黃桂花 洪玉苗

(福建省泉州市婦幼保健院,泉州,362000)

小兒癲癇是一種由多種因素所造成的慢性腦功能障礙疾病,兩眼發(fā)直、肢體抽搐、片刻后恢復(fù)是其最為典型的臨床癥狀表現(xiàn)。該疾病有原發(fā)性和繼發(fā)性2種類型,其中原發(fā)性小兒癲癇尚無明確病因,推斷其與遺傳因素有關(guān),大約占比20%,而繼發(fā)性小兒癲癇的病因包括先天腦發(fā)育畸形、圍產(chǎn)期腦損傷、顱內(nèi)感染等,大約占比80%。小兒癲癇對(duì)于患兒的身心危害較大,需要盡早治療,目前臨床多以藥物治療為主,如苯巴比妥、苯妥英鈉等,但在治療過程中必須要輔以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。有研究顯示,全面護(hù)理在小兒癲癇患兒的臨床護(hù)理中效果顯著,并可顯著提升患兒的睡眠質(zhì)量。本文以近年來我院收治的92例癲癇患兒為研究對(duì)象展開深入研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年2月福建省泉州市婦幼保健院收治的癲癇患兒92例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組46例。對(duì)照組中男25例,女21例,年齡1～8歲,平均年齡(4.5±0.5)歲,病程1～4年,平均病程(2.5±0.5)年;觀察組中男26例,女20例,年齡2～9歲,平均年齡(5.5±0.5)歲,病程1～5年,平均病程(3.0±0.5)年。2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn);2)資料完整且家長(zhǎng)簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并惡性腫瘤;2)合并臟器疾病;3)存在視、聽、說障礙。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,主要包括注意事項(xiàng)叮囑與按時(shí)給藥等。觀察組行全面護(hù)理,具體如下：1)健康宣教：護(hù)理人員需要對(duì)患兒及患兒家屬進(jìn)行全面的健康宣教,以此來提升其護(hù)理依從性,尤其需要重視對(duì)患兒家屬的健康宣教,因?yàn)閷?duì)癲癇患兒護(hù)理工作的開展離不開家長(zhǎng)的支持與幫助。護(hù)理人員不僅需要以口頭講解的方式,還需要以視頻播放與資料手冊(cè)發(fā)放的方式,讓其能夠正確地認(rèn)知疾病的發(fā)病機(jī)制、治療措施與護(hù)理方法,從而對(duì)疾病保持良好的專注度與警惕性,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)反饋,及時(shí)處理。2)心理疏導(dǎo)：面對(duì)疾病,多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)恐懼心理,在面對(duì)護(hù)理操作時(shí)會(huì)表現(xiàn)出抗拒反應(yīng),不利于治療。過度的負(fù)性情緒還會(huì)導(dǎo)致患兒無法獲得高質(zhì)量的睡眠。因此,需要對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)有效的心理疏導(dǎo)。首先,護(hù)理人員需要與患兒建立起良好的護(hù)患關(guān)系,即積極地與患兒進(jìn)行溝通,面帶微笑、語氣溫和并使用肢體動(dòng)作安撫患兒,消除患兒陌生感、恐懼感。其次,護(hù)理人員需要契合患兒的興趣愛好,通過做游戲、講故事的方式來轉(zhuǎn)移患兒的注意力,讓其保持輕松、愉悅的心情[1]。促使其更加積極地面對(duì)疾病治療,以及獲得更高的睡眠質(zhì)量。3)安全防護(hù)：為有效應(yīng)對(duì)癲癇癥狀發(fā)作時(shí)的各種危險(xiǎn)因素,護(hù)理人員需要為患兒做好全面的安全防護(hù)。首先,需要讓患兒保持平躺體位,并及時(shí)清理其口腔、鼻腔內(nèi)異物,從而保持患兒的呼吸通暢;其次,在癲癇發(fā)作時(shí)患兒的抽搐癥狀會(huì)導(dǎo)致患兒咬傷自己,所以需要及時(shí)將壓舌板放置合理位置;病床需要設(shè)置防護(hù)欄,以免患兒癲癇發(fā)作時(shí)墜床致傷;最后,需要叮囑患兒家屬在患兒下床活動(dòng)時(shí)必須要陪伴其左右。4)用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。用藥前需要詳細(xì)詢問患兒家屬藥物過敏史,同時(shí)需要將用藥后的一些正常不良反應(yīng)現(xiàn)象如輕微的惡心、嘔吐[2]等告知家屬。用藥后如出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐與其他不良現(xiàn)象,應(yīng)停止用藥,并報(bào)告主治醫(yī)師處理。5)飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員需要指導(dǎo)患兒家屬給予患兒一些易消化,同時(shí)富含高蛋白、維生素的食物,如雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果等,以此來提升患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。睡前不要讓患兒做比較劇烈的運(yùn)動(dòng),或飲濃茶、吃夜宵等,可以用熱水給患兒泡腳、擦拭身體或進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w按摩來幫助患兒獲得更好的睡眠質(zhì)量。6)環(huán)境護(hù)理：需要為患兒營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境,包括定期打掃衛(wèi)生保持病房干凈整潔,定期通風(fēng),保持病房的溫濕度適宜,保持病房環(huán)境的安靜[3],治療、護(hù)理操作盡可能在白天進(jìn)行。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估2組患兒的睡眠質(zhì)量,包括有入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙與日間功能等指標(biāo),每項(xiàng)指標(biāo)0～3分,分?jǐn)?shù)越低表示患兒睡眠質(zhì)量越高。2)觀察2組患兒護(hù)理干預(yù)前后的癲癇情況,包括癲癇持續(xù)時(shí)間與癲癇發(fā)作次數(shù)2項(xiàng)指標(biāo)。3)觀察2組患兒的臨床療效,即以癥狀基本改善、部分改善與未改善而判定為顯效、有效與無效[4]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)后2組患兒PSQI各指標(biāo)評(píng)分比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,觀察組患兒PSQI各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患兒(P<0.05)。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后2組患兒PSQI各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較分)

2.2 護(hù)理干預(yù)前后2組患兒癲癇情況比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組患兒的癲癇持續(xù)時(shí)間顯著更短(P<0.05),癲癇發(fā)作次數(shù)顯著更少(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理干預(yù)前后2組患兒癲癇情況比較

2.3 2組患兒臨床療效比較 觀察組患兒的臨床治療有效率為97.83%,顯著高于對(duì)照組患兒的84.78%(χ2=5.07,P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒臨床療效比較[例(%)]

3 討論

癲癇患兒在疾病早期多表現(xiàn)為多汗、搖頭,從而可致脫發(fā)、煩躁不安、睡眠驚醒。而伴隨著疾病發(fā)展將表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣性抽動(dòng)、呼吸暫停、口吐白沫、四肢抽動(dòng)、高熱驚厥,嚴(yán)重危害患兒身心健康[5]。需要盡早治療,并輔以科學(xué)護(hù)理。全面護(hù)理是一種細(xì)致化、針對(duì)化的護(hù)理方式,充分遵循以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念,為患者提供全方位的護(hù)理干預(yù)[6]。全面護(hù)理通過全面健康宣教可以顯著提升患兒及患兒家屬的認(rèn)知度與依從性,通過全面心理疏導(dǎo),可以促使患兒保持健康、愉悅的心態(tài),更加積極地面對(duì)疾病治療[7]。通過安全防護(hù),可以針對(duì)性地為患兒提供安全保障。除此之外,通過科學(xué)的飲食指導(dǎo)與良好的環(huán)境護(hù)理,可以保障患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)患兒睡眠,提高治療效果[8]。本研究顯示,觀察組患兒在PSQI各個(gè)維度評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患兒,全面護(hù)理可以顯著提升患兒睡眠質(zhì)量。同時(shí),觀察組患兒癲癇持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒,癲癇發(fā)作次數(shù)顯著低于對(duì)照組患兒,臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組患兒,提示全面護(hù)理可以顯著提高患兒治療效果。全面護(hù)理在癲癇患兒的臨床護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,全面護(hù)理可顯著改善患兒的癲癇癥狀,提升患兒睡眠質(zhì)量,療效更好,值得推廣。

利益沖突聲明：無。