錢淑娥

(泉州市惠安縣東園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒科,福建 泉州 362121)

支氣管肺炎是一種非典型肺炎疾病,此類患兒往往合并呈現(xiàn)出肺不張、肺氣腫等癥狀,若未獲得及時治療,會對患兒造成嚴重肺損傷[1]。該病主要傳播途徑為飛沫、誤吸上呼吸道定植菌、肺外感染位置血液等,最主要的致病菌是肺炎鏈球菌和肺炎支原體,也包含肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等[2]。針對患兒進行臨床治療時合理的抗菌藥物至關(guān)重要,阿奇霉素屬于臨床上常用的一種抗菌藥物,在臨床上具有極為廣泛的應(yīng)用。由于肺炎支氣管肺炎在發(fā)病時病情相對來說較為緊密,并且導(dǎo)致這一疾病發(fā)生的因素相對來說也較為復(fù)雜,所以需要在臨床上針對兒童的病情狀況作出細致的檢查與診斷,根據(jù)患兒的病癥狀況和病情表現(xiàn),選擇針對性的治療方式,可避免患兒病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性,而導(dǎo)致患兒的肺部功能受到影響[3]。因此本次研究中探討了頭孢他啶聯(lián)合阿奇霉素在支氣管肺炎患兒中的治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析了我院2020年1月至2022年10月的80名中支氣管肺炎患兒,將其分為對照組和實驗組,對照組內(nèi)患兒采用頭孢他啶進行治療(40例),實驗組患兒應(yīng)用頭孢他啶聯(lián)合阿奇霉素進行治療(40例)。實驗組患兒中:女11例,男29例;年齡區(qū)間為1歲～7歲,平均為(6.53±1.19)歲;對照組(40例):女12例,男28例;年齡區(qū)間為1歲～7歲,平均為(6.45±1.22)歲。兩組支氣管肺炎患者性別、年齡比較無統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性(P>0.05)。

納入標準:確認支氣管肺炎;患兒家長均知情同意治療。排除標準:阿奇霉素用藥過敏;患有其他嚴重疾病。

1.2 方法

所有支氣管肺炎患兒入院后,醫(yī)護人員根據(jù)具體癥狀其進行降溫、止咳以及平喘等常規(guī)治療干預(yù)。

對照組:對照組患兒給予頭孢他啶治療,頭孢他啶給藥方式為:80mg·kg-1·d-1,加入0.9%氯化鈉溶液100mL中,靜脈滴注,每天1次,滴速控制在12滴/min左右,連續(xù)治療5d為1個療程。

實驗組:采用頭孢他啶聯(lián)合阿奇霉素治療,在對照組基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療,阿奇霉素給藥方式:阿奇霉素10mg·kg-1·d-1, 加入5%葡萄糖溶液中,配成1%溶液靜脈滴注,每天1次,滴速控制在12滴/min左右,連續(xù)治療5d為1個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組支氣管肺炎患兒的治療總有效率、臨床癥狀消失天數(shù)以及住院天數(shù)。

1.4 判斷標準

痊愈:患兒肺部未表現(xiàn)出陰影現(xiàn)象;有效:患兒肺部陰影表現(xiàn)為縮小,程度>80%;無效:患兒肺部陰影未表現(xiàn)出縮小現(xiàn)象[4]。

在對患者進行病情評估時,記錄患者的白細胞及CRP指標和患者的肺部感染狀況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 支氣管肺炎治療總有效率對比

實驗組支氣管肺炎患者治療總有效率(95.00%)明顯高于對照組(67.50%)(P<0.05),見表1。

表1 兩組支氣管肺炎患者治療總有效率臨床對比[n(%)]

2.2 臨床癥狀消失天數(shù)以及住院天數(shù)對比

實驗組支氣管肺炎患者臨床癥狀消失天數(shù)、住院天數(shù)均少于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組實驗組支氣管肺炎患者臨床癥狀消失天數(shù)以及住院天數(shù)臨床對比

2.3 兩組患者各項指標對比

治療后,兩組患兒白細胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平均降低,且實驗組患兒降低更明顯(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者各項指標對比

3 討論

支氣管肺炎的臨床癥狀和病情嚴重程度成正比,其中最常見癥狀為呼吸困難、胸悶、氣短、發(fā)熱、喘息、咳嗽等,但嬰兒和小兒的臨床癥狀不是特別明顯,隨著病情的發(fā)展,患兒會逐漸出現(xiàn)煩躁、嗜睡、食欲不振等癥狀,同時體溫可能會在38℃～40℃之間。消化道癥狀屬于伴隨癥狀,還有循環(huán)系統(tǒng)癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,甚至還會有心力衰竭和呼吸衰竭等嚴重癥狀。因此,只要發(fā)現(xiàn)患兒有上述癥狀,就應(yīng)該及時就醫(yī)診治,避免延誤病情而影響患兒的生命安全。在近年來藥理研究中發(fā)現(xiàn),將阿奇霉素藥物通過口服進行用藥,生物利用度大約為35%～38%,而在用藥后2.5小時左右,血藥濃度可達到峰值,所以在對兒童進行治療時,研究人員需要針對用藥劑量進行合理的調(diào)整,通常情況下,兒童在應(yīng)用阿奇霉素進行治療時,用藥劑量為成年人的1/2左右,用藥方式選擇口服或是靜脈滴注,可以根據(jù)患兒的病情狀況做出相應(yīng)的調(diào)整[5-7]。

而在應(yīng)用抗生素進行治療時[8],醫(yī)務(wù)人員首先需要患者進行病原學(xué)檢查,確定患者的感染病原菌類型,并根據(jù)患者的病原菌藥敏試驗結(jié)果選擇對應(yīng)的抗生素[9-10]。由于采集和實驗的時間相對較長,醫(yī)務(wù)人員在臨時需要根據(jù)自身的經(jīng)驗和兒童的臨床癥狀選擇藥物[11]。藥品的選擇時,為了避免兒童受到抗生素影響出現(xiàn)不良反應(yīng),所以需要再進行用藥時,根據(jù)兒童的病情做出調(diào)整。一般情況下,若兒童病情不嚴重,盡量選擇副作用相對較小的藥物,而若兒童的病情較為嚴重,則建議選擇具有較強殺菌力的藥物,例如頭孢他啶和頭孢呋辛等。根據(jù)兒童的不同癥狀和病情表現(xiàn),可進行聯(lián)合用藥[12]。若兒童癥狀較為嚴重,則需保障快速用藥和重用藥的原則,以提高兒童的生存率,同時在一定程度上縮短療程,例如可將阿奇霉素與頭孢菌素,二、三代藥物聯(lián)合應(yīng)用。在兒童出院后,醫(yī)務(wù)人員需針對兒童家屬進行相應(yīng)的用藥健康教育,告知兒童家屬在進行用藥時的各種注意事項,根據(jù)兒童的病情控制效果,合理調(diào)整用藥劑量以及抗生素應(yīng)用品種,以保障兒童的康復(fù)。

綜上所述,支氣管肺炎的病情較為特殊,而在進行用藥的選擇時為了使患兒的治療效果得到提升,研究人員需要選擇合理的用藥。在本次研究中發(fā)現(xiàn),在針對支氣管肺炎進行治療時,可以選擇阿奇霉素聯(lián)合頭孢他啶治療,能夠獲得良好的效果。