趙妍娟

腎功能正常的腎囊腫患者

如果營養(yǎng)狀況較好，不需要進行特殊的飲食調(diào)理，只要減少酒精和辛辣刺激食物的攝入即可。一般飲食同普通成人無異，魚類、肉類、雞肉、鴨肉、牛肉、羊肉都可以吃，牛奶、豆?jié){都可以喝，具體飲食可參考《中國居民膳食指南》里面均衡飲食的建議。

（1）堅持谷類為主的平衡膳食模式。（2）每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物。（3）平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配。（4）每天攝入谷類食物200—300克，其中包括全谷物和雜豆類50～150克，薯類50～100克。（5）餐餐有蔬菜，保證每天攝入不少于300克的新鮮蔬菜，深色蔬菜應(yīng)占1/2。（6）天天吃水果，保證每天攝入200～350克新鮮水果，果汁不能代替鮮果。（7）吃各種奶制品，攝入量相當于每天300毫升以上的液態(tài)奶。（8）經(jīng)常吃全谷物和雜豆、大豆制品，適量吃堅果（50～70克/周）。（9）魚、禽、蛋類和瘦肉攝入要適量，平均每天120～200克，每周最好吃魚2次或300—500克，蛋類300—350克，畜禽肉300～500克；少吃深加工肉制品。⑩雞蛋營養(yǎng)豐富，吃雞蛋不棄蛋黃。㈣優(yōu)先選擇魚，少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。⑿培養(yǎng)清淡飲食習慣，少吃高鹽和油炸食品，成年人每天攝入食鹽不超過5克，烹調(diào)油25—30克。⒀控制添加糖的攝入量，每天不超過50克，最好控制在25克以下。⒁反式脂肪酸每天攝入量不超過2克。⒂不喝或少喝含糖飲料。⒃合理安排一日三餐，定時定量，不漏餐，每天吃早餐。⒄規(guī)律進餐、飲食適度，不暴飲暴食、不偏食挑食、不過度節(jié)食。⒅足量飲水，少量多次，在溫和氣候條件下，低活動水平成年男性每天喝水1700毫升，成年女性每天喝水1500毫升。推薦喝白水或茶水，少喝或不喝含糖飲料，不用飲料代替白水。

如果營養(yǎng)狀況差，需要高蛋白飲食。日常飲食中需要適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、瘦肉、奶制品、大豆制品。

腎功能異常的腎囊腫患者

營養(yǎng)治療是此類患者綜合治療的重要組成部分，特別是非透析治療的病人。營養(yǎng)治療應(yīng)在疾病早期，尚無明顯分解代謝、尿毒癥癥狀時開始，以便充分發(fā)揮療效。應(yīng)根據(jù)患者生活方式、慢性腎臟病分期及營養(yǎng)狀況、經(jīng)濟條件等進行個體化膳食安排和相應(yīng)的營養(yǎng)教育。

1.平衡膳食

在適當限制蛋白質(zhì)攝入的同時保證充足的能量攝入，以防止營養(yǎng)不良發(fā)生。選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物。

根據(jù)慢性腎臟病分期以及是否做透析治療，確定蛋白質(zhì)的供給量。營養(yǎng)不良患者可同時補充復(fù)方a-酮酸制劑提高蛋白質(zhì)利用率。保證足夠的能量攝入，足夠能量可提高蛋白質(zhì)利用率。能量由糖類及脂肪提供。小麥淀粉、玉米淀粉中蛋白質(zhì)含量極低，是提供能量且不增加植物蛋白質(zhì)攝入的理想食物來源。

2.合理計劃餐次及能量、蛋白質(zhì)分配

定時定量進餐。早、中、晚三餐的能量可占總能量的20%～30%、30%～35%、30%～35%。均勻分配三餐食物中的蛋白質(zhì)。為保證攝取能量充足，可在三餐間增加點心，占總能量的5%～10%。

3.食物選擇

（1）限制米類、面類等植物蛋白質(zhì)的攝入量，采用小麥淀粉（或其他淀粉）作為主食代替普通米類、面類，將適量的奶類、蛋類或各種肉類、大豆蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品作為蛋白質(zhì)的主要來源。（2）可選用的食物包括馬鈴薯、白薯、藕、荸薺、山藥、芋頭、南瓜、粉條、菱角粉等富含淀粉的食物，或選用低磷、低鉀、低蛋白質(zhì)的米、面類食品替代普通主食。（3）當病情需要限制含磷高的食品時，應(yīng)慎選動物肝臟、堅果類、干豆類、各種含磷的加工食品。（4）當病情需要限制含鉀高的食品時，應(yīng)慎選水果、馬鈴薯及其淀粉、綠葉蔬菜（要焯水后食用）等。（5）適當限制鈉的攝入，鹽≤3克／天；限制醬油、蠔油、味精使用，禁腌制食品、加工過的半成品和成品，如咸鴨蛋、咸菜、香腸、火腿腸、方便面。（6）患者能量攝入不足時，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油，以達到所需能量。