林明雅 施麗旋 李雙雙

(福建省石獅市醫(yī)院普外科,石獅,362700)

普外科患者的病情多較重,術(shù)后患者因擔(dān)心自身恢復(fù)及疾病對身體的影響,易出現(xiàn)負(fù)面情緒和睡眠障礙,而情緒和睡眠是相互影響的2個(gè)因素,睡眠欠佳會(huì)影響患者的情緒,持續(xù)低落的情緒也可影響睡眠質(zhì)量,從而會(huì)對人體的各項(xiàng)功能造成嚴(yán)重的影響[1-2]。近年來,隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,人們的自主意識增強(qiáng),在行手術(shù)治療時(shí),不僅要求醫(yī)師具有精湛的醫(yī)術(shù),還需要護(hù)理人員給予針對性的護(hù)理干預(yù),以促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)[3-4]。為了探究對普外科術(shù)后患者實(shí)施情緒疏導(dǎo)配合睡眠護(hù)理的效果,本文選取60例患者進(jìn)行了分組研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2022年6月福建省石獅市醫(yī)院普外科收治的普外科術(shù)后患者60例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中男18例,女12例;年齡23～72歲,平均年齡(54.29±7.63)歲;手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、肝膽手術(shù)、胃腸疾病手術(shù)及其他分別為11例、8例、6例、3例和2例。觀察組中男19例、女11例;年齡23～72歲,平均年齡(54.21±7.68)歲;手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、肝膽手術(shù)、胃腸疾病手術(shù)及其他分別為10例、9例、5例、4例和2例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)未合并其他嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥者;2)患者及其家屬充分知曉研究的內(nèi)容和目的后,自愿簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)存在意識障礙或溝通障礙者;2)機(jī)體重要臟器存在嚴(yán)重疾病者;3)近3個(gè)月行其他手術(shù)治療者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組患者實(shí)施睡眠護(hù)理。護(hù)理人員可在上午8：00～11：30加強(qiáng)病房巡視,并進(jìn)行簡短的詢問,以避免患者晨間輸液期間睡眠過度;之后指導(dǎo)患者合理安排作息時(shí)間,即可在午餐后半小時(shí)進(jìn)行適當(dāng)午休,在此期間不安排護(hù)理和治療操作;告知患者晚上入睡前可溫水泡腳,之后借助放松性訓(xùn)練對其全身肌肉進(jìn)行放松,以改善睡眠情況。

1.4.2 觀察組 基于睡眠護(hù)理,對觀察組患者配合情緒疏導(dǎo)：1)情緒調(diào)節(jié)技能傳授：通過態(tài)度誠懇地與患者進(jìn)行一對一交流,可與其建立良好的護(hù)患關(guān)系,并鼓勵(lì)患者訴說內(nèi)心感受,并耐心傾聽,若其情緒激動(dòng),需盡量保持忍讓和沉默,并可指導(dǎo)其通過書寫、哭泣和吶喊等途徑對情緒進(jìn)行宣泄,緩解其負(fù)面情緒。并指導(dǎo)患者通過傾訴法、轉(zhuǎn)移法等對自身情緒進(jìn)行調(diào)節(jié),并可在時(shí)間和空間允許的情況下,鼓勵(lì)其發(fā)展自身的興趣和愛好。護(hù)理人員還可按摩和撫觸患者的肢體對其注意力進(jìn)行分散,并通過充分的關(guān)懷和重視來緩解其負(fù)面情緒。2)音樂放松想象訓(xùn)練：指導(dǎo)患者吸氣時(shí)將雙拳握緊,并于呼氣時(shí)緩慢放松,讓其將注意力集中在吸氣和呼氣上,體會(huì)緊張和放松的感覺。之后播放清新、舒緩、典雅的音樂或歌曲,以40～50 dB為佳,指導(dǎo)患者于深呼吸時(shí)想象生活中美好的回憶和畫面,使其肌肉和心理逐漸放松。

1.5 效果評估 1)觀察2組患者護(hù)理前后的情緒狀況,主要包括焦慮情緒和抑郁情緒,前者以焦慮自評量表(Eslf Rating Anxiety Scale,SAS)[5]為評估工具,后者以抑郁自評量表(Self Rating Anxity Scale,SDS)[6]為評估工具,均包含20個(gè)條目,每個(gè)條目的最低分和最高分分別為1分和4分,滿分的最低分和最高分分別為20分和80分,且評分越高說明患者的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒越嚴(yán)重。2)觀察2組患者護(hù)理前后的睡眠情況,以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[7]為評估工具,內(nèi)容共7項(xiàng),分別為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能,每項(xiàng)內(nèi)容的最低分和最高分分別為0分和3分,量表總分的最低分和最高分分別為0分和21分,得分越高則說明患者的睡眠障礙越嚴(yán)重。3)觀察2組患者護(hù)理前后的應(yīng)對方式,以應(yīng)對方式調(diào)查問卷[8]為評估工具,內(nèi)容主要包括問題解決(11個(gè)條目)、自責(zé)(10個(gè)條目)、回避(10個(gè)條目)、幻想(10個(gè)條目)、求助(10個(gè)條目)和合理化(11個(gè)條目),每個(gè)條目可分為0分和1分,且自責(zé)、回避和幻想的評分越低說明患者的情緒越穩(wěn)定;問題解決、求助和合理化的評分越高說明患者的行為越穩(wěn)定。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的情緒狀況評分比較 2組患者護(hù)理后的SAS評分和SDS評分均明顯低于護(hù)理前的相應(yīng)評分(P<0.05);且觀察組患者SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的情緒狀況比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后的睡眠情況 2組患者護(hù)理后的睡眠障礙各項(xiàng)內(nèi)容評分和總分均明顯低于護(hù)理前的相應(yīng)評分(P<0.05),且觀察組睡眠障礙各項(xiàng)內(nèi)容評分和總分均明顯低于對照組(P<0.05),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的睡眠情況比較分)

2.3 2組患者護(hù)理前后的應(yīng)對方式比較 2組患者護(hù)理后的問題解決、求助和合理化的評分均明顯高于護(hù)理前的相應(yīng)評分,且觀察組的評分均明顯高于對照組(P<0.05),自責(zé)、回避和幻想的評分均明顯低于護(hù)理前的相應(yīng)評分,且觀察組的評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理前后的應(yīng)對方式比較分)

3 討論

手術(shù)是通過手術(shù)修復(fù)或切除治療疾病的方法,作為有創(chuàng)治療措施,患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙。若患者術(shù)后的睡眠未得到保證,不僅會(huì)影響其術(shù)后身體功能的恢復(fù),還會(huì)加重其焦慮和抑郁等負(fù)面情緒,在多種作用下影響其對生活的希望[9]。

睡眠護(hù)理是新型護(hù)理理念的一種,是在尊重和保護(hù)患者睡眠情況的基礎(chǔ)上,改善其睡眠質(zhì)量,以促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)[10]。本研究中2組患者實(shí)施睡眠護(hù)理后負(fù)面情緒評分及睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評分及總分均明顯低于護(hù)理前(P<0.05),說明睡眠護(hù)理可一定程度改善患者的睡眠質(zhì)量,而睡眠質(zhì)量的改善也一定程度緩解其術(shù)后的負(fù)面情緒,但效果不理想。

情緒對機(jī)體的影響較大,若人情緒愉快,機(jī)體可分泌對機(jī)體有益的激素、乙酰膽堿和酶等,可將機(jī)體的代謝活動(dòng)調(diào)節(jié)至最佳狀態(tài),使機(jī)體的免疫功能和睡眠質(zhì)量得到提升。本研究中,觀察組患者護(hù)理后的SAS評分、SDS評分、睡眠障礙各項(xiàng)內(nèi)容評分和總分均明顯低于護(hù)理前及對照組護(hù)理后的相應(yīng)評分(P<0.05),主要是因?yàn)榍榫w疏導(dǎo)通過針對性的護(hù)理方法與患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系,加深了護(hù)患間的理解,同時(shí)通過多種方法轉(zhuǎn)移和緩解了患者的負(fù)面情緒,改善了其睡眠質(zhì)量,此外本研究中通過給予患者傳授心理調(diào)節(jié)法和音樂放松想象訓(xùn)練法,對其負(fù)面情緒進(jìn)行了疏導(dǎo),改善了其應(yīng)對術(shù)后情況的方法,故觀察組患者護(hù)理后問題解決、求助和合理化的評分均明顯高于對照組護(hù)理后的相應(yīng)評分(P<0.05),自責(zé)、回避和幻想的評分均明顯低于對照組護(hù)理后的相應(yīng)評分(P<0.05)。

綜上所述,將情緒疏導(dǎo)配合睡眠護(hù)理用于普外科術(shù)后患者中,不僅可以緩解其負(fù)性情緒,還可改善其睡眠質(zhì)量和應(yīng)對方式,臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

利益沖突聲明：無。