熊海力

習(xí)近平總書記在2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)中指出必須樹立大健康的觀念,建立健全健康教育體系,提升全民健康素養(yǎng)。護(hù)理人員是醫(yī)院健康教育的主力軍,同時(shí)作為健康教育活動(dòng)的主要執(zhí)行者,應(yīng)為患者提供良好的健康教育[1-2]。門診護(hù)理人員作為醫(yī)療服務(wù)的直接提供者,日常接觸患者較多,工作中接觸的疾病類型多樣,不確定因素以及突發(fā)性事件發(fā)生率較高,更應(yīng)該具有較強(qiáng)的健康宣教能力幫助門診患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)[3-4]。健康教育勝任力是指通過有計(jì)劃、組織的教育活動(dòng)促使人們改變自身不利于健康的行為,目的是為了保障患者生命安全,對(duì)于護(hù)士來說也是一項(xiàng)必備的技能、能力[5-7]。因此護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)重視對(duì)門診護(hù)理人員健康教育勝任力的培養(yǎng),這對(duì)其職業(yè)生涯有著深遠(yuǎn)影響。本研究通過了解門診護(hù)理人員健康教育勝任力現(xiàn)狀及其影響因素,以期為護(hù)理管理者提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2022年6月-10月湖南某醫(yī)院在職的門診護(hù)理人員作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):在門診工作1年以上的在崗注冊(cè)護(hù)士;對(duì)本研究知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn):進(jìn)修護(hù)士。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

(1)門診護(hù)理人員一般資料問卷:包含護(hù)士性別、年齡、工作年限、第一學(xué)歷、工作年限、是否參加過相關(guān)培訓(xùn)等。(2)護(hù)理人員健康教育勝任力自評(píng)量表:該量表由米鈺[8]編制而成,包含3個(gè)分量表,其中知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)分量表包含醫(yī)學(xué)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)2個(gè)維度,共8個(gè)條目,技能與能力包含評(píng)估、計(jì)劃實(shí)施和評(píng)估、科學(xué)研究和創(chuàng)新、溝通、領(lǐng)導(dǎo)和管理5個(gè)維度,共59個(gè)條目,綜合素質(zhì)包含社會(huì)角色、個(gè)人特質(zhì)和動(dòng)機(jī)、職業(yè)忠誠(chéng)度3個(gè)維度,共22個(gè)條目,總量表共89個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“非常不符合”到“非常符合”依次記1～5分,總分89～445分,量表Cronbach′s α為0.997。(3)一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES):該量表由Zhang等[9]于1995年將其進(jìn)行漢化,共包含10個(gè)單一條目,采用Likert 4級(jí)評(píng)分法,從“完全不正確”到“完全正確”分別賦予1～4分,總分10～40分,分?jǐn)?shù)越高表明自我效能感水平越高,量表Cronbach′s α為0.910。(4)護(hù)士職業(yè)獲益感量表:采用胡菁等[10]修訂的中文版職業(yè)獲益感量表,共5個(gè)維度33個(gè)條目,分別是正向職業(yè)感知(7個(gè)條目)、良好護(hù)患關(guān)系(6個(gè)條目)、親友認(rèn)同(6個(gè)條目)、團(tuán)隊(duì)歸屬感(6個(gè)條目)、自身的成長(zhǎng)(8個(gè)條目),共33個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“很不同意”到“很同意”分別賦予1～5分,總分33～165分,得分越高表明護(hù)士職業(yè)獲益感越強(qiáng),該量表 Cronbach′s α為0.958,分半信度為0.938。

1.2.2 資料收集方法

取得醫(yī)院護(hù)理部主任及門診護(hù)士長(zhǎng)的許可與支持,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放問卷前使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),解釋本研究?jī)?nèi)容、目的、意義,并告知其填寫注意事項(xiàng),遵循自愿、保密、知情同意等原則,指導(dǎo)護(hù)士獨(dú)立填寫問卷,并當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行回收、檢查。樣本量計(jì)算方法:根據(jù)Kendall提出的樣本含量粗略估計(jì)法,樣本量為自變量個(gè)數(shù)的5～10倍[11]?？紤]10%的遺失,本次研究共發(fā)放問卷110份,回收有效問卷108份,有效回收率為98.18%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 門診護(hù)理人員健康教育勝任力得分及其單因素分析

門診護(hù)理人員健康教育勝任力自評(píng)量表總分為(229.35±24.16)分。不同第一學(xué)歷、工作年限及是否參加過相關(guān)培訓(xùn)的門診護(hù)理人員,其健康教育勝任力得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 門診護(hù)理人員健康教育勝任力與自我效能、職業(yè)獲益感的相關(guān)性分析

門診護(hù)理人員健康教育勝任力與自我效能呈顯著正相關(guān)(r=0.812,P<0.001),與職業(yè)獲益感呈顯著正相關(guān)(r=0.749,P<0.001)。

2.3 門診護(hù)理人員健康教育勝任力影響因素的多元線性回歸分析

以門診護(hù)理人員健康教育勝任力自評(píng)量表總分作為因變量,以單因素分析以及Pearson相關(guān)性分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量,自變量賦值方式如表2所示,多元線性回歸分析結(jié)果顯示,門診護(hù)理人員工作年限、是否參加過相關(guān)培訓(xùn)、自我效能、職業(yè)獲益感為其健康教育勝任力的獨(dú)立影響因素(表3)。

表2 自變量賦值

表3 門診護(hù)理人員健康教育勝任力影響因素的多元線性回歸分析 (n=108)

3 討論

3.1 門診護(hù)理人員健康教育勝任力處于中等水平

本研究顯示,門診護(hù)理人員健康教育勝任力自評(píng)量表總分為(229.35±24.16)分,處于中等水平,與米鈺[8]研究結(jié)果一致。究其原因,目前臨床中護(hù)理健康宣教大多流于形式,部分門診護(hù)士不具備將教育、心理、疾病知識(shí)等融為一體并傳達(dá)給患者的能力,因此導(dǎo)致門診護(hù)理人員健康教育勝任力處于中等水平。作為醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)重視對(duì)門診護(hù)理人員的健康教育培訓(xùn),通過個(gè)體化指導(dǎo)提高其健康宣教勝任力水平。

3.2 門診護(hù)理人員健康教育勝任力的影響因素

3.2.1 工作年限

本研究顯示,當(dāng)門診護(hù)理人員工作年限越長(zhǎng),則其健康教育勝任力水平越高,可能由于隨著工作時(shí)間的延長(zhǎng),護(hù)士在不斷累積自身操作經(jīng)驗(yàn),專業(yè)技術(shù)水平以及心理素質(zhì)不斷提高,臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)逐漸豐富,其健康教育勝任力水平也會(huì)隨之提升。這提示護(hù)理管理者要注重對(duì)低年資護(hù)士的心理、知識(shí)、技能、健康教育的知識(shí)培訓(xùn),提高低年資護(hù)士的健康教育勝任力水平[12]。

3.2.2 是否參加過相關(guān)培訓(xùn)

本研究顯示,參加過健康教育相關(guān)培訓(xùn)的門診護(hù)理人員,其健康教育勝任力水平更高,與葉芳等[13]研究結(jié)果一致。究其原因,接受過健康教育相關(guān)培訓(xùn)的門診護(hù)理人員,在工作當(dāng)中有對(duì)健康宣教的正確觀念,能夠更好的對(duì)患者及其家屬實(shí)施健康宣教。這提示護(hù)理管理者可通過開展健康教育相關(guān)培訓(xùn),為門診護(hù)理人員制定健康教育干預(yù)計(jì)劃,且在實(shí)施過程中給予指導(dǎo)、監(jiān)督,提高其健康教育勝任力水平[14]。

3.2.3 自我效能水平

本研究顯示,自我效能高的門診護(hù)理人員,其健康教育勝任力水平更高,與米鈺等[15]研究結(jié)果一致。究其原因,當(dāng)門診護(hù)理人員具有高水平的自我效能時(shí),他們應(yīng)對(duì)問題的能力更高,能夠通過激發(fā)自身內(nèi)在動(dòng)力以及積極心態(tài)去面對(duì)患者的健康教育工作,有助于護(hù)士克服工作中的困難,使得其健康教育勝任力水平較高。

3.2.4 職業(yè)獲益感水平

本研究顯示,職業(yè)獲益感高的門診護(hù)理人員健康教育勝任力水平更高。究其原因,職業(yè)獲益感是指護(hù)士在工作中感知到職業(yè)給自身帶來的收獲以及益處,當(dāng)門診護(hù)理人員職業(yè)獲益感水平較高時(shí),其在工作中產(chǎn)生的積極體驗(yàn)、情緒越多,這種積極心理可以轉(zhuǎn)化為對(duì)護(hù)理工作的積極情感體驗(yàn)以及認(rèn)同,從而促使護(hù)士健康教育勝任力水平增高[16]。

綜上所述,門診護(hù)理人員健康教育勝任力處于中等水平,仍有待提升,護(hù)理管理者要重視低年資、未參加過健康教育相關(guān)培訓(xùn)、自我效能水平較低以及職業(yè)獲益感水平較低的護(hù)士。但由于人力、物力等資源限制,本研究未進(jìn)行大樣本量、多中心調(diào)查,未來研究希望能夠彌補(bǔ)不足,進(jìn)行多中心、大樣本量研究。