。作為子女應盡孝道，贍養(yǎng)與尊重老人；作為老人不可固執(zhí)己見，獨斷專行或大擺長輩尊嚴，應理解子女，以理服人。遇事多和老伴、子女協(xié)商，切不可自尋煩惱和傷感。

3.藥物治療 老年疑病癥患者的病情往往較為頑固，單純的心理治療可能效果不甚明顯。為了盡快幫助老人擺脫精神痛苦，在心理治療之外，也可以在醫(yī)生指導下輔助以藥物治療來穩(wěn)定病情。

4.戶外活動 多晨練、下棋以及和同齡人交流聊天，可以使老年人對自己的身體狀況保持既有的感覺，從而減少對疾病的疑慮和擔心，使病情得到控制。

5.家庭支持 家人應常伴患者左右，給患者信心和關心，使患者保持愉快的心情。這對緩解疑病有很好的治療作用。

老年人對自己的身體健康要適當重視，但是也不要隨意猜疑，有什么疾病應及時到醫(yī)院就醫(yī)。老年人的身體確實不能與年輕時候相比，但是心態(tài)很重要。樂觀積極的人生態(tài)度，多參加有益身心的活動，對老年人的身心健康有重要的促進作用。