摘要：牛泄瀉病病因病機(jī)復(fù)雜多樣，通過(guò)多年對(duì)該病的治療和探索，總結(jié)出了對(duì)牛常見(jiàn)的寒濕泄瀉、濕熱泄瀉、脾虛泄瀉、傷食泄瀉、勞傷泄瀉、腎虛泄瀉等如何辨證施治，不論何種泄瀉病須及時(shí)正確治療，否則，都會(huì)傷及其它臟腑，由輕變重，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，變?yōu)榫脼a，增加治愈難度。

關(guān)鍵詞：泄瀉；辨證施治

作者簡(jiǎn)介：徐庭文（1965.3— ），云南威信人，本科，高級(jí)獸醫(yī)師，研究方向：獸醫(yī)。

泄瀉，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，清濁不分之癥[1]。牛泄瀉病的病因、病機(jī)復(fù)雜[2]，筆者經(jīng)過(guò)三十多年的治療總結(jié)，認(rèn)為西藥特別是抗菌素治療，作用單一且容易抑制胃腸有益微生物，反而嚴(yán)重影響胃腸機(jī)能，長(zhǎng)久不能治愈。如果選用中醫(yī)辨證施治，就會(huì)收到較好的效果，又不會(huì)產(chǎn)生抗藥性，且副作用較小，操作簡(jiǎn)便。筆者就多年遇到的幾種泄瀉病的治療作一總結(jié)介紹，以供參考。

1 辨證與治療

1.1 寒濕泄瀉

1）主癥。瀉糞清稀，甚則如水樣，腸鳴腹痛，后肢踢腹，扭腰，糞便臭味小，精神倦怠，食欲減退，耳、鼻、四肢涼，口色淡白，口津滑利，苔白膩，脈濡緩。寒濕泄瀉一般多發(fā)于冬春季。

2）病因病機(jī)。寒濕泄瀉主要是因?yàn)楹疂袢肜?，損傷脾胃陽(yáng)氣，而脾寒胃冷，則影響胃的腐熟、脾的運(yùn)化，使升清降濁機(jī)能發(fā)生障礙，即可發(fā)為泄瀉；寒濕內(nèi)盛，腸胃氣機(jī)受阻，則腹痛腸鳴；寒濕困脾，則脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)，食欲減退。如果不及時(shí)治愈，病情會(huì)逐步加重，致脾陽(yáng)虧虛，再往后將傷及腎陽(yáng)。

3）治法及方藥。溫中散寒，芳香化濕，行氣利水。方藥：輕證用平胃散加減，重證用胃芩湯加減。

平胃散由蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗組成，具有健脾燥濕散寒作用。胃芩湯由平胃散和五苓散合成，五苓散由桂枝、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉組成，功能行氣利水，可加干姜、肉豆蔻增溫中散寒之力。如淋雨受寒重，可根據(jù)病情酌加紫蘇、白芷，解表散寒，藿香辛溫散寒，芳香化濁。上藥打粉后開(kāi)水沖調(diào)，候溫1次灌服，1劑/d，用藥劑量和劑數(shù)視牛體重大小和病情轉(zhuǎn)歸而靈活掌握。

1.2濕熱泄瀉

1）主癥。瀉糞如漿，赤色腥臭難聞，或帶血，或帶黏液，腹痛不安，頻繁回頭顧腹。發(fā)熱，口渴喜飲，食欲廢絕，尿短赤，口溫高，色黃，鼻鏡干而無(wú)汗，脈滑數(shù)或濡數(shù)，苔黃膩，耳尖及體表發(fā)熱，精神沉郁。重癥者臥地不起，肛門失禁，里急后重，頭、頸耷于右側(cè)腹壁，四肢末端及耳、鼻冰涼，脈細(xì)數(shù)。

2）病因病機(jī)。多因長(zhǎng)期喂料方法不當(dāng)和飼料品質(zhì)不良而傷及脾胃，使之傳導(dǎo)失調(diào)，水濕內(nèi)停，久而化熱。或外感暑濕之邪，入里化熱，積于腸道，濕熱互結(jié)，損傷血絡(luò)，熱腐為膿，故糞中常見(jiàn)大量膿血并有惡臭，腹中疼痛而頻繁努責(zé)，瀉而不爽。脾喜燥而惡濕，濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃，運(yùn)化失司，所以食欲廢絕，反芻停止，口腔黏臭。

3）治法及方藥。清熱利濕，涼血止血，健脾止瀉。

若口色紅紫帶黃，苔黃膩，臭味大，糞腥臭，蕩瀉，帶大量血液和黏液，尿少色黃，用加味白頭翁湯。方中白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、苦參清熱燥濕，涼血解毒；仙鶴草、焦地榆、槐花止血止痢，固本扶正；豬苓、澤瀉利水滲濕；神曲、麥芽、厚樸助脾化濕行氣；甘草和藥性。

如苔略帶灰黃，糞粥樣惡臭，氣粗喘，脈沉細(xì)，帶大量膿血和黏液，可用涼血地黃湯加減：生地、玄參、丹皮、黃芩、銀花、連翹、清熱解毒，涼血養(yǎng)陰；焦地榆、仙鶴草、槐花止血止痢，固本扶正，其中仙鶴草又名脫力草，有收斂止血、補(bǔ)虛止痢、解毒的作用，可重用；當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血活血；大黃瀉火散結(jié)去瘀起緩瀉作用；鉤藤熄風(fēng)止痙；山藥、扁豆助脾化濕益陰。

泄瀉如果是在夏暑之間傷暑濕之邪引起，則需靈活配方加入新加香薷飲合六一散以清熱利濕解暑。新加香薷飲由香薷、銀花、扁豆、厚樸、連翹組成，主治暑溫兼濕；六一散由滑石、甘草組成，主清暑利濕止瀉。

1.3 脾虛泄瀉

1）主癥。糞便稀薄，時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，臭味不重，食欲減少，精神萎頓，臥地懶動(dòng)，被毛干燥、無(wú)光，身形漸瘦，肷吊，舌淡苔白，脈細(xì)弱，肛門松弛，鼻寒耳涼，眼窩下陷。

2）病因病機(jī)。脾虛泄瀉主要是由于病久失治致脾胃氣虛，清陽(yáng)不升，運(yùn)化失常，久泄不止，故常見(jiàn)低頭耷耳，精神不振，叫聲低而短小。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，化源不足，是以氣血雙虧，筋骨失養(yǎng)，身形消瘦，肷吊毛焦，眼窩下陷，皮膚彈性不足。

3）治法及方藥。健脾益氣，淡滲利濕，溫中止瀉。以參苓白術(shù)散為主方加減。方中黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、淮山藥、蓮子肉、苡仁，理氣健脾化濕；干姜溫中散寒止瀉。如果久瀉不止可用補(bǔ)中益氣湯合理中湯使用，由黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、炙甘草、升麻、柴胡、干姜組成，能調(diào)補(bǔ)脾胃，升陽(yáng)益氣，溫中祛寒，并重用黃芪、黨參以益氣升清，健脾止瀉。以上藥打粉后開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服，1劑/d，劑量和劑數(shù)分別根據(jù)牛體重大小及疾病轉(zhuǎn)歸情況而定。

1.4 傷食泄瀉

1）主癥?；夹蠡仡^顧腹，站立不臥，腸鳴腹痛，瀉糞酸臭，糞中有未消草谷，瀉后痛減。瘤胃堅(jiān)實(shí)，蠕動(dòng)減弱或消失。食欲廢絕，反芻停止。腹脹，噯氣吞酸，舌垢濁，苔厚膩，脈滑，鼻鏡干燥。

2）病因病機(jī)。此類泄瀉多因過(guò)多食入大量青料或精料，或突然變更草料，使腸胃受阻，運(yùn)化失常，氣機(jī)阻滯而致。

3）治法及方藥。消食導(dǎo)滯，健脾和胃。以保和丸和枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減使用。方中神曲、山楂、萊菔子消食和胃；半夏、陳皮和胃降逆；茯苓健脾祛濕；連翹清熱散結(jié)。如果食滯較重加大黃、枳實(shí)，以推蕩積滯，使邪有出路，而達(dá)到祛邪以安正的目的。上藥打粉開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服，一般1劑即可，劑量視牛體重大小而定。

1.5 勞傷泄瀉

1）主癥。使役時(shí)泄瀉加重，休息時(shí)泄瀉癥狀減輕，家畜會(huì)逐漸消瘦，役力下降，頜下有水腫，低頭耷耳，精神倦怠，皮毛日益變得焦枯，失去光澤和彈性。食欲、反芻減少，舌色淡白，脈細(xì)弱。

2）病因病機(jī)。主要是勞役過(guò)度，損傷元?dú)猓率蛊⑽笟馓?，運(yùn)化水谷無(wú)力，起初常為輕度泄瀉。由于沒(méi)有及時(shí)引起重視，病情逐步加重，使清陽(yáng)不升，化源不足，牛精神倦怠，日益消瘦。土不生金，母病及子，病畜肺氣不足，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)氣喘。

3）治法及方藥。補(bǔ)中益氣，健脾止瀉。用四君子湯加減方：炙黃芪、黨參、炙甘草、炒白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、陳皮、仙鶴草、山藥、蓮子。方中黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、炙黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血、益脾胃；陳皮理氣和中，燥濕化痰；仙鶴草別稱脫力草，不但能止血，它還是一味很好的補(bǔ)氣藥，能強(qiáng)心升壓，興奮疲勞的骨胳肌，增強(qiáng)細(xì)胞抵抗力，專治脫力勞傷；山藥、蓮子健脾和胃，益肺養(yǎng)陰，補(bǔ)脾止瀉。上藥打粉開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服，一般1劑，劑量和劑數(shù)分別視牛體重大小和病情轉(zhuǎn)歸而定。

1.6 腎虛泄瀉

1）主癥。腎虛泄瀉多由脾虛發(fā)展而來(lái)。其久瀉不止，遇寒愈甚，泄瀉多在半夜或凌晨發(fā)生。食欲減少，精神沉郁，臥多立少，低頭耷耳，腰胯無(wú)力，叫聲細(xì)弱。頑固的糞內(nèi)完谷不化，肛門失禁，糞水外溢，眼窩深陷。

2）病因病機(jī)。腎陽(yáng)虛衰，不能溫煦脾土，而黎明前，陽(yáng)氣未振，陰寒較盛，故臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安。同時(shí)，腎陽(yáng)虛衰，命門之火不足，致脾陽(yáng)虛衰，脾胃不能很好的腐熟水谷，運(yùn)化精微。腎陽(yáng)、脾陽(yáng)皆損，并相互影響。故久瀉遷延，傷津損液，使氣血虧虛，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

3）治法及方藥。溫補(bǔ)脾腎，益氣升陽(yáng)，固澀止瀉。治療腎虛泄瀉，需脾腎同治，因脾虛和腎虛多會(huì)相互影響，用附子理中湯合四神丸加減使用。方中補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)腎陽(yáng)；肉豆蔻、吳茱萸溫中散寒；五味子收斂止瀉；黨參、白術(shù)、干姜、山藥、扁豆、茯苓、炙甘草溫中健脾止瀉；制附子補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒除濕。如邪去正衰，久瀉不止，可加黃芪、炒訶子、赤石脂益氣升陽(yáng)固澀。制附子現(xiàn)多用淡附片代替，必須先單獨(dú)加足夠的水煮80～120 min，以降低毒性，且中途不能加水以免降溫而影響其毒性的散發(fā)。

2 預(yù)防

牛泄瀉的發(fā)病主要原因是飼養(yǎng)管理不當(dāng)，因此，應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理[3]，注意草料的質(zhì)量，飲水要清潔，勞逸調(diào)配適當(dāng)，定期驅(qū)蟲(chóng)，搞好傳染病的預(yù)防，廄舍干燥，冬暖夏涼，通風(fēng)適度。經(jīng)常觀察牛的食欲情況，排泄?fàn)顩r，如有異常，及時(shí)治療，以免演變成重癥[4]。

3 討論

泄瀉一證是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)或水樣或稀薄或糞中帶血為主證，臨床常根據(jù)病情之緩急輕重，罹患時(shí)間的久遠(yuǎn)短暫，一般以暴瀉和久瀉來(lái)統(tǒng)括寒熱虛實(shí)[5]。

泄瀉的辨證應(yīng)從久、暴分虛實(shí)。暴瀉屬實(shí)，實(shí)證有寒濕、濕熱、傷食三類；久瀉屬虛，虛證有脾虛、腎虛之分。各類既可單獨(dú)出現(xiàn)，也可相兼并見(jiàn)，還可互相轉(zhuǎn)化。所以其治法方藥亦應(yīng)隨證選用。暴瀉當(dāng)以祛邪為主，風(fēng)寒外束宜疏解，暑熱侵襲宜清化，傷食者宜消導(dǎo)，濕盛宜分利。久瀉當(dāng)以扶正為主，脾虛者宜健脾益氣，腎虛者宜溫腎固澀。臨證若虛實(shí)相兼者，應(yīng)補(bǔ)脾祛邪并施；若寒熱錯(cuò)雜者，宜溫清同用。但暴瀉切忌驟用補(bǔ)澀，久瀉不宜漫投分利。清熱不可過(guò)用苦寒，以免苦寒傷脾。補(bǔ)虛不可純用甘溫，因甘能滿中生濕。此外，在治療的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，才能有助于提高療效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁國(guó)英.中獸醫(yī)學(xué)[M].農(nóng)業(yè)出版社，1979.

[2] （清）李南暉.活獸慈舟校注[M].四川省畜牧獸醫(yī)研究所校注.四川人民出版社，1980.

[3] 張文彬，于漢.家畜內(nèi)科及臨床診斷學(xué)[M].農(nóng)業(yè)出版社，1979.

[4] 章炘炎.牛病治療一百例[M]. 湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1987.

[5] 趙永鈞，于利子，馬勇.中獸醫(yī)分型治療牛泄瀉[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問(wèn)，2007（11）：40-41.