何少華,梁志奇,黃雙燕

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院急診科,福建 福州 350004)

急性上呼吸道感染是病毒感染所致,對于該疾病的治療,需要在早期進(jìn)行控制,若不及時采取有效的治療,很可能會導(dǎo)致更嚴(yán)重病癥的出現(xiàn),使疾病的治療難度加大[1-2]。在目前的臨床治療中,主要以抗病毒、免疫抑制劑等藥物來應(yīng)對該疾病,這些藥物可使患者病情獲得有效緩解,但用藥后見效較慢,需要較長的時間才能使病情癥狀得以消退和控制,而且用藥后患者的不良反應(yīng)較多,整體的效果并理想[3-4]。疏風(fēng)解毒膠囊是中藥制劑,其作用范圍適用于該疾病,在臨床中的應(yīng)用較為常見,效果較好?，F(xiàn)本文通過我院60例患者的治療情況作進(jìn)一步分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此研究60例患者均病發(fā)急性病毒性上呼吸道感染,均為2021年1月至2022年6月收治。其中,觀察組入組參與實驗的30例患者中,男性人數(shù)18例,女性人數(shù)12例,年齡范圍20～53歲,平均(34.15±3.52)歲。對照組入組參與實驗的30例患者中,男性人數(shù)17例,女性人數(shù)13例,年齡范圍18～50歲,平均為(34.05±3.85)歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算分析結(jié)果顯示,兩組患者相關(guān)基礎(chǔ)信息對比無統(tǒng)計學(xué)差異,均衡可比(P>0.05)。

(1)納入標(biāo)準(zhǔn):均征得患者本人及其家屬同意并已簽署知情同意書;在我院具有完整可供查閱的相關(guān)基礎(chǔ)資料;無精神異常表現(xiàn),配合度高;⑤對所用藥物無過敏禁忌者。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn):近期正在參與其他相關(guān)醫(yī)學(xué)分析;生命體征不穩(wěn)定者;同時合并有其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾病者;妊娠期、哺乳期患者;近一個月有進(jìn)行重大外科手術(shù)者;中途退出研究者。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行抗感染等常規(guī)基礎(chǔ)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予利巴韋林注射液0.5 g,加入生理鹽水500 mL中靜脈滴注,每天2次。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予疏風(fēng)解毒膠囊,規(guī)格0.52g*24s,每次口服4粒,每天3次。兩組患者均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對兩個組別納入患者的臨床治療總有效率評定結(jié)果進(jìn)行對比,其中,療效評定標(biāo)準(zhǔn),顯效:治療后,療效判定標(biāo)準(zhǔn),顯效:48h后,患者體溫完全恢復(fù)正常,且5 d內(nèi)癥狀積分減少≥95%;好轉(zhuǎn):治療48h后,患者體溫恢復(fù)正常,且癥狀積分減少30%～94%;無效:治療48 h后,患者仍存在發(fā)熱情況,且癥狀積分減少<30%?；颊吒黜棸Y狀基本未出現(xiàn)任何變化,甚至加重。

(2)觀察參與實驗的兩個組別癥狀消失時間,即在各項治療干預(yù)事宜展開后,即對發(fā)熱、咳嗽等癥狀的消失時間加以評測,并對所得觀測值進(jìn)行比較。

(3)對兩個組別納入患者血清淀粉樣蛋白A(SAA)進(jìn)行評測,即對首次就診時的血清淀粉樣蛋白A(SAA)水平以及就診后72h、就診后1周的血清淀粉樣蛋白A(SAA)水平進(jìn)行觀測,對所得觀測值進(jìn)行對比。

(4)觀察參與實驗的兩個組別癥狀積分測定值,即在各項治療干預(yù)事宜展開前后,即對兩組的癥狀評分加以評測,并對所得觀測值進(jìn)行比較。其中,癥狀積分包括患者的主癥(咽喉腫痛等)與次癥(發(fā)熱、流涕、舌紅等),分為無、輕、中、重4個等級,分值由低至高表示從無至重,累加分值越高表示主癥與次癥越嚴(yán)重。

(5)觀察參與實驗的兩個組別在,接受各項護(hù)理事宜后在護(hù)理滿意度方面的評估情況,依據(jù)我院自制調(diào)查問卷展開滿意度評估工作,問卷中所有的評價等級均分為非常滿意、基本滿意、不滿意三級,對每個級別的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計,最終計算出滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以%表述,采用卡方檢驗,計量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表述,采用t檢驗,P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率測定值對比

在各項治療干預(yù)事宜展開后,經(jīng)對兩組治療總有效率進(jìn)行評測,其值分別為93.33%、63.33%,觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床總有效率測定值對比[n(%)]

2.2 兩組癥狀消失時間對比

在各項治療干預(yù)事宜展開后,經(jīng)對兩組的退熱、咳嗽等癥狀消失時間進(jìn)行評測,觀察組癥狀消失時間均呈更短顯示(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間對比

2.3 兩組治療前后血清淀粉樣蛋白A(SAA)觀測值對比

經(jīng)對兩個組別首次就診時血清淀粉樣蛋白A(SAA)進(jìn)行觀測,兩組觀測值無統(tǒng)計學(xué)差異P>0.05,就診后72h、就診后1周再次進(jìn)行評測,觀察組觀測值均居更低表現(xiàn),P<0.05。見表3。

表3 兩組治療前后血清淀粉樣蛋白A(SAA)觀測值對比

2.4 兩組治療前后癥狀積分測定值對比

在各項治療干預(yù)事宜展開前,經(jīng)對兩個組別的癥狀積分進(jìn)行評測,顯示無差異,經(jīng)過各項治療干預(yù)后再次評測,觀察組癥狀積分測定值居更低表現(xiàn),差異符合P<0.05。見表4。

表4 兩組治療前后癥狀積分測定值對比(分,

2.5 兩組患者滿意度評定結(jié)果對比

在各項治療干預(yù)事宜實施后,經(jīng)對兩個組別的患者滿意進(jìn)行評測,其值分別為96.67%、66.67%,觀察組觀測值居更高表現(xiàn),P<0.05。見表5。

表5 兩組患者滿意度評定結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

中醫(yī)在對急性病毒性上呼吸道感染施以治療時,也往往需要從清熱解毒、宣散風(fēng)熱及化痰止咳等入手,疏風(fēng)解毒膠囊正好滿足中醫(yī)對該疾病的治療要求。結(jié)合本次研究結(jié)果,在各項治療干預(yù)事宜展開后,經(jīng)對兩組治療總有效率進(jìn)行評測,其值分別為93.33%、63.33%,觀察組測定值居更高表示(P<0.05)。說明在西藥治療基礎(chǔ)上輔以疏風(fēng)解毒膠囊臨床療效可獲得增強(qiáng)。在各項治療干預(yù)事宜展開后,經(jīng)對兩組的退熱、咳嗽等癥狀消失時間進(jìn)行評測,觀察組癥狀消失時間均更短(P<0.05)。說明患者加以疏風(fēng)解毒膠囊后癥狀消退時間加快,病情很快獲得好轉(zhuǎn)。經(jīng)對兩個組別首次就診時血清淀粉樣蛋白A(SAA)進(jìn)行觀測,兩組觀測值無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,就診后72h、就診后1周再次進(jìn)行評測,觀察組觀測值均更低,P<0.05。在各項治療干預(yù)事宜展開前,經(jīng)對兩個組別的癥狀積分進(jìn)行評測,顯示無統(tǒng)計學(xué)差異,經(jīng)過各項治療干預(yù)后再次評測,觀察組癥狀積分測定值更低,P<0.05。說明疏風(fēng)解毒膠囊的輔用使得患者血清淀粉樣蛋白A(SAA)水平獲得有效改善,炎性因子得以有效控制,使患者呼吸道感染得減輕。在各項治療干預(yù)事宜實施后,經(jīng)對兩個組別的患者滿意進(jìn)行評測,其值分別為96.67%、66.67%,觀察組觀測值更高,P<0.05。說明患者對取得的治療效果較為滿意,認(rèn)可疏風(fēng)解毒膠囊的治療效果。疏風(fēng)解毒膠囊中的連翹、柴胡、板藍(lán)根、虎杖等中藥成分,可以共同發(fā)揮顯著的清熱解毒之效,而且能夠同時對患者所受到的外邪有效清除,使其體內(nèi)的熱毒得以緩釋,緩解機(jī)體所受到的病毒的入侵效果。在現(xiàn)代藥理學(xué)中,疏風(fēng)解毒膠囊對于腫瘤壞死因子-a等的分泌具有明顯的抑制效果,可實現(xiàn)消炎、解熱、緩解氣道氧化應(yīng)激狀態(tài)的作用。而且在病毒感染時患者的SAA水平會顯著升高,而C反應(yīng)蛋白基本不變或輕度增高,當(dāng)機(jī)體炎癥被控制后,SAA可迅速降至正常,所以臨床常通過這一指標(biāo)的變化情況來判斷患者上呼吸感染的控制效果,以及判斷病毒的消除效果。臨床常使用疏風(fēng)解毒膠囊對呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療,可以對患者咽痛、發(fā)熱等身體不適癥狀起到良好的緩解作用,使患者感染狀況得到有效控制。

疏風(fēng)解毒膠囊對于上呼吸道感染的治療,主要是干預(yù)患者風(fēng)熱證,該藥對風(fēng)熱型感冒具有確切的治療效果,目前該藥物是抗甲型H1N1流感的一線藥物。方中虎杖苦微澀,微寒,功能為祛風(fēng),除濕,發(fā)表,攻諸腫毒,能夠?qū)颊哐释窗Y狀有效緩解或消除[5-6]。連翹屬于良性藥,味苦,可以發(fā)揮良好的清熱解毒,散結(jié)消腫等作用,可以升浮宣散之力,使患者的體表癥狀獲得有效緩解,有效清除其體征異常反應(yīng),將體內(nèi)熱毒有效清除,對于風(fēng)熱的治療非常理想。板藍(lán)根味苦性寒,清熱解毒作用非常確切,可對侵入患者機(jī)體的病毒進(jìn)行有效抵抗甚至消除,避免機(jī)體持續(xù)受到病毒侵害,使機(jī)體的抵抗力獲得增強(qiáng),該藥材在近代抗病毒藥物中非常常見。柴胡性味苦涼,功具和解表里。敗醬草味辛苦,微寒,對于機(jī)體內(nèi)堆積的熱毒可有效清除,使機(jī)體的狀態(tài)恢復(fù)正常。馬鞭草性味涼苦,功能為清熱解毒,活血散瘀,蘆根味甘寒,入肺胃二經(jīng),對于患者肺部及胃部的感染狀況可以有效干預(yù),使患者身心燥煩的狀況得以緩解,避免患者處于口渴狀態(tài),對其咽喉疼痛癥狀可有效減輕。各藥物之間互相影響,互相促進(jìn),共同起到顯著的清熱解毒效果。其中,甘草具有養(yǎng)胃氣之功效,對于其他藥物可以起到中和效果,使各藥材之間維持平衡,達(dá)到統(tǒng)一的狀態(tài)。諸藥配伍,能直達(dá)上焦肺衛(wèi)、祛風(fēng)清熱、解毒散結(jié),對于上呼吸道感染風(fēng)熱證風(fēng)熱襲表的指征非常相符,肺衛(wèi)失宣,熱毒結(jié)聚肺系之病機(jī),故疏風(fēng)解毒膠囊治療上呼吸道感染風(fēng)熱證療效確切。

綜上所述,疏風(fēng)解毒膠囊作為輔助用藥可以有效提升臨床療效,快速緩解臨床癥狀,有效控制上呼吸道感染狀況,同時減輕中醫(yī)證候癥狀,患者對其治療效果非常滿意。