陳玉凡 應(yīng)小祎 洪淑芳

輸血在拯救患者生命、治療疾病中發(fā)揮著重要作用。目前，血液還不能依靠人工制造，只能依靠適齡、身體健康的人群捐獻(xiàn)，具備不可代替性和稀缺性。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及城鄉(xiāng)醫(yī)療覆蓋率的提高，其臨床用血需求逐漸增加，許多地區(qū)出現(xiàn)季節(jié)性、區(qū)域性用血緊張情況，部分地區(qū)臨床用血供求不足[1]。本研究對金華市2018—2020年無償獻(xiàn)血情況及人群特征進(jìn)行分析，為無償獻(xiàn)血的宣傳、招募工作提供科學(xué)依據(jù)，并制定合理的無償獻(xiàn)血者招募策略，鞏固和發(fā)展無償獻(xiàn)血者隊伍。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2018—2021年在金華市本級和市區(qū)高校采血點的無償獻(xiàn)血者70 736人次。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～60歲，均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》《中華人民共和國獻(xiàn)血法》中相關(guān)規(guī)定，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：獻(xiàn)血前健康征詢、血液初篩任意一項不符合要求。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)（批準(zhǔn)文號20170624）。

1.2 方法 數(shù)據(jù)來源于啟奧輸血管理系統(tǒng)，收集上述無償獻(xiàn)血者的人口特征資料，包括性別、年齡、受教育程度、職業(yè)分布等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 無償獻(xiàn)血總體情況 無償獻(xiàn)血者70 736人次中，2018年20 102人次（28.4%），2019年22 159人次（31.3%），2020年28 475人次（40.3%），構(gòu)成比逐年增長，環(huán)比增長率分別為10.2%（2 057/20 102）、28.5%（6 316/22 159）。

2.2 不同年份無償獻(xiàn)血者性別特征（表1） 3年來男性獻(xiàn)血人次構(gòu)成比均明顯高于女性，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 308.61，P＜0.01）。

表1 不同年份無償獻(xiàn)血者性別特征 [人次（%）]

2.3 不同年份無償獻(xiàn)血者受教育程度比例分布（表2）不同年份無償獻(xiàn)血者受教育程度間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 314.83，P＜0.01）；大專學(xué)歷的獻(xiàn)血者人群占比最高，其次為本科以上學(xué)歷人群。

表2 不同年份無償獻(xiàn)血者受教育程度比例分布 [人次（%）]

2.4 不同年份無償獻(xiàn)血者年齡特征（表3） 不同年份26～＜36歲人群占比最高，≥56歲人群占比最低；對18～＜26歲、46～＜56歲、≥56歲人群進(jìn)行趨勢卡方檢驗，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 45.53、530.62、580.69，P＜0.01），其中18～＜26歲人群占比呈逐年增長趨勢，46～＜56歲、≥56歲人群呈逐年下降趨勢。

表3 不同年份無償獻(xiàn)血者年齡特征 [人次（%）]

2.5 不同年份無償獻(xiàn)血者職業(yè)比例分布（表4） 不同年份無償獻(xiàn)血者各職業(yè)間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 956.23，P＜0.01）；學(xué)生群體占比最高，農(nóng)民獻(xiàn)血人群進(jìn)行趨勢卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 859.63，P＜0.01），呈逐年升高趨勢。

表4 不同年份無償獻(xiàn)血者職業(yè)比例分布 [人次（%）]

2.6 獻(xiàn)血不合格情況 不合格獻(xiàn)血共406例（0.6%），其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常226例（55.7%），乙型肝炎125例（30.8%），檢出人類免疫缺陷病毒35例（8.6%），檢出梅毒20例（4.9%）。男285例，女121例；年齡18～＜26歲52例（12.8%），26～＜36歲136例（33.5%），36～＜46歲106例（26.1%），46～＜56歲52例（12.8%），≥56歲60例（14.8%）；文化程度：初中及以下186例（45.8%），中專及高中116例（28.6%），大專56例（13.8%），本科及以上48例（11.8%）；職業(yè)：工、商服務(wù)業(yè)人員125例（30.8%），農(nóng)民85例（20.9%），機關(guān)、軍、政、事業(yè)單位人員55例（13.5%），學(xué)生45例（11.1%），其他96例（23.6%）。

3 討論

借助無償獻(xiàn)血為臨床提供安全且充足的血液是我國公共衛(wèi)生事業(yè)組成部分。通過對無償獻(xiàn)血人群特征進(jìn)行分析，有利于發(fā)展、固定自愿獻(xiàn)血群體，增加無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血者隊伍中的比例[2]。

本文資料顯示，2018—2020年無償獻(xiàn)血者呈逐年增長趨勢。其原因在于，隨著《中華人民共和國獻(xiàn)血法》的頒布，我國采取了許多切實可行的干預(yù)措施，其中新聞媒體對無償獻(xiàn)血的宣傳轉(zhuǎn)變了人們的認(rèn)識。金華市積極加強無償獻(xiàn)血宣傳，包括加強電視新聞、報紙、廣播、公眾號等宣傳力度，還增加了街頭獻(xiàn)血活動次數(shù)，在血源緊缺時通過電話、短信等方式招募獻(xiàn)血者，發(fā)出無償獻(xiàn)血倡議并提高服務(wù)質(zhì)量，從而讓無償獻(xiàn)血人數(shù)逐年增加。

本文結(jié)果還顯示，2018—2020年男性獻(xiàn)血人次占比均明顯高于女性，這與北京調(diào)查結(jié)果一致[3]。究其原因，這可能與女性生理特點、心理因素等有關(guān)，女性經(jīng)期、孕期、哺乳期等情況下，不符合獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)；女性可能會因為節(jié)食減肥等因素造成初篩檢查中血紅蛋白未達(dá)標(biāo)。在心理因素上，女性對疼痛較敏感，獻(xiàn)血時多會產(chǎn)生緊張、害怕等情緒而無法參與獻(xiàn)血[4]。因此，今后招募工作中，需對無償獻(xiàn)血女性制定對應(yīng)的招募策略，給予鼓勵、安慰，消除緊張情緒，增強自愿獻(xiàn)血的勇氣。做好宣傳及解釋工作，動員女性群體在身體條件允許情況下再來獻(xiàn)血，同時預(yù)留聯(lián)系方式，并建立獻(xiàn)血提醒機制，逐步增加其獻(xiàn)血人數(shù)。從年齡分布上看，3年來以26～＜36歲人群占比最高，與陳敏等[5]研究結(jié)果一致；18～＜26歲人群占比呈逐年增長趨勢，說明無償獻(xiàn)血主力人群為青壯年，可見無償獻(xiàn)血觀念已逐步被年輕人所接受；年輕人對新鮮事物、公益活動等充滿好奇且熱情。建議針對此類人群加強宣傳，如依據(jù)其喜好選擇紀(jì)念品，并利用網(wǎng)絡(luò)開通無償獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺等，讓獻(xiàn)血服務(wù)更高效便捷。而46～＜56歲、≥56歲無償獻(xiàn)血人群占比呈逐年下降趨勢。此類人群對獻(xiàn)血安全性關(guān)注度更高，還受體質(zhì)、工作等因素的影響，導(dǎo)致無償獻(xiàn)血熱情下降。建議加強宣傳力度，邀請無償獻(xiàn)血者以自身經(jīng)歷消除其顧慮，告知獻(xiàn)血能促進(jìn)人體新陳代謝、降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險，并積極發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)媒體的輿論導(dǎo)向作用，提高無償獻(xiàn)血意識，讓更多人意識到獻(xiàn)血是獻(xiàn)愛心、為社會做貢獻(xiàn)；積極開展關(guān)愛社會、無償獻(xiàn)血、奉獻(xiàn)愛心、獻(xiàn)血健康知識普及講座等，鼓勵其參與無償獻(xiàn)血。就受教育程度而言，本地大專學(xué)歷獻(xiàn)血者人群占比最高，其次為本科及以上學(xué)歷，說明無償獻(xiàn)血人群受教育程度較高。對無償獻(xiàn)血知識的知曉度可影響無償獻(xiàn)血行為，受教育程度高的獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血知識知曉度高，對獻(xiàn)血行為更易接受。在職業(yè)分布中，學(xué)生群體占比最高，其原因可能與無償獻(xiàn)血招募工作中積極聯(lián)系高校青年志愿者大隊、設(shè)立無償獻(xiàn)血專門的宣傳服務(wù)隊及獻(xiàn)血者受教育程度高等有關(guān)。另外，受教育程度在初中及以下、年齡為18～＜26歲人群及農(nóng)民均呈上升趨勢，表明年輕的農(nóng)民在無償獻(xiàn)血中越來越有影響力，考慮與獻(xiàn)血招募工作人員進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳等有關(guān)。故在獻(xiàn)血者招募中，通過發(fā)放獻(xiàn)血宣傳資料、獻(xiàn)血后開展?jié)M意度調(diào)查等方式，宣傳獻(xiàn)血相關(guān)知識；聯(lián)系、動員企業(yè)開展獻(xiàn)血活動，為團(tuán)體獻(xiàn)血創(chuàng)造條件。同時，2019年36～＜46歲群體、機關(guān)等事業(yè)人員占比高于其他兩年，這與金華在2019年有多項集體獻(xiàn)血活動有關(guān)。保證臨床用血的安全，并減少輸血傳染性疾病是采供血機構(gòu)的重要職責(zé)。本文資料顯示，獻(xiàn)血不合格者僅占0.6%，低于李雙等[6]報道。男性不合格率較高，與獻(xiàn)血人數(shù)有關(guān)；其次26～＜36歲人群不合格率較高，需加大不合格篩查。同時，隨著受教育程度升高，不合格率下降，說明公民受教育對無償獻(xiàn)血工作有促進(jìn)作用。在不同職業(yè)中，學(xué)生和機關(guān)、軍、政、事業(yè)單位人員不合格率較低，且后者獻(xiàn)血比例低于前者，提示需加強到機關(guān)等單位宣傳工作，增強其獻(xiàn)血熱情。

綜上所述，金華市2018—2020年無償獻(xiàn)血者不斷增多，且獻(xiàn)血者呈年輕化及高學(xué)歷化趨勢；在獻(xiàn)血者招募工作中，應(yīng)根據(jù)人群特征采取對應(yīng)措施，以發(fā)展、建立穩(wěn)定的無償獻(xiàn)血隊伍，保障臨床用血需求。