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        抗癌應從治病向防治管理轉(zhuǎn)變

        2023-06-23 09:14:59吳志
        家庭醫(yī)學 2023年9期
        關鍵詞:新藥個體化靶向

        吳志

        近年來,癌癥患者越來越年輕化,其發(fā)病原因多來自長期的不良生活習慣。每個人做自己健康的第一責任人,首先要有“治未病”的意識,體檢則是最有效而經(jīng)濟的健康計劃。就是說,不要等到有癥狀了再去醫(yī)院,應根據(jù)不同人群的高危因素側(cè)重點,定期進行個體化的精準防癌體檢。

        臨床上,基因檢測已成為疾病診斷、靶向治療的重要技術,有癌癥家族史等的高危人群,通過抽血檢測出是否攜帶有癌癥易感基因,從而篩查患癌風險高低,幫助早期發(fā)現(xiàn)癌癥。

        癌癥就是一種生活方式病,根據(jù)不同的體質(zhì)、性別、年齡等因素,用生活“規(guī)矩”來改良“癌癥概率”。平時粗茶淡飯,權(quán)衡好葷素的搭配,多飲水、不抽煙、少喝酒,多吃新鮮蔬菜和水果。個體化吃“雜食”,北方人要多吃南方菜,南方人要多吃北方菜,盡量少外出就餐,多在自家吃飯,還要講究“細嚼慢咽”。工作有勞有逸,睡眠質(zhì)量、健康運動和愉悅情緒都不可少,平時多清理“情緒垃圾”,善于自我安慰,自我解脫。

        臨床上,“精準腫瘤醫(yī)療”根據(jù)腫瘤病人個體在基因、環(huán)境和生活方式等方面的特異性,推行多學科綜合治療(MDT)模式,制定個體化的精準預防和診療方案,正對驅(qū)動基因的靶向治療,將免疫檢查點抑制劑和放療、化療的聯(lián)合,都是具有顛覆性的醫(yī)學模式,也是實現(xiàn)惡性腫瘤慢病管理的重要手段。

        在提倡“帶瘤生存”的今天,更注重的是治療能讓患者活多久,生活質(zhì)量好不好?并發(fā)癥、伴隨疾病的處理,可以最大程度提高患者生活“舒適度”。目前研究已經(jīng)清楚地知道某一些腫瘤基因突變類型、腫瘤微環(huán)境特點,再根據(jù)基因分型特定靶點給予針對性的分子靶向治療,抗腫瘤的治療更精確,更低毒,更高效。但在精準抗腫瘤過程中,難免出現(xiàn)各種并發(fā)癥、伴隨疾病,還需要精細化管理,盡量降低并發(fā)癥帶來的療效降低、生活質(zhì)量下降,甚至危及生命的問題。

        此外,腫瘤患者有機會進入到新藥臨床試驗,不僅給患者提供了一個免費治療的機會,也從新療法中得到目前國際上最先進的治療理念和治療藥物,可能帶來新的生存機會。目前新藥臨床研究國內(nèi)外幾乎同步,但患者切記要到有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院開展新藥臨床試驗。

        癌癥有相對較長的治療過程,家屬所扮演的角色不容忽視,既不能束手無策,更不能一味“遷就”患者。家屬要首先振作起來,用“自家人”的身份,引導患者認識癌癥,多向患者灌輸“腫瘤就是慢性病”“適度治療”的新觀點,樹立患者積極治療和戰(zhàn)勝癌癥的信心。

        知則不懼。家屬如果有什么疑問,應及時向醫(yī)生或護士詢問清楚。對癌癥的正確認識是消除焦慮的良方。在配合醫(yī)生做好患者的生活護理時,家屬良好的情緒和科學態(tài)度,又進一步影響患者,從用藥治療到家庭護理,都能使治療效果更加明顯。

        講或不講,癌癥都在那里。向患者隱瞞病情,可能會導致患者對治療產(chǎn)生抵觸情緒,拒絕復查、忽視隨診等,反而影響治療效果。建議根據(jù)患者性格、心態(tài),坦誠地談論疾病,轉(zhuǎn)移病人對疾病的注意力,關心體貼患者。但不能過分遷就照顧,助長患者一味臥床靜養(yǎng)的惰性。在不引起疲勞和不影響治療的前提下,鼓勵患者適當參加鍛煉,如散步、打太極拳等,適當生活自理甚至承擔一些輕體力家務活動,有助于分散注意力。

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