李艷云

(中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院南區(qū)門診部,合肥,230022)

體外受精-胚胎移植是目前臨床上對不孕癥患者進行治療的有效手段之一,是一種輔助生殖技術(shù),適用于女性輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病導(dǎo)致的不孕者[1]。體外受精-胚胎移植的治療費用比較高,需要經(jīng)過5個不同階段,治療期間患者往往承受著較大的精神壓力和經(jīng)濟負擔(dān),容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒[2]。另外,體外受精-胚胎移植患者普遍不具備專業(yè)的意識知識,對體外受精-胚胎移植的原理不了解,心理存在恐懼和擔(dān)憂,會進一步加重焦慮、抑郁,甚至?xí)绊懙饺粘５纳?導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠時間短等,對患者的身心健康造成嚴重影響,由此可能影響體外受精-胚胎移植的成功率[3]。因此,為了提高體外受精-胚胎移植成功率,需要通過有效的干預(yù)措施對患者進行情緒疏導(dǎo)、提高睡眠質(zhì)量[4]。以往常規(guī)的干預(yù)措施主要集中在健康教育以及體外受精-胚胎移植配合方面,對患者的情緒及睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響小[5]。肌肉放松屬于一種物理干預(yù)方案,醫(yī)護人員通過對患者進行正確的示范與指導(dǎo),幫助患者進行肌肉放松,在合理的時間與頻次條件下可以起到緩解負性情緒、提高睡眠質(zhì)量的作用。研究肌肉放松對體外受精-胚胎移植患者情緒及生命質(zhì)量產(chǎn)生的影響,可以在體外受精-胚胎移植患者干預(yù)方面積攢經(jīng)驗,獲得臨床實踐依據(jù)和參考,對患者進行全面、有效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),滿足其個體化需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年12月中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院南區(qū)門診部收治的體外受精-胚胎移植患者80例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組,每組40例。對照組年齡26～37歲,平均年齡(32.24±1.12)歲;受教育程度：本科及以上22例、?？?5例、高中3例。不孕年限2～5年,平均不孕年限(3.68±1.02)年;不孕原因：男方原因10例,女方原因30例。觀察組年齡26～38歲,平均年齡(32.22±1.15)歲;受教育程度：本科及以上23例、專科15例、高中2例。不孕年限2～5年,平均不孕年限(3.70±1.05)年;不孕原因：男方原因9例,女方原因31例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 納入標準 1)不孕超過2年者;2)精神狀況、認知良好者;3)初次接受體外受精-胚胎移植者;4)研究期間未接受其他放松方案干預(yù)者;5)知情并自愿參加研究者。

1.3 排除標準 1)智力或精神異常者;2)主動退出研究者;3)聽力、語言障礙者;4)研究期間停止體外受精-胚胎移植者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 給予常規(guī)干預(yù),包括：1)健康教育：向患者介紹體外受精-胚胎移植相關(guān)事宜、注意事項,告知費用等。向患者說明不孕的可能原因,分享成功體外受精-胚胎移植的案例。2)健康飲食：囑咐患者健康飲食,注意營養(yǎng)搭配、膳食均衡,多吃新鮮蔬菜與水果,清淡飲食,一日三餐按時、定量,避免暴飲暴食。3)科學(xué)運動：鼓勵患者堅持運動,可根據(jù)自身身體狀況進行散步、瑜伽等,注意控制運動時間及運動量,避免過度勞累。4)生活管理：囑咐患者早睡早起,不熬夜,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。5)心理疏導(dǎo)：對患者進行心理問題評價,分析原因,給予心理疏導(dǎo),安撫情緒,對其對體外受精-胚胎移植過程進行詳細講解,指明負性情緒對體外受精-胚胎移植成功率造成的不利影響,幫助其學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒。

1.4.2 觀察組 在對患者實施同對照組一致的常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上,增加肌肉放松。1)將肌肉放松音頻教程導(dǎo)入患者手機,指導(dǎo)并囑咐其在促排卵周期的當(dāng)天進行肌肉放松。2)肌肉放松前讓患者將大小便排空,調(diào)整房間內(nèi)溫度、濕度適宜后,讓其平臥位在床上,將外衣脫去,穿戴寬松的居家休閑服。先進行10 min的靜息,集中注意力,排除雜念。將手機調(diào)整為飛行模式,避免外界打擾,將音頻音量調(diào)節(jié)在可聽清楚的適當(dāng)范圍內(nèi)即可。3)患者根據(jù)音頻指導(dǎo)將雙足與肩同寬,將雙手自然放在身體兩側(cè)。自上而下、從左往右對一側(cè)手臂肌群進行收縮,維持10 s,感受肌肉收縮以及心跳加速的感覺,然后放松肌肉。休息5～10 s后對下一個部位的肌肉群進行緊繃與放松動作,全身各個肌群交替動作,使患者感受到肌肉的最舒適狀態(tài)。每個肌群放松2次,每天放松1次,時間為21點,患者洗漱后進行肌肉放松,之后準備睡覺。進行20 d的肌肉放松。

1.5 觀察指標 對患者護理前后負性情緒及睡眠質(zhì)量變化進行比較。1)負性情緒：應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價患者焦慮、抑郁情緒,分值與焦慮、抑郁嚴重程度成正比。2)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠障礙量表(PSQI)對患者睡眠質(zhì)量進行評價,包括入睡時間、睡眠質(zhì)量、助睡眠藥物等7個維度落實,分值0～21分,分值與睡眠障礙嚴重程度成正比。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理后,觀察組患者SAS、SDS評分優(yōu)于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較分)

2.2 2組患者護理前后PSQI評分比較 PSQI評分改善觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

3 討論

體外受精-胚胎移植對于不孕患者是一種十分重要的受孕措施,是女性實現(xiàn)孕育下一代目標的關(guān)鍵措施[6]。由于體外受精-胚胎移植有比較高的操作難度,且費用高、時間長,加上患者缺少醫(yī)學(xué)知識,對體外受精-胚胎移植認知少,理解不透徹等,十分容易出現(xiàn)負性情緒,如,焦慮、抑郁等,一方面會增加患者的心理負擔(dān),一方面會對體外受精-胚胎移植的成功率造成直接影響[7-8]。從體外受精-胚胎移植患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒實際情況來看,治療花費大、精神緊張、擔(dān)憂是主要原因[9]。患者長期存在精神緊張等負性情緒,會對日常生活產(chǎn)生直接影響,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,反過來可加重焦慮、抑郁等情緒,形成惡性循環(huán)[10]。對體外受精-胚胎移植患者采取有效的干預(yù)可以緩解負性情緒,提高睡眠質(zhì)量。

本研究中,觀察組SAS評分、SDS評分優(yōu)于對照組(P<0.05),說明對體外受精-胚胎移植患者開展肌肉放松能夠緩解焦慮、抑郁等負性情緒。分析原因,在交互抑制理論下,人的情緒與機體活動在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)時可以互相作用,通過對患者進行正確的肌肉放松指導(dǎo),使其按照一定規(guī)范及規(guī)律進行肌肉放松,能夠幫助其肌肉盡快進入松弛狀態(tài),獲得舒服的感覺,進而對其心理活動形成正向作用,對其心理進行有效調(diào)節(jié),可減輕焦慮與抑郁[11]。研究中,觀察組的PSQI評分改善更好(P<0.05),說明對體外受精-胚胎移植患者采取肌肉放松可以提高睡眠質(zhì)量。分析原因,睡眠作為維持機體正常生理功能的基礎(chǔ),對人的生理活動、心理活動均產(chǎn)生好的保障作用[12-13]?；颊咚哔|(zhì)量下降不僅會降低生理健康水平,而且會對患者的心理健康造成影響,與負性情緒密切關(guān)聯(lián)、相互影響[14]。對患者進行肌肉放松可以緩解其緊張的情況,并改善其疼痛、不適等軀體化癥狀,可以減少軀體不適對其睡眠質(zhì)量造成的影響[15]?；颊咴诩∪夥潘珊罂梢垣@得心理與情緒的釋放,能夠減輕擔(dān)憂、恐懼,獲得更好的睡眠條件[16]。同時,在睡前進行肌肉放松也可以適當(dāng)?shù)叵幕颊叩木?使其身體的疲乏度增加,可以更好地入睡,延長睡眠時間。需要注意的是,體外受精-胚胎移植患者需要進行漸進式的肌肉放松,根據(jù)其實際情況對肌肉放松時間、頻率進行適當(dāng)調(diào)整,滿足個體化需求,提高效果。研究不足之處是所選的患者數(shù)量較少,缺少足夠的實踐數(shù)據(jù)對結(jié)論進行支撐。后續(xù)研究中需要增加研究數(shù)量,獲得更多的數(shù)據(jù),為研究提供更多數(shù)據(jù)支持,提高研究可行性與結(jié)論可靠性。

綜上所述,體外受精-胚胎移植患者接受肌肉放松可以緩解焦慮、抑郁情緒,提高睡眠質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。