王 超 杜 唯 王相博

(1.哈爾濱體育學(xué)院 研究生院,黑龍江 哈爾濱 150006;2.哈爾濱體育學(xué)院 體育藝術(shù)學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150006;3.哈爾濱體育學(xué)院 體育教育訓(xùn)練學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150006)

隨著ASD診斷率的不斷上升,越來(lái)越多的孩子和家庭受到ASD相關(guān)問(wèn)題的影響[10]。有研究表明,美國(guó)ASD患病率增加了2.76%,意味著每36個(gè)兒童,其中就有1位患ASD[11]。ASD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙,影響患者在社交、溝通和行為方面的能力[12]。盡管ASD兒童在各方面具有不同的需求和能力,但他們普遍面臨著生活、學(xué)習(xí)和社交方面的諸多挑戰(zhàn)[13]。在尋求改善ASD兒童生活質(zhì)量的途徑時(shí),體育運(yùn)動(dòng)作為一種積極的干預(yù)措施,越來(lái)越受到關(guān)注[14]。體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于所有兒童的身心健康都具有重要意義,尤其是對(duì)于ASD兒童[15]。運(yùn)動(dòng)不僅可以幫助提高身體素質(zhì),還可以促進(jìn)大腦發(fā)育、減輕焦慮、培養(yǎng)自信心和社交技能[16]。盡管已有部分研究探討了體育運(yùn)動(dòng)對(duì)自閉癥兒童的益處,但這一領(lǐng)域的研究仍然較為有限,尚需深入了解。

本文旨在探討體育運(yùn)動(dòng)對(duì)自閉癥兒童心理健康與社會(huì)交往行為的影響,重點(diǎn)關(guān)注運(yùn)動(dòng)如何改善這一特殊群體的生活質(zhì)量[17]。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有研究的分析和綜述,我們將探討不同類型的運(yùn)動(dòng)對(duì)自閉癥兒童的潛在益處,以及如何為他們量身定制適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。最終,本研究基于 ICF構(gòu)建了運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)自閉癥兒童心理健康與社會(huì)交往效益PICO(population, interventions, comparisons, outcomes,PICO)架構(gòu),并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)綜述。

1 資料與方法

1.1 基于ICF的PICO研究架構(gòu)

本研究基于ICF對(duì)自閉癥兒童參與體育運(yùn)動(dòng)對(duì)其心理健康與社會(huì)交往功能結(jié)局進(jìn)行分析與編碼,并分析體育運(yùn)動(dòng)對(duì)自閉癥兒童認(rèn)知功能、社會(huì)參與和心理健康的效益,系統(tǒng)綜述的PICO見(jiàn)表1。

表1 系統(tǒng)綜述PICO相關(guān)結(jié)構(gòu)與內(nèi)容

1.2 文獻(xiàn)檢索策略

采用主題詞檢索,在中國(guó)知網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行中文檢索,在PubMed、Web of Science、谷歌學(xué)術(shù)、Medline數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行英文檢索。檢索截止時(shí)間為2023年1月。

中文檢索式:(體育運(yùn)動(dòng)) AND (心理健康 OR 社會(huì)交往OR社會(huì)意識(shí)) AND (自閉癥OR兒童OR青少年 )

英文檢索式:(physical activities) AND (psychological health OR social consciousness OR social communication) AND (infantile autism OR children OR adolescent)

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①研究對(duì)象為兒童或青少年;②研究主題為體育運(yùn)動(dòng)對(duì)自閉癥兒童的心理健康與社會(huì)交往效益;③研究設(shè)計(jì)為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或準(zhǔn)試驗(yàn)設(shè)計(jì);⑤中文或英文文獻(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn):①重復(fù)文獻(xiàn);②無(wú)法獲取全文;③碩博士學(xué)位論文、會(huì)議論文、評(píng)論等;④綜述類研究;

1.4 文獻(xiàn)篩選和數(shù)據(jù)提取

由3名研究人員獨(dú)立雙盲篩選文獻(xiàn)。通過(guò)分析標(biāo)題、作者、國(guó)家、發(fā)表時(shí)間、研究對(duì)象、干預(yù)模式、干預(yù)方案(時(shí)間、強(qiáng)度、頻率和周期)、結(jié)局指標(biāo)等,根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,最終納入符合研究要求的文獻(xiàn)。文獻(xiàn)檢索與篩選流程見(jiàn)圖。

圖1

1.5 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

采用物理治療證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)(Physiotherapy Evidence Database, PEDro)量表對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)[18-21]。量表2～11項(xiàng)為計(jì)分項(xiàng)目,量表總分為10分,每項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)記1分,不符合記0分,總分< 4分為質(zhì)量較差,4～5為質(zhì)量中等,6～8分為質(zhì)量較高,9～10分為高質(zhì)量。由2名研究人員獨(dú)立評(píng)價(jià),若對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果有不同意見(jiàn),則與第3名研究人員共同討論確定。

2 結(jié)果

2.1 納入文獻(xiàn)的基本特征

最終納入文獻(xiàn)10篇,分別來(lái)自中國(guó)、美國(guó)、巴西和土耳其,包括10項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和465例參與者(3～27歲),主要來(lái)源與體育與健康和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域期刊,發(fā)表時(shí)間在2010年至2022年。見(jiàn)表2

表2 納入研究基本特征

續(xù)表2

續(xù)表2

2.2 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

納入文獻(xiàn)的PEDro量表評(píng)分為5～9分,其中5分3篇,6分3篇,7分2篇,8分1篇,9分1篇。平均6.4分。見(jiàn)表3。

2.3 ASD兒童青少年健康及健康相關(guān)狀況

納入文獻(xiàn)中兒童青少年的健康狀況主要分為ASD、廣泛性發(fā)育障礙、阿斯伯格綜合癥和典型發(fā)育兒童。

2.4 干預(yù)方案

納入文獻(xiàn)中的ASD兒童青少年參與體育運(yùn)動(dòng)的形式主要有:迷你籃球、結(jié)構(gòu)性運(yùn)動(dòng)、瑜伽和有針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃等。干預(yù)方式為每周1～6次,每次40～60分鐘,持續(xù)6～48周。

2.5 心理健康效益

2.5.1 焦慮與壓力情緒調(diào)節(jié)

Ashleigh Hiller 等通過(guò)對(duì)18例ASD青少年進(jìn)行中低強(qiáng)度的訓(xùn)練,訓(xùn)練頻率為每周1次,每次75min,共8周。通過(guò)體育訓(xùn)練顯著降低了ASD皮質(zhì)醇水平,降低焦慮。中低強(qiáng)度的體育鍛煉可以改善ASD壓力與焦慮。

2.5.2 增強(qiáng)社會(huì)交往能力

董良山等通過(guò)結(jié)構(gòu)性運(yùn)動(dòng)的方式對(duì)18例ASD兒童青少年進(jìn)行干預(yù),每次60min,每周3次,共十周。研究結(jié)果表明結(jié)構(gòu)性運(yùn)動(dòng)對(duì)ASD兒童基本動(dòng)作技能和社會(huì)交往能力具有改善作用。Cai等對(duì)ASD兒童進(jìn)行每次40min每周5次的迷你籃球,發(fā)現(xiàn)迷你籃球訓(xùn)練對(duì)ASD兒童速度—敏捷性和肌肉力量有改善作用,對(duì)社會(huì)交往和自閉癥行為有積極作用。汪小力等對(duì)30例ASD兒童進(jìn)行每次45-60min,每周2-3節(jié)共6個(gè)月馬術(shù)訓(xùn)練,結(jié)果表明馬術(shù)改善了患兒的認(rèn)知能力,運(yùn)動(dòng)能力和社交能力?；純涸谏鐣?huì)交往、人際溝通交流和模仿能力得到提高。

2.5.3 提高社會(huì)意識(shí)和社會(huì)認(rèn)知能力

張志勇等對(duì)2例ASD兒童進(jìn)行體育游戲干預(yù),每次40min,每周6次,共3個(gè)月。結(jié)果表明體育游戲干預(yù)能夠促進(jìn)ASD兒童心理的發(fā)展,其人際交流、語(yǔ)言交流和大部分溝通行為有所促進(jìn),問(wèn)題行為中的不服從和不合作行為和退縮明顯改善。Ahmet,SansI等也認(rèn)為體育運(yùn)動(dòng)可以提高ASD學(xué)生的運(yùn)動(dòng)技能和社交技能,并對(duì)ASD學(xué)生的態(tài)度產(chǎn)生積極影響。

2.5.4 提升睡眠質(zhì)量

Chrystiane等通過(guò)對(duì)229例ASD兒童青少年進(jìn)行專門涉及的體育鍛煉的干預(yù),干預(yù)頻率為每次30min,每周2次,持續(xù)48周。研究結(jié)果表明48周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)大大減少了ASD兒童青少年的社會(huì)互動(dòng)問(wèn)題,注意力缺陷,情緒反應(yīng),刻板語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)行為以及睡眠障礙的情況均有改善。

3 討論

運(yùn)動(dòng)對(duì)于所有兒童和青少年都具有許多積極效果,對(duì)于ASD的兒童和青少年尤其如此。體育運(yùn)動(dòng)對(duì)ASD兒童青少年的益處是多方面的。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉不僅有助于提高他們的生理健康,還能促進(jìn)心理健康和社會(huì)技能的發(fā)展。生理健康方面:體育運(yùn)動(dòng)有助于提高心血管健康、肌肉力量和耐力。定期進(jìn)行鍛煉還可以預(yù)防肥胖、糖尿病和其他健康問(wèn)題。心理健康:運(yùn)動(dòng)可以釋放內(nèi)啡肽等正向化學(xué)物質(zhì),有助于改善情緒、減輕焦慮和抑郁。此外,運(yùn)動(dòng)還可以提高ASD兒童青少年的自尊心和自信心。社交技能:參加團(tuán)體運(yùn)動(dòng)或與同伴進(jìn)行體運(yùn)動(dòng)和體育活動(dòng)有助于釋放大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì),如內(nèi)啡肽和多巴胺,這些物質(zhì)能夠減輕焦慮和壓力。對(duì)于ASD兒童而言,運(yùn)動(dòng)可以提供一種健康的出口,幫助他們處理情緒波動(dòng),從而降低焦慮和壓力水平。

提倡ASD兒童青少年參與體育運(yùn)動(dòng)是很重要的,因?yàn)樗鼘?duì)他們的身心健康和社會(huì)交往能力有諸多益處。在鼓勵(lì)他們參加體育活動(dòng)時(shí),也要注意體育運(yùn)動(dòng)的選擇。第一,選擇合適的運(yùn)動(dòng):了解孩子的興趣和能力,選擇他們能夠享受和參與的運(yùn)動(dòng)。一些較為適合ASD兒童的運(yùn)動(dòng)包括游泳、瑜伽、跆拳道、戶外徒步和自行車騎行等。這些運(yùn)動(dòng)往往具有明確的規(guī)則和結(jié)構(gòu),有助于他們更好地參與。第二、個(gè)性化教學(xué):ASD兒童可能需要更多的關(guān)注和支持。與教練或老師溝通孩子的需求,確保他們能夠提供適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和支持。

4 結(jié)論

本系統(tǒng)綜述基于ICF探討了ASD兒童青少年參與體育運(yùn)動(dòng)的心理健康與社會(huì)交往效益。采取體育運(yùn)動(dòng)的干預(yù)方式具體包括迷你籃球、結(jié)構(gòu)性運(yùn)動(dòng)、瑜伽和有針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃等。干預(yù)方式為每周1～6次,每次40～60分鐘,持續(xù)6～48周。

參與體育運(yùn)動(dòng)的ASD兒童青少年主要獲得的收益有:改善焦慮情緒、緩解壓力,增強(qiáng)社會(huì)交往能力、社會(huì)意識(shí)和社會(huì)認(rèn)知能力。還有助于緩解睡眠障礙,提高睡眠質(zhì)量。

所有作者聲明不存在利益沖突。