陳瀟荔

(莆田學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科,莆田,351100)

腫瘤患者治療方法主要以手術(shù)治療、放療、化療為主,其中化療期間腫瘤患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng),對(duì)患者日常生活影響極大,甚至還會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)食困難、睡眠障礙,最終患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況,嚴(yán)重影響患者化療后的恢復(fù)情況[1-2]。若腫瘤患者胃腸道反應(yīng)以惡心、嘔吐為主,則可以采用止吐藥物進(jìn)行治療[3];若腫瘤患者胃腸道反應(yīng)以食欲減退為主,則可以采用甲地孕酮或甲孕酮藥物增加患者食欲,或者提供患者平時(shí)喜歡的食物,以此來(lái)改善食欲[4]。本研究以本院收治的60例腫瘤化療患者作為研究對(duì)象,觀察綜合性護(hù)理對(duì)腫瘤化療患者致胃腸道反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年1月莆田學(xué)院附屬醫(yī)院收治的腫瘤化療患者60例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。觀察組中男17例,女13例,年齡51～74歲,平均年齡(62.81±6.37)歲,其中肺癌6例,肝癌7例,直腸癌4例,胃癌9例,其他4例。對(duì)照組中男16例,女14例,年齡53～78歲,平均年齡(63.49±6.82)歲,肺癌6例,肝癌7例,直腸癌4例,胃癌9例,其他4例。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 中晚期腫瘤化療患者;自愿參與本實(shí)驗(yàn)且簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 意識(shí)不清晰者;腫瘤病灶轉(zhuǎn)移者;感染性疾病者;合并胃腸疾病者;護(hù)理依從性差者。

1.4 研究方法 對(duì)照組腫瘤化療患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組腫瘤化療患者采用綜合性護(hù)理。1)常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,讓其了解化療期間常見不良反應(yīng),并且告知患者惡心、嘔吐、食欲不振出現(xiàn)后的藥物治療方案,讓患者做好準(zhǔn)備[5]。2)綜合性護(hù)理。a.飲食護(hù)理：制定合理飲食計(jì)劃,讓患者多食用維生素含量高、蛋白質(zhì)含量高且容易消化的食物,控制每餐進(jìn)食量,患者嘔吐后應(yīng)該適量進(jìn)食水果減少對(duì)患者胃黏膜的刺激,飲食則建議以流食或半流食為主。b.心理護(hù)理：對(duì)患者講解化療治療案例,讓患者了解胃腸道反應(yīng)的出現(xiàn)原因,提高患者治療信心,減少患者抵觸心理,避免患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性心理,加強(qiáng)與患者的溝通交流,必要時(shí)可以讓患者家屬聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)。c.睡眠護(hù)理：睡前對(duì)患者肌肉進(jìn)行按摩放松,并且采用溫水進(jìn)行泡腳,播放輕柔舒緩的音樂,避免睡前接觸電子產(chǎn)品,可以讓患者看書平復(fù)心情,使患者睡眠習(xí)慣恢復(fù)正常。d.環(huán)境護(hù)理：保持病房環(huán)境安靜整潔,定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng),對(duì)患者嘔吐物及時(shí)清理,讓患者充分休息,運(yùn)動(dòng)不能過(guò)量,避免胃腸負(fù)擔(dān)過(guò)大。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組腫瘤化療患者的胃腸道反應(yīng)情況、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)、睡眠質(zhì)量評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分。1)胃腸道反應(yīng)包括惡心、嘔吐、食欲不振[6]。2)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)包括白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白[7]。3)免疫功能指標(biāo)包括CD3+、CD4+[8]。4)睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表評(píng)價(jià),滿分21分[9]。5)生命質(zhì)量采用癥狀自評(píng)量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)評(píng)價(jià),軀體化、敵對(duì)、焦慮、抑郁、恐懼滿分均為5分[10]。

2 結(jié)果

2.1 2組腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)情況比較 綜合性護(hù)理下腫瘤化療患者惡心、嘔吐、食欲不振各項(xiàng)胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)情況比較[例(%)]

2.2 2組腫瘤化療患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較 綜合性護(hù)理下腫瘤化療患者白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)高于常規(guī)護(hù)理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組腫瘤化療患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較

2.3 2組腫瘤化療患者免疫功能指標(biāo)比較 綜合性護(hù)理下腫瘤化療患者CD3+、CD4+各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)高于常規(guī)護(hù)理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組腫瘤化療患者免疫功能指標(biāo)比較

2.4 2組腫瘤化療患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 綜合性護(hù)理下腫瘤化療患者PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組腫瘤化療患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.5 2組腫瘤化療患者生命質(zhì)量評(píng)分比較 綜合性護(hù)理下腫瘤化療患者軀體化、敵對(duì)、焦慮、抑郁、恐懼各項(xiàng)SCL-90生命質(zhì)量評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組腫瘤化療患者生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

腫瘤患者早期可以通過(guò)手術(shù)治療去除病灶,但是中晚期腫瘤患者憑借手術(shù)方法很難完全去除病灶,因此手術(shù)與化療方法聯(lián)用比較常見,化療和放療手段能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖[11]。但是化療方法在抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的同時(shí),也會(huì)同時(shí)殺死免疫系統(tǒng),導(dǎo)致患者免疫功能下降,最終出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng),因此必須對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理、心理護(hù)理、睡眠護(hù)理、環(huán)境護(hù)理,而不能只對(duì)患者進(jìn)行健康宣教或者在患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)后再處理,否則患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況[12]。本文對(duì)腫瘤化療患者采用綜合性護(hù)理,與常規(guī)護(hù)理比較效果顯著,具有積極意義。但是,本文探究患者不足100例,存在局限性。

綜合性護(hù)理能夠顯著降低腫瘤化療患者惡心、嘔吐、食欲不振胃腸道反應(yīng)發(fā)生率,減少腫瘤化療對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的負(fù)面影響,腫瘤化療患者在綜合性護(hù)理下營(yíng)養(yǎng)不良概率更低,能夠顯著減少腫瘤化療胃腸道反應(yīng)對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響,顯著提高腫瘤化療患者生命質(zhì)量。

綜上所述,綜合性護(hù)理對(duì)腫瘤化療患者致胃腸道反應(yīng)及睡眠質(zhì)量具有積極影響,因此綜合性護(hù)理更具推廣價(jià)值。

利益沖突聲明：無(wú)。