黃菲菲

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院,龍巖,364000)

慢性阻塞性肺疾病主要以氣流阻塞作為主要特征,疾病發(fā)病率較高,并且在疾病進(jìn)展的情況下,會進(jìn)一步誘發(fā)呼吸衰竭,對患者生命安全形成嚴(yán)重威脅。該疾病病程較長,在患病后,將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、喘息等癥狀,并且在合并呼吸衰竭的情況下,患者將會呈現(xiàn)明顯的呼吸困難,在病情嚴(yán)重的情況下,患者無法平臥,難以入睡,導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。受到疾病影響,患者會出現(xiàn)負(fù)面情緒,進(jìn)而導(dǎo)致對治療工作依從性不佳。因此,臨床不僅要關(guān)注該疾病治療工作開展,還要進(jìn)一步落實(shí)有效護(hù)理干預(yù)工作,根據(jù)患者疾病需求,對患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),借助專業(yè)護(hù)理技術(shù),為患者提供服務(wù),為治療工作提供保障。綜合護(hù)理能夠以患者整個(gè)住院時(shí)間作為時(shí)間軸,對患者采取綜合性的護(hù)理服務(wù),并加強(qiáng)患者人文關(guān)懷,做好患者日常管理,有利于促進(jìn)患者負(fù)面情緒得以調(diào)節(jié),進(jìn)而保障患者更加舒適的住院體驗(yàn),有利于提高患者滿意度[2]。本文于本院71例慢阻肺呼吸衰竭患者中,對綜合護(hù)理效果進(jìn)行觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2022年9月福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者71例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(n=35)和觀察組(n=36)。對照組中男24例,女11例,平均年齡(62.50±2.31)歲,病程(3.60±1.08)年。觀察組中男24例,女12例,平均年齡(62.48±2.29)歲,病程(3.58±1.05)年。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 研究方法 對照組行常規(guī)護(hù)理。對患者提供各項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)患者病房管理工作,詢問患者的護(hù)理需求,對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。觀察組行綜合護(hù)理。1)做好病房環(huán)境調(diào)整,定期更換患者被褥,保持室內(nèi)衛(wèi)生,給予患者更加舒適的體驗(yàn)。因?yàn)榛颊邔ψ≡涵h(huán)境較為陌生,將會伴隨不適感出現(xiàn),進(jìn)而導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降。因此,應(yīng)做好病房環(huán)境調(diào)節(jié),在睡前為患者提供溫牛奶,對患者進(jìn)行足部按摩,播放輕柔音樂,使患者得到更加良好的睡眠環(huán)境。拉近與患者之間的關(guān)系,為患者講解醫(yī)院環(huán)境,降低患者陌生感。在為患者提供護(hù)理服務(wù)過程中,并始終面帶熱情,主動進(jìn)行溝通,詢問患者護(hù)理感受,并注意調(diào)整護(hù)理力度,確?；颊呤孢m感。2)因?yàn)榧膊?dǎo)致患者不適感較為明顯,患者多伴隨脾氣暴躁情況,護(hù)理人員應(yīng)注意對患者情緒變化進(jìn)行觀察,對患者不良情緒原因進(jìn)行分析,并在與患者交談過程中尋找切入點(diǎn),對患者進(jìn)行心理指導(dǎo),告知患者保持正面情緒的重要性,對患者情緒進(jìn)行梳理,幫助患者舒緩情緒。同時(shí),應(yīng)注意做好家屬工作,指導(dǎo)家屬鼓勵患者,降低患者負(fù)面情緒?？蓪⑺邢嗤膊』颊呃氲轿⑿湃褐?鼓勵患者之間相互交流,為患者提供娛樂項(xiàng)目,加強(qiáng)病友之間的互動,進(jìn)而調(diào)節(jié)患者情緒。3)指導(dǎo)患者采取一次性吸氧導(dǎo)管進(jìn)行吸氧,定期內(nèi)對患者鼻腔進(jìn)行檢查,保持患者鼻腔處于濕潤狀態(tài)。對患者咳嗽、咳痰情況加以評估,做好患者針對性處理措施。如果患者呼吸道內(nèi)的痰液難以排出體外,應(yīng)注意幫助患者進(jìn)行翻身,輕拍患者的后背,幫助患者進(jìn)行痰液排出,注意保持患者呼吸道通暢。4)該疾病患者治療過程中具有較高的肺部感染以及壓瘡風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理工作應(yīng)將上述風(fēng)險(xiǎn)考慮在內(nèi),合理根據(jù)患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整,明確護(hù)理重點(diǎn)。同時(shí),合理增加病房巡視次數(shù),對患者生命體征進(jìn)行觀察,如果患者出現(xiàn)異常情況,應(yīng)立即對患者采取處理措施,降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。5)按照患者飲食需求,結(jié)合患者疾病治療需求,合理對患者三餐進(jìn)行安排,禁止患者吸煙、飲酒,促進(jìn)患者飲食平衡。6)在患者即將出院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù),提醒患者做好注意事項(xiàng)的規(guī)避,加強(qiáng)自我管理,做好日常保暖,降低患者感冒風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),應(yīng)叮囑患者按照醫(yī)囑按時(shí)用藥,促進(jìn)患者病情控制。

1.3 觀察指標(biāo) 1)不良情緒：經(jīng)漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、抑郁量表評分(Hamilton Depression Scale,HAMD),完成評估,前者評分分界值7分,評分越高,焦慮越嚴(yán)重;后者評分分界值為17分,評分越高,抑郁越嚴(yán)重;2)記錄護(hù)理前后患者氧氣分壓、血氧飽和度;3)基于匹茲堡睡眠指數(shù)相關(guān)內(nèi)容,完成患者睡眠質(zhì)量評估工作,評分滿分21分,評分越高,睡眠質(zhì)量越差;SF-36量表評估患者的生命質(zhì)量護(hù)理前后變化情況,滿分100分,評分越高,生命質(zhì)量越高;4)記錄患者護(hù)理滿意度情況,滿分100分,評分越高,患者越滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不良情緒比較 護(hù)理前2組患者HAMA、HAMD評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在護(hù)理后2組評分均低于護(hù)理前,觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者不良情緒比較分)

2.2 血氧指標(biāo)比較 護(hù)理前2組患者氧氣分壓、血氧飽和度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,2組氧氣分壓、血氧飽和度指標(biāo)均高于護(hù)理前,觀察組氧氣分壓、血氧飽和度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血氧指標(biāo)比較

2.3 睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量比較 護(hù)理前2組患者睡眠質(zhì)量評分、生命質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后2組睡眠質(zhì)量評分低于護(hù)理前,生命質(zhì)量評分高于護(hù)理前,觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組,生命質(zhì)量高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量比較分)

2.4 護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 結(jié)論

慢阻肺患者在疾病進(jìn)展的情況下,將會具有較高的呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn),一旦沒有做好患者治療以及護(hù)理工作,將會導(dǎo)致患者咳嗽、憋喘情況加重,進(jìn)而引發(fā)失眠情況。因?yàn)樵摷膊〕掷m(xù)時(shí)間相對較長,在重復(fù)發(fā)病的情況下,還會導(dǎo)致患者負(fù)面情緒嚴(yán)重。當(dāng)前臨床尚未明確慢阻肺呼吸衰竭發(fā)病原因,多認(rèn)為與慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫密切關(guān)聯(lián)[3]。具體包括內(nèi)、外兩部分因素。要求臨床不僅要做好慢阻肺呼吸衰竭治療工作,還應(yīng)切實(shí)采取有效護(hù)理方法。其中,綜合護(hù)理的應(yīng)用較為常見,能夠從患者具體情況出發(fā),為患者提供護(hù)理干預(yù),強(qiáng)化患者疾病認(rèn)識,促進(jìn)患者負(fù)面情緒的改善[4]。該護(hù)理方式能夠在調(diào)整患者臨床癥狀的基礎(chǔ)上,使患者睡眠質(zhì)量得以提升,進(jìn)而確?；颊叩氖孢m感。

本文研究顯示,護(hù)理前觀察組HAMA(5.27±1.04)分、HAMD(15.86±2.97)分,對照組(5.29±1.08)分、(15.87±2.95)分,經(jīng)對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組HAMA(2.04±0.18)分、HAMD(7.41±1.50)分,對照組(3.97±0.25)分、(12.10±2.62)分,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示,綜合護(hù)理干預(yù)高度重視患者個(gè)體的感受,能夠以患者護(hù)理舒適度為重,關(guān)注患者情緒變化,并告知患者情緒對于疾病治療的影響,提高患者對于情緒控制的重視。同時(shí),應(yīng)積極對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作,在與患者溝通過程中,引導(dǎo)患者進(jìn)行情緒發(fā)泄,能夠促進(jìn)患者不良情緒得到舒緩,提高患者治療以及護(hù)理的積極性。

研究顯示,護(hù)理前,觀察組氧氣分壓(45.71±2.67)mm Hg、血氧飽和度(48.97±3.25)mm Hg,對比對照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,觀察組氧氣分壓(82.48±3.79)mm Hg,血氧飽和度(88.54±3.98)mm Hg,對照組(65.78±3.11)mm Hg、(72.48±3.14)mm Hg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜合護(hù)理干預(yù)能夠加強(qiáng)患者吸氧處理,做好患者排痰處理,保持患者呼吸道暢通,建立在針對性護(hù)理的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)患者并發(fā)癥的管理工作,做好并發(fā)癥評估、護(hù)理處理,有利于實(shí)現(xiàn)對患者血氧指標(biāo)的優(yōu)化。

研究顯示,護(hù)理前觀察組睡眠質(zhì)量(17.22±3.55)分,生命質(zhì)量(76.58±3.24)分對比對照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組睡眠質(zhì)量(5.30±1.01)分、生命質(zhì)量(90.28±4.86)分,對照組分別對應(yīng)(12.54±1.85)分、(80.66±2.54)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組滿意度97.22%高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜合護(hù)理致力于為患者營造更加舒適的環(huán)境空間,加強(qiáng)對病房的管理工作,能夠確?；颊咚攮h(huán)境的舒適度。做好患者睡眠管理工作,對患者進(jìn)行按摩、播放音樂,能夠使患者得以快速入睡,進(jìn)而保障患者睡眠質(zhì)量。通過加強(qiáng)對患者日常生活進(jìn)行管理,做好患者并發(fā)癥干預(yù),并為患者提供合理的飲食方案,有利于促進(jìn)患者飲食均衡,實(shí)現(xiàn)對病情的逐步改善,進(jìn)而提高患者生命質(zhì)量。積極為患者介紹住院環(huán)境,主動拉近與患者之間的距離。面帶熱情對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)與患者之間的溝通,有利于保持良好的護(hù)患關(guān)系,進(jìn)一步提升患者對護(hù)理干預(yù)的滿意度[5]。

綜上所述,針對慢阻肺患者,綜合護(hù)理能夠?qū)崿F(xiàn)對患者不良情緒的舒緩,確?；颊弑３终蚯榫w,同時(shí),還能夠促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量的改善,可優(yōu)化患者血氧指標(biāo),進(jìn)一步提升患者滿意度。

利益沖突聲明：無。