高花蘭

生活中，有些女人可能沒(méi)聽過(guò)“經(jīng)前期綜合征”，但卻感受過(guò)它的存在。它不是月經(jīng)，但每個(gè)月會(huì)準(zhǔn)時(shí)到訪，頭痛胸痛小肚子痛，便秘水腫長(zhǎng)痘痘，喜怒無(wú)常、焦慮抑郁，一點(diǎn)小事兒就能掉眼淚。發(fā)表在《婦女心理健康檔案》上的一項(xiàng)研究提示，超八成女性都經(jīng)歷過(guò)經(jīng)前期綜合征。

什么是經(jīng)前期綜合征

經(jīng)前期綜合征（PMS）是一種在月經(jīng)前1～2周開始出現(xiàn)的以情感、行為和軀體障礙為特征的綜合征。它會(huì)逐漸加重，月經(jīng)來(lái)潮前最后2～3天最嚴(yán)重；來(lái)潮后癥狀自然消失。其實(shí)際發(fā)生率可能比想象中要高得多。

美國(guó)弗吉尼亞大學(xué)一項(xiàng)研究，將140個(gè)國(guó)家近24萬(wàn)18～55歲的女性作為調(diào)查對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性經(jīng)前感到心情差的問(wèn)題全球普遍存在。超八成女性遭遇過(guò)經(jīng)前期綜合征，表現(xiàn)出一系列生理、心理問(wèn)題。這不僅會(huì)影響女性的生活，也會(huì)間接帶來(lái)人際溝通障礙、工作效率降低，甚至引發(fā)家庭、職場(chǎng)不和諧。社會(huì)各層面不應(yīng)忽視女性在經(jīng)期的負(fù)面感受，應(yīng)該提供更多的理解、幫助和關(guān)愛；對(duì)癥狀較嚴(yán)重的，要及時(shí)提供干預(yù)措施。

經(jīng)前期綜合征的病因尚無(wú)定論，但可能與精神社會(huì)因素、卵巢激素失調(diào)、神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)。得了經(jīng)前期綜合征，身體會(huì)發(fā)生以下改變包括：①軀體癥狀：頭痛、背痛、乳房脹痛、腹部脹滿、便秘、肢體水腫、體重增加、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能減退。②精神癥狀：易怒、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定、疲乏，以及飲食、睡眠、性欲改變，而易怒是主要癥狀。③行為改變：注意力不集中、工作效率低、記憶力減退、神經(jīng)質(zhì)、易激動(dòng)等。周期性反復(fù)出現(xiàn)為其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。臨床診斷時(shí)一般會(huì)考慮3個(gè)因素：經(jīng)前期綜合征的癥狀、黃體晚期持續(xù)反復(fù)發(fā)生、日常工作學(xué)習(xí)中產(chǎn)生負(fù)面影響。

良好的生活習(xí)慣有助緩解癥狀。①避免高脂肪和高鹽飲食。鹽會(huì)促進(jìn)經(jīng)前期的水分潴留，可能讓頭痛、腹脹、皮膚浮腫敏感等情況惡化。②適當(dāng)吃全谷物和雜豆。相較精白米面，全谷物鎂、鋅、錳及維生素E、B族維生素等微量營(yíng)養(yǎng)素較高，而這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)緩解經(jīng)前癥狀有效果。主食中還可引入一部分淀粉豆類，豆類中膳食纖維、B族維生素、維生素E以及鎂等營(yíng)養(yǎng)素的含量也很豐富。③吃夠蔬菜水果。有調(diào)查研究表明，無(wú)經(jīng)前綜合征的受訪者，乳制品和水果蔬菜的平均消費(fèi)量顯著高于有經(jīng)前綜合征的受訪者。蔬菜水果中含有多種微量營(yíng)養(yǎng)素，如深綠色葉菜中含有豐富的葉酸、維生素K，較多的鎂和鈣；水果中含較多鉀和維生素C。④多吃乳制品。乳制品是膳食中鈣的優(yōu)質(zhì)來(lái)源，不僅含量較高，利用率也高于其他食物，并且可提供部分維生素D和B族維生素。⑤足量飲水。腹脹是經(jīng)前期綜合征的常見癥狀，喝足夠的水有助于促進(jìn)排泄，可能會(huì)減少經(jīng)前期綜合征的腹脹。建議每天至少喝8杯水（約1700毫升）。⑥限制含咖啡因飲料?？Х纫蚩赡軙?huì)加劇經(jīng)前期綜合征的癥狀，如易怒、緊張和頭痛，也可能加劇乳房的壓痛。⑦冥想作為一種被證實(shí)有效的放松方式，可以幫助女性從繁重的日常事務(wù)中抽身出來(lái)，舒緩心情，關(guān)注自身的感受。⑧經(jīng)歷經(jīng)前期綜合征時(shí)，鍛煉的積極性會(huì)降低，此時(shí)可做緩和運(yùn)動(dòng)減壓，如瑜伽、慢跑等，還能促進(jìn)體內(nèi)快樂(lè)激素的分泌。

中醫(yī)對(duì)經(jīng)前期綜合征的認(rèn)識(shí)和辨證治療

古代中醫(yī)學(xué)中無(wú)經(jīng)前期綜合征病名，但有如“經(jīng)前發(fā)熱”“經(jīng)前煩躁”等的論述?，F(xiàn)代中醫(yī)婦科常將此類癥狀統(tǒng)稱為“月經(jīng)前后諸證”。其臨床表現(xiàn)癥狀眾多繁雜，如經(jīng)行頭痛、發(fā)熱、吐衄、口糜、浮腫、咳喘、情志異常等。另如經(jīng)后泄水、抽搐、呃逆、唇青、腫脹、癢癥等雖較少發(fā)生，但在古籍及現(xiàn)代臨床都有所見。根據(jù)古人認(rèn)識(shí)結(jié)合現(xiàn)代臨床實(shí)際，目前認(rèn)為月經(jīng)前后諸證之所以隨月經(jīng)周期發(fā)作，與經(jīng)期氣血盈虛變化及體質(zhì)有密切關(guān)系。

肝郁氣滯型 經(jīng)前乳房脹痛，似有硬結(jié)或有塊，小腹脹痛連及兩脅，煩躁易怒，或精神抑郁，善嘆息，甚或狂躁不安，失眠，或頭痛劇烈，或肢體腫脹，苔薄白，脈弦或弦滑。治宜疏肝理氣。方用柴胡疏肝散加味。白芍20克，枳殼、川芎、甘草、陳皮各10克，柴胡、香附、郁金各15克。乳房脹痛加路路通、王不留行各15克；乳房脹痛有結(jié)節(jié)者加橘核、夏枯草、穿山甲各15克；肝郁化火致頭暈頭痛者，減香附、陳皮，加菊花、黃芩、鉤藤各15克，代赭石30克；肢體腫脹者，加澤蘭、澤瀉、檳榔各15克；狂躁不安者加磁石30克，琥珀25克，石菖蒲15克。

血瘀型 經(jīng)前經(jīng)期頭痛劇烈，或腰膝關(guān)節(jié)疼痛，得熱痛減，遇寒痛甚，或經(jīng)行發(fā)熱，腹痛或肢體腫脹不適，按之隨手而起，常伴月經(jīng)量少或行而不暢，經(jīng)色紫暗有塊，舌紫暗或尖邊有瘀點(diǎn)，脈弦澀。治宜理氣活血、化瘀通絡(luò)。方用血府逐瘀湯加減。桃仁、紅花、赤芍、柴胡、枳殼、生地、丹參各15克，川芎、牛膝、甘草各10克，益母草、當(dāng)歸各20克。肢體腫脹者加澤蘭、澤瀉、大腹皮各15克；身痛明顯者，加桂枝、雞血藤各15克。

血虛型 經(jīng)期或經(jīng)后頭暈頭痛，心悸少寐，神疲乏力，或身痛麻木，肢軟，或發(fā)熱，形寒自汗，少氣懶言，或風(fēng)疹頻發(fā)，皮膚瘙癢，面色不華，肌膚枯燥，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)弱。治宜益氣養(yǎng)血。方用八珍湯。熟地、黨參各25克，當(dāng)歸20克，白芍、白術(shù)各15克，川芎、云苓、甘草各10克。經(jīng)行身癢起風(fēng)疹者，加首烏20克，防風(fēng)、荊芥各15克。

脾虛型 經(jīng)行面浮肢腫，腹脹納減，便溏，或經(jīng)行前后頭暈沉重，胸悶泛惡，月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，舌淡紅，苔白滑，脈濡滑或沉緩。治宜健脾溫陽(yáng)利水。方用苓桂術(shù)甘湯加味。茯苓、黃芪各20克，桂枝15克，白術(shù)25克，甘草10克。經(jīng)行泄瀉者，加山藥25克，扁豆、蓮子肉、薏苡仁各15克；浮腫為主者，加澤瀉、巴戟天、豬苓、防己各15克。

腎陽(yáng)虛型 經(jīng)行面浮肢腫，腰膝酸軟，便溏，畏寒肢冷，尿少，月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，舌淡苔白，脈沉遲。治宜溫腎助陽(yáng)利水。方用真武湯加味。白術(shù)、仙茅、淫羊藿、茯苓、白芍、附子各15克，生姜、澤瀉各10克，巴戟天20克。浮腫為主者，加防己、桂枝各15克；泄瀉為主者，加補(bǔ)骨脂20克，吳茱萸、肉豆蔻、五味子各15克。

腎陰虛型 經(jīng)行或經(jīng)后潮熱，盜汗，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，或乳房作脹，或口舌糜爛、口燥咽干，或音啞、五心煩熱，月經(jīng)常先期，量少色紅，或經(jīng)期延長(zhǎng)，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋腎育陰。方用左歸丸。熟地、菟絲子各25克，山藥20克，山茱萸、鹿角膠、龜膠、枸杞各15克，牛膝10克。心煩失眠者，加棗仁、柏子仁各15克，龍骨25克；經(jīng)行口糜者，加知母、黃檗、五味子各15克；頭痛甚者，加枸杞子20克，菊花15克；月經(jīng)先期者，加女貞子、旱蓮草各15克。