肖榕容

(福建省泉州市豐澤區(qū)清源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,泉州,362000)

在婦產(chǎn)科疾病中,盆腔炎更為常見,疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高、治療難度較大,由于疾病經(jīng)久不愈,患者臨床表現(xiàn)以下腹墜脹、腰酸痛、月經(jīng)失調(diào)等為主,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛的癥狀,不僅會(huì)影響患者生育能力,更是對(duì)患者的身體健康、睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[1]。由于臨床尚未明確具體的致病因素,臨床多數(shù)患者的發(fā)病原因與機(jī)體免疫功能損傷、感染相關(guān)[2]。臨床普遍選擇以消炎藥物作為首選治療方案,但長時(shí)間使用消炎、抗生素類藥物,不僅會(huì)增加患者的耐藥性,也會(huì)在之后疾病反復(fù)發(fā)作時(shí)增加治療難度,更會(huì)在一定程度上加重不良反應(yīng)[3]。盆底治療選擇借助盆底肌肉神經(jīng)治療儀進(jìn)行,以患者自身實(shí)際感受為基礎(chǔ),對(duì)其進(jìn)行熱力干預(yù),在治療上強(qiáng)調(diào)安全性、無創(chuàng)傷為特點(diǎn)[4]。本文選取盆腔炎患者112例作為研究對(duì)象,分析盆底治療在慢性盆腔炎患者治療中的應(yīng)用及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年8月至2022年8月福建省泉州市豐澤區(qū)清源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科收治的盆腔炎患者112例作為研究對(duì)象,按照拋硬幣法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組56例。觀察組平均年齡(38.25±4.17)歲,平均病程(18.75±2.94)個(gè)月;對(duì)照組平均年齡(38.31±4.12)歲,平均病程(18.82±2.85)個(gè)月,一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)我院婦產(chǎn)科檢查顯示,患者均存在宮頸劇痛、子宮壓痛或附件區(qū)域壓痛;2)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示,患者C反應(yīng)蛋白水平高、陰道分泌物涂片出現(xiàn)大量白細(xì)胞;3)超聲檢查發(fā)現(xiàn),患者子宮體積稍大、大部分有輸卵管增粗;4)患者在經(jīng)期表現(xiàn)為經(jīng)期時(shí)間延長、乏力、經(jīng)量增多等;5)均向患者詳細(xì)講解試驗(yàn)內(nèi)容并獲取知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)存在出血傾向;2)極度虛弱的患者;3)處在妊娠期或哺乳期的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療 1)靜脈滴注頭孢噻肟鈉(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093362),2 g/次,與生理鹽水500 mL混合后靜滴給藥,2次/d;2)口服鹽酸多西環(huán)素片(江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32020684),100 mg/次,2次/d,在患者癥狀得到明顯緩解后,可將頭孢取消。

1.4.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加盆底治療 借助盆底肌肉神經(jīng)治療儀，將探頭置于患者陰道內(nèi)，參考其實(shí)際感受對(duì)設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，由最低檔逐漸增加，直至患者腹部感受到微熱為止，單次治療時(shí)間為30 min，1次/d。2組患者均進(jìn)行為期4周的治療。

1.5 觀察指標(biāo) 1)炎性指標(biāo)：在治療前、治療后分別抽取2組患者靜脈血3 mL，借助酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)定超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)，采用免疫發(fā)光法測(cè)定降鈣素原(PCT)；2)免疫功能：分別在治療前、治療后抽取2組患者靜脈血3 mL，借助流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)樣本中淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+數(shù)量，計(jì)算CD4+/CD8+水平；3)疼痛度：分別在治療前、治療后3 d、5 d、2周、4周借助疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)估患者疼痛改善情況，得分越高患者的疼痛度越顯著；4)睡眠質(zhì)量：分別在治療前、治療后采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)估,總分0～21分,因本研究未采用催眠藥物進(jìn)行治療,因此將該項(xiàng)目剔除,患者得分越高,睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者炎性指標(biāo)比較 治療后,觀察組炎性因子水平顯著低于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者炎性指標(biāo)比較分)

2.2 2組患者免疫功能比較 治療后,觀察組CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+水平均顯著高于對(duì)照組,CD8+水平顯著低于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者免疫功能比較

2.3 2組患者PSQI評(píng)分比較 治療后,觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

2.4 2組患者的疼痛度比較 治療3 d至4周后,觀察組NRS疼痛度評(píng)分顯著低于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者的疼痛度比較分)

3 討論

慢性盆腔炎屬于女性常見疾病,由盆腔腹膜及其子宮周邊組織出現(xiàn)感染所致,近年慢性盆腔炎的發(fā)生率明顯上升,發(fā)生該病的主要因素為外源性感染病原體或內(nèi)源性感染,臨床針對(duì)此類疾病主要以藥物干預(yù)為主[5]?？股匾约跋最愃幬锞軌?qū)β耘枨谎谆颊弋a(chǎn)生較好的治療效果,但不能徹底根治,病情容易出現(xiàn)反復(fù),進(jìn)而對(duì)患者的身體造成二次損傷[6]。

隨著醫(yī)療儀器在臨床的廣泛應(yīng)用,盆底治療成為臨床用于治療慢性盆腔炎的新型手段。與常規(guī)藥物治療相比，盆底治療儀能夠在工作中產(chǎn)生脈沖、電場(chǎng)，在患者子宮及周邊組織起到刺激作用，使用時(shí)產(chǎn)生的熱量，能夠促進(jìn)患者體內(nèi)毛細(xì)血管、小動(dòng)脈擴(kuò)張，使子宮及其周圍組織主動(dòng)性充血，并提升細(xì)胞、組織活性，提高患者對(duì)病原體的抵抗能力。同時(shí)，盆底治療儀熱能作用下能夠抑制細(xì)菌的生長、增加機(jī)體吞噬細(xì)胞活性，從而減輕炎癥介質(zhì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的浸潤損傷[7-8]。在與抗生素等藥物聯(lián)合使用時(shí)，盆底治療儀的脈沖以及電場(chǎng)能夠促進(jìn)機(jī)體對(duì)藥物的吸收作用，增加藥物生物利用度，提高治療效果[9-10]。

慢性盆腔炎與機(jī)體免疫力下降有一定關(guān)聯(lián),正常生理狀態(tài)下女性生殖道內(nèi)微生物保持生態(tài)平衡不會(huì)誘發(fā)炎癥,當(dāng)免疫力下降引發(fā)體內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群失衡,則會(huì)導(dǎo)致微生物上行感染及生殖系統(tǒng)防御功能下降。本研究發(fā)現(xiàn),治療前,組間炎性指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組炎性因子水平低于對(duì)照組(P<0.05),提示,針對(duì)慢性盆腔炎患者實(shí)施常規(guī)藥物聯(lián)合盆底治療,在改善機(jī)體炎癥介質(zhì)反應(yīng)方面的效果顯著。原因在于：在盆底治療儀熱能的作用下,患者體內(nèi)產(chǎn)生的熱量可以抑制細(xì)菌增殖,達(dá)到對(duì)局部組織的殺菌效果,通過加強(qiáng)吞噬細(xì)胞活性,以達(dá)到提升機(jī)體免疫功能的目的,這一結(jié)果與本研究中的結(jié)果一致。治療后3 d至4周,觀察組疼痛度低于對(duì)照組(P<0.05),所謂“通則不痛、痛而不通”,通過借助盆底儀治療,熱能促使局部血液循環(huán)加快,對(duì)可能存在的瘀血進(jìn)行有效疏通,使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行順暢,對(duì)患者出現(xiàn)的痛感具有較好的緩解作用。

睡眠質(zhì)量會(huì)直接影響患者的精神狀態(tài),長期反復(fù)發(fā)作的疾病折磨會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān),當(dāng)疾病癥狀出現(xiàn)時(shí)可能會(huì)坐臥難安、不適感明顯,影響夜晚睡眠,對(duì)其身體功能恢復(fù)具有重要影響。本研究中,治療前,組間睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),證實(shí),針對(duì)慢性盆腔炎患者,以盆底治療結(jié)合藥物治療,能夠通過緩解癥狀有效改善患者睡眠質(zhì)量,促使疾病恢復(fù)。

綜上所述,針對(duì)慢性盆腔炎患者實(shí)施盆底治療,能夠有效減輕患者炎性因子對(duì)機(jī)體的損傷,緩解疼痛度,改善患者睡眠質(zhì)量,值得推廣。

利益沖突聲明：無。