李芳芳

【摘要】目的：分析慢性疾病軌跡模式護理對白血病患者的護理效果。方法：選取我院2021年1月—2022年12月收治的70例白血病患者，隨機將其分成為兩組。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取慢性疾病軌跡模式護理。結(jié)果：護理前，兩組的溝通能力、個人強度、抗壓能力、愉悅度以及情緒控制力評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的溝通能力、個人強度、抗壓能力、愉悅度以及情緒控制力評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的溝通能力、個人強度、抗壓能力、愉悅度以及情緒控制力評分更高（P<0.05）；護理前，兩組的精神或心理維度、生理功能維度、治療影響維度及社會關(guān)系維度評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的精神或心理維度、生理功能維度、治療影響維度及社會關(guān)系維度評分明顯降低（P<0.05），且觀察組的精神或心理維度、生理功能維度、治療影響維度及社會關(guān)系維度評分更低（P<0.05）。結(jié)論：慢性疾病軌跡模式護理對白血病患者有較好的護理效果。

【關(guān)鍵詞】慢性疾病軌跡模式護理；生活質(zhì)量；白血病

Observation on the Nursing Effect of Chronic Disease Trajectory Model Nursing on Leukemia Patients

LI Fangfang

Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of chronic disease trajectory model nursing on leukemia patients. Methods： 70 leukemia patients were selected from our hospital from January 2021 to December 2022， and randomly divided them into two groups. The control group took routine nursing， and the observation group took chronic disease trajectory model nursing. Results： Before nursing， there was no significant difference in the scores of communication ability， personal strength， stress resistance， pleasure and emotional control between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of communication ability， personal strength， stress resistance， pleasure and emotional control of the two groups were significantly increased （P<0.05）. And the communication ability， personal strength， stress resistance， pleasure and emotional control scores of the observation group were higher （P<0.05）. Before nursing， there were no significant differences in the scores of mental or psychological dimensions， physiological function dimensions， treatment impact dimensions， and social relationship dimensions between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of mental or psychological dimension， physiological function dimension， treatment impact dimension and social relationship dimension decreased significantly （P<0.05）. And the scores of mental or psychological dimensions， physiological function dimensions， treatment impact dimensions and social relationship dimensions were lower in the observation group （P<0.05）. Conclusion： Chronic disease trajectory model nursing has a better nursing effect on leukemia patients.

【Key Words】Chronic disease trajectory model nursing； Quality of life； Leukemia

白血病患者主要表現(xiàn)為進行性貧血、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)疼痛或出血傾向等癥狀?；熓悄壳爸委煱籽〉淖畛Ｓ梅椒?，但是容易引起多種不良反應(yīng)，降低白血病患者免疫功能，使患者身體健康受到損傷，降低了其生活質(zhì)量和治療依從性[1]。慢性疾病軌跡模式護理認為，臨床護理干預(yù)必須根據(jù)慢性疾病的軌跡分期改變情況而做出相應(yīng)的調(diào)整，不同時期進行有針對性的干預(yù)，以發(fā)揮提高白血病患者生活質(zhì)量和減輕癥狀的目的[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2022年12月收治的70例白血病患者，隨機分為兩組。觀察組35例，男19例，女16例，年齡20～63歲，平均年齡（37.24±3.59）歲，體重34～92 kg，平均體重（57.84±7.25）kg。對照組35例，男20例，女15例，年齡20～63歲，平均年齡（37.15±4.26）歲，體重34～92 kg，平均體重（57.39±6.14）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：講解白血病的注意事項、不適癥狀和化療方法等方面的知識，進行營養(yǎng)支持，在化療過程中進行皮膚保護工作，做好白血病患者的口腔護理，指導(dǎo)其每天喝充足的水。

觀察組：①在診斷階段。當(dāng)白血病患者最初確診時，其會出現(xiàn)震驚、害怕和無法接受等心理，主要是由于很多人對白血病的認知程度較差，且常常存在一定程度的錯誤認知，對化療的效果沒有較高的期望，在此時期，主要是針對每一位白血病患者的認知情況以及日常生活行為，時期可以更加全面的了解白血病相關(guān)的疾病知識，減輕其負面心理，幫助其積極面對白血病和相關(guān)治療，適應(yīng)白血病可能造成的不良影響。②在化療階段。告知白血病患者在進行化療期間的正確飲食結(jié)構(gòu)、如何處理化療期間誘發(fā)的并發(fā)癥、每天適量的進行運動、改善錯誤的日常生活習(xí)慣，使白血病患者可以盡快地實現(xiàn)生活自理。③在病情穩(wěn)定階段。提高白血病患者對定期復(fù)查的重視程度，而且指導(dǎo)其配合適當(dāng)運動、合理的生活習(xí)慣和健康飲食等，以保證病情穩(wěn)定階段的持續(xù)性。

1.3 觀察指標(biāo)

采取心理彈性測評表，主要包括5項：溝通能力、個人強度、抗壓能力、愉悅度以及情緒控制力，評分值越高，表明白血病患者的個體適應(yīng)能力越強，心理彈性指數(shù)越高。采取生存質(zhì)量量表進行評估，主要包括精神或心理維度、生理功能維度、治療影響維度及社會關(guān)系維度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組溝通能力、個人強度、抗壓能力、愉悅度以及情緒控制力評分對比

護理前，兩組的溝通能力、個人強度、抗壓能力、愉悅度以及情緒控制力評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的溝通能力、個人強度、抗壓能力、愉悅度以及情緒控制力評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的溝通能力、個人強度、抗壓能力、愉悅度以及情緒控制力評分更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生存質(zhì)量對比

護理前，兩組的精神或心理維度、生理功能維度、治療影響維度及社會關(guān)系維度評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的精神或心理維度、生理功能維度、治療影響維度及社會關(guān)系維度評分明顯降低（P<0.05），且觀察組的精神或心理維度、生理功能維度、治療影響維度及社會關(guān)系維度評分更低（P<0.05），見表2。

3 討論

白血病的發(fā)生是因為白血病細胞出現(xiàn)失控性增殖、凋亡受阻以及分化障礙等情況，從而造成白血病細胞在患者機體的骨髓內(nèi)不斷發(fā)生增殖，而且會逐漸累及骨髓周圍的器官和組織[3-4]。導(dǎo)致白血病發(fā)病率不斷升高的原因包括兩個方面，一方面是因為環(huán)境因素，即水的污染以及空氣污染，還包括居室裝修；另一個方面是由于隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的迅猛發(fā)展，造成該病的檢出率也不斷升高[5-6]。白血病患者的特點是機體內(nèi)的白血病細胞喪失了分化成熟的能力，從而導(dǎo)致機體內(nèi)造血細胞的正常造血功能受到了抑制[7]。白血病病人部分的造血功能盡管可以通過移植干細胞的方法進行有效的恢復(fù)，但是在移植的過程中所需要的供體具有較高的選擇難度；目前主要采取反復(fù)化療的方法，其不但會引起較多的不良反應(yīng)，還會對白血病患者的精神、機體和心理造成嚴重的影響[8-9]。慢性病軌跡模式的目的在于幫助人群防止患有慢性疾病，在患病后維持患者處于穩(wěn)定的病情，保持穩(wěn)定的心態(tài)，且避免發(fā)生并發(fā)癥，幫助患者與其家屬更好地認知疾病，改善其生活質(zhì)量[10]。通過按照白血病患者疾病的不同階段采取不同的干預(yù)方法，可以有效控制疾病的發(fā)展，提高生活質(zhì)量及護理水平[11]。慢性病軌跡模式護理簡單易懂，白血病患者更加容易接受，其不但能增加醫(yī)護人員和患者對白血病進程的認知程度，而且能有效疏導(dǎo)白血病患者的負面心理，增加白血病患者的幸福感[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的溝通能力、個人強度、抗壓能力、愉悅度以及情緒控制力評分更高（P<0.05），表明慢性疾病軌跡模式護理能明顯增加心理彈性。觀察組的精神或心理維度、生理功能維度、治療影響維度及社會關(guān)系維度評分更低（P<0.05）。表明慢性疾病軌跡模式護理能有效改善生活質(zhì)量。

綜上所述，慢性疾病軌跡模式護理對白血病患者有較好的護理效果。

參考文獻

[1] 呂鵬，張雅月，趙歡，等.康萊特注射液輔助治療對老年急性髓系白血病圍誘導(dǎo)化療期外周血象及肺部感染事件的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2019，26（10）：21-25.

[2] 馬玉青.慢性疾病軌跡模式護理對白血病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].飲食科學(xué)：下半月，2020，41（3）：92-94.

[3] 李苗，孔曉巖，王淑梅.基于生物信息學(xué)方法分析醛氧化酶1在急性淋巴細胞白血病患者中的表達及臨床意義[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2022，38（24）：2946-2949.

[4] 黃莉， 林麗娥， 符祥俊，等. 血清IL-10，PCT水平預(yù)測老年急性髓細胞白血病化療患者繼發(fā)性感染的價值[J]. 中國老年學(xué)雜志， 2022，42 （10）：2371-2374.

[5] 婁典，劉利，嚴學(xué)倩，等.異基因造血干細胞移植治療難治/復(fù)發(fā)急性髓系白血病的療效及預(yù)后因素分析[J].中國實驗血液學(xué)雜志，2022，30（5）：1577-1585.

[6] 朱原辛，賈韜，毛建平，等.G-CSF聯(lián)合GM-CSF及高劑量G-CSF治療急性髓系白血病化療后中性粒細胞缺乏的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2023，31（3）：503-506.

[7] 張曉瀚，杜新，蔡云，等.脂質(zhì)體多柔比星強化預(yù)處理方案異基因造血干細胞移植治療白血病的效果觀察[J].白血病.淋巴瘤，2022，31（2）：96-98.

[8] 馬文清，白志仙.創(chuàng)新交互式平臺對白血病患者治療依從性，焦慮和抑郁程度及再入院風(fēng)險的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2021，40（15）：2870-2874.

[9] 陳玉紅，簡黎，張農(nóng)惠，等.白血病患者臨床護理中健康教育的應(yīng)用價值研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（41）：202.

[10] 趙穎芳，雷華冰，鄭影.慢性疾病軌跡模式下臨床護理干預(yù)在老年高血壓伴心絞痛中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2021，11（36）：31-33.

[11] 孫云，張孫菡，萬進東，等.慢性病軌跡模式在射血分數(shù)保留型心力衰竭患者中的應(yīng)用研究進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2020，20（6）：1197-1120.

[12] 陳鳳芹，馬美玲，楊雪艷.基于慢性疾病軌跡模式的護理干預(yù)對心力衰竭患者心功能，運動能力，心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，40（5）：498-501.