游 雙

(福建省松溪縣醫(yī)院,松溪,353500)

手術(shù)室是臨床重要的治療場(chǎng)所,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,越來(lái)越多的疾病可通過(guò)手術(shù)的方式達(dá)到根治效果,選擇接受手術(shù)治療的患者數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)。但手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療方式,存在一定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后也容易引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生[1]?；颊呤艿郊膊〔贿m感、心理因素等影響,出現(xiàn)睡眠質(zhì)量降低的情況,影響患者術(shù)后康復(fù)效果,也會(huì)加重患者的機(jī)體負(fù)擔(dān)[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是從患者護(hù)理需要出發(fā),從患者角度考慮護(hù)理服務(wù),通過(guò)多種護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),滿(mǎn)足患者護(hù)理需要的同時(shí),改善患者耐受力,為手術(shù)治療創(chuàng)造良好條件[3]。同時(shí)通過(guò)護(hù)理手段提高患者手術(shù)治療期間的舒適度,從而減輕患者的痛苦,提高其治療的依從性,有利于取得更理想的治療效果。本文選取我院收治的手術(shù)患者92例作為研究對(duì)象,分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2022年5月松溪縣醫(yī)院手術(shù)室收治的手術(shù)患者92例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組46例。對(duì)照組中男26例,女20例,平均年齡(46.29±5.17)歲,平均住院時(shí)間(7.24±2.70)d。觀察組中男27例,女19例,平均年齡(46.35±5.20)歲,平均住院時(shí)間(7.15±2.58)d。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者均接受手術(shù),具備正常溝通、意識(shí)水平;2)對(duì)本研究知情,配合度高;3)術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)前無(wú)睡眠障礙病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)存在智力、精神或意識(shí)障礙,不配合研究;2)存在惡性疾病或者器官?lài)?yán)重病變;3)存在睡前障礙或者精神疾病,影響研究結(jié)果。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 配合醫(yī)生完成術(shù)前健康宣教,做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后遵從醫(yī)囑給藥,耐心解答患者疑問(wèn),密切關(guān)注各項(xiàng)指標(biāo),及時(shí)和醫(yī)生溝通。

1.4.2 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 1)健康宣教：術(shù)前在常規(guī)宣教之外應(yīng)高度重視患者的心理狀態(tài),耐心安撫患者情緒。使用溫和、友善語(yǔ)氣與患者溝通,主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者情緒狀態(tài),是否存在不良情緒。根據(jù)患者主訴了解患者的問(wèn)題和困擾所在,進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo),耐心開(kāi)導(dǎo)患者,引導(dǎo)患者正視不良情緒,掌握自我疏導(dǎo)的方法,認(rèn)識(shí)到自己可以通過(guò)調(diào)節(jié)情緒放松心情。通過(guò)對(duì)患者賦能提高患者自我效能感,讓患者積極調(diào)節(jié)情緒,保持積極樂(lè)觀態(tài)度,更有利于配合護(hù)理。告知患者手術(shù)當(dāng)天的流程,叮囑其注意事項(xiàng),讓患者能夠做好保暖,整理好衣服襪子,提高自身耐受度,充分掌握手術(shù)當(dāng)天流程以及配合要點(diǎn);2)心理護(hù)理：術(shù)后密切關(guān)注患者神態(tài)表情,主動(dòng)和患者聊天,在聊天過(guò)程中了解患者的顧慮和擔(dān)憂(yōu)。耐心向患者解釋,術(shù)后出現(xiàn)不適感是正常的,主動(dòng)向患者表達(dá)理解和支持,尊重患者的感受,表達(dá)對(duì)患者的關(guān)懷和關(guān)注,讓患者感受到尊重與關(guān)心。對(duì)于存在嚴(yán)重焦慮情緒患者,采取個(gè)案訪(fǎng)談方式,借助于系統(tǒng)性訪(fǎng)談主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通,在一個(gè)較為私密和安靜環(huán)境下充分溝通,引導(dǎo)患者自我分析不良情緒的來(lái)源,幫助患者發(fā)現(xiàn)情緒主動(dòng)疏導(dǎo)情緒。護(hù)理期間及時(shí)告知患者病情好轉(zhuǎn)趨勢(shì),肯定患者的配合和支持,讓患者受到激勵(lì)產(chǎn)生正向情緒;3)睡眠護(hù)理：從術(shù)前開(kāi)始關(guān)注患者的睡眠情況,叮囑家屬夜間可護(hù)理患者泡腳,夜間10點(diǎn)應(yīng)進(jìn)入睡眠狀態(tài),可在9點(diǎn)左右關(guān)閉燈源,建議患者停止使用手機(jī)準(zhǔn)備入睡。根據(jù)患者的偏好可選擇相聲、音樂(lè)、廣播劇等播放,讓患者準(zhǔn)備進(jìn)入睡眠。同時(shí)可提供書(shū)籍、報(bào)紙等刊物,患者可選擇閱讀方式助眠。術(shù)后應(yīng)耐心指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)鎮(zhèn)痛泵使用方法,讓患者正確使用鎮(zhèn)痛泵,能夠緩解術(shù)后疼痛;4)穴位按摩：患者睡前可選擇足三里、神門(mén)、百會(huì)、太陽(yáng)、攢竹、印堂、風(fēng)池等穴位,進(jìn)行穴位按摩,每穴位按摩5次,重復(fù)3組?？赡托闹笇?dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)穴位位置,下午4～6點(diǎn)可進(jìn)行按摩,持續(xù)30 min左右,有利于調(diào)節(jié)患者睡眠;5)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：患者術(shù)后麻醉清醒后可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單床上運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)患者定時(shí)改變體位?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,讓患者將手放置于小腹,保持仰臥位,緩慢吸氣至腹部隆起,保持1～2 s后緩慢呼氣,至腹部回縮。術(shù)后1 d開(kāi)始建議患者進(jìn)行床上伸展活動(dòng),伸展上肢,重復(fù)4～8次?；顒?dòng)下肢關(guān)節(jié),以腳為支點(diǎn)抬高臀部至極限。隨著患者體力恢復(fù),開(kāi)始坐立于床邊,勾起腳尖,下壓腳尖。再過(guò)渡至床邊行走活動(dòng)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后康復(fù)情況,對(duì)比排氣、腸鳴音恢復(fù)、排便時(shí)間;2)分別在護(hù)理前、術(shù)前晚、術(shù)后1 d,術(shù)后2 d用匹茲堡睡眠障礙指數(shù)(PSQI)量表[4],0～21分,分?jǐn)?shù)高對(duì)應(yīng)睡眠差;3)焦慮自評(píng)表(SAS)：0～100分,超過(guò)50分表示存在焦慮問(wèn)題,分?jǐn)?shù)高對(duì)應(yīng)情緒問(wèn)題嚴(yán)重;4)抑郁自評(píng)表(SDS)[5]：0～100分,超過(guò)53分代表存在抑郁問(wèn)題,分?jǐn)?shù)降低對(duì)應(yīng)情緒得到緩解;5)紐卡斯?fàn)柫勘恚?9～95分,按照不滿(mǎn)意(19～69分)、一般(70～84分)、滿(mǎn)意(85～95分),統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度;6)采用自我效能感量表(GSES)及舒適度量表(GCQ)比較2組患者的自我效能及舒適度。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組排氣、腸鳴音恢復(fù)、排便時(shí)間顯著短于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間比較

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組術(shù)前晚、術(shù)后1 d,術(shù)后2 d的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較分)

2.3 2組患者不良情緒比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者不良情緒比較分)

2.4 2組患者滿(mǎn)意度比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者滿(mǎn)意度比較[例(%)]

2.5 2組患者舒適度和效能感比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組GCQ、GSES評(píng)分顯著高于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 2組患者舒適度和效能感比較分)

3 討論

接受手術(shù)治療患者大多存在焦慮、緊張等情緒,術(shù)前容易失眠,增加機(jī)體負(fù)擔(dān),不利于手術(shù)治療的開(kāi)展[6]。術(shù)后受到手術(shù)創(chuàng)傷、疾病以及心理因素的影響,容易出現(xiàn)睡眠障礙,不利于術(shù)后康復(fù),影響患者治療期間的舒適度[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開(kāi),強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理理念,充分關(guān)注患者的個(gè)人需求,提高醫(yī)院護(hù)理的人性化水平[8]。針對(duì)手術(shù)患者普遍存在的睡眠障礙問(wèn)題,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過(guò)向患者科普手術(shù)治療療程,保證患者對(duì)手術(shù)和護(hù)理流程詳細(xì)了解,能夠掌握配合要點(diǎn),同時(shí)更能改善其對(duì)于未知的恐懼情緒,緩解其焦慮情緒[9]。睡前1 h停止用電子設(shè)備,可促進(jìn)大腦神經(jīng)的放松,促進(jìn)褪黑素生成,改善其睡眠,促進(jìn)睡眠時(shí)間的延長(zhǎng)。

綜上所述,對(duì)于手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更有利于促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù),能夠有效改善患者睡眠質(zhì)量,減少不良情緒的發(fā)生,提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度,值得臨床推廣使用。

利益沖突聲明：無(wú)。