文/寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 楊曉燕 趙國華 劉倩

2021年5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），明確力爭通過5年努力，公立醫(yī)院實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)向”的總體要求，其中運行模式從粗放式管理轉(zhuǎn)向精細化管理，對公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)提出了更高的要求。《意見》針對提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能，強調(diào)要堅持和強化公益性導(dǎo)向，全面開展公立醫(yī)院績效考核，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標體系，重點考核醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等。

業(yè)務(wù)科室以績效考核為抓手，建立起一套較為完善的綜合質(zhì)量考核評價體系，帶動學(xué)科建設(shè)整體水平的提升。職能部門作為督促醫(yī)院管理計劃目標落實的重要樞紐，對職能部門實施績效管理，不斷強化其履職與服務(wù)意識、激發(fā)其活力與工作效率、提升其能力與素質(zhì)，也是推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。但如何對職能部門進行考核評價，醫(yī)院應(yīng)堅持問題導(dǎo)向，從考核維度、評分規(guī)則、組織實施、效果評價四個方面持續(xù)改進和完善，一定程度上調(diào)動了職能部門人員工作的主動性和積極性，執(zhí)行力和服務(wù)質(zhì)量均得到有效提升。

一、職能部門實施績效考核存在的問題

（一）部門工作計劃的重點不突出。績效考核均以月度形式開展，職能部門每月報送工作計劃數(shù)量差距很大，同時存在以部門常態(tài)化（日常）工作或者認為比較容易完成的工作為主，與醫(yī)院年度工作重點任務(wù)分工、部門季度工作重點及部門當月新增開展或重點開展的工作結(jié)合度不夠，缺乏對醫(yī)院目標的分析與思考。

（二）考評指標不易量化。除滿意度測評指標外，部門履行職責情況確定的很多考核指標、量化評估存在困難，有的行政工作無法用量化數(shù)據(jù)評價時，僅能從過程性資料中看到任務(wù)的推進進度，但無法科學(xué)準確評定是否完成或推進的程度。

（三）評分規(guī)則的尺度不一。醫(yī)院組成的考核組通過實地訪談、查閱資料等方式開展，出現(xiàn)工作未完成或推進進度慢等情形時，不同的考核組深入不同部門，面對同樣性質(zhì)的問題，評分規(guī)則就會出現(xiàn)偏差。

（四）部門之間的工作不可比性。由于職能部門的職責不同，所承擔的工作任務(wù)和工作量存在很大差異，其難易程度、執(zhí)行力度都無法進行部門之間的分值比較。如醫(yī)務(wù)、后勤管理兩個部門面對的服務(wù)對象都是醫(yī)院業(yè)務(wù)科室，但承擔的工作幾乎沒有交集，部門之間無法通過考核進行直接比較。

二、考核組組成

醫(yī)院具有管理職能的部門均納入被考核的對象。成立醫(yī)院行政職能部門績效考核組，設(shè)立辦公室，一般設(shè)在組織人事處，負責行政職能部門考核的組織工作。組長由分管人事的院級領(lǐng)導(dǎo)擔任，副組長由人事、紀檢、工會負責人擔任，成員由被考核部門負責人擔任。采取交叉不重疊方式，組合幾個考核小組，成員不少于3名，組員的考核部門堅持回避制度，不應(yīng)包括本人所在部門。

三、考核評價維度

包括共性指標和部門職責履行情況，共性指標指滿意度測評，部門職責履行情況指部門主要工作計劃完成情況、上級專項工作及指令性任務(wù)落實完成情況、醫(yī)院決議性及專題性會議作出決定的落實情況、關(guān)鍵質(zhì)量指標（KPI）四個維度。其中各部門KPI指標制定原則，要求與全國公立醫(yī)院績效考核、三甲醫(yī)院評審等考核標準對標結(jié)合，確?？己四繕朔较蛞恢拢ㄈ绫?所示）。

表1 考核評價維度表

四、評分規(guī)則

自實施行政職能部門考核以來，試運行3個月進行總結(jié)分析，補充考評內(nèi)容的基礎(chǔ)上，重點對評分規(guī)則進行修訂。由之前的直接賦分（正向分值）的規(guī)則調(diào)整為未達到目標值扣分的規(guī)則（如之前考核完成了多少項，考核有多少項任務(wù)沒有按照規(guī)定完成）。

五、組織實施

對每月開展考核的各項工作進行時間明確。每月考核啟動實施前，考核工作組須提前制訂每個部門考核的具體項目表單，對照考核表單開展考核。同時羅列上個月考核中發(fā)現(xiàn)的問題或未完成工作，在次月列入考核表單繼續(xù)進行督導(dǎo)，確保考核工作形成閉環(huán)管理。

六、考核結(jié)果運用

實行考核結(jié)果反饋機制?？己私M將每月考核結(jié)果形成書面報告，經(jīng)醫(yī)院行政職能部門考核小組審定后反饋至各職能部門，針對問題共同分析原因，提出改進方案。將考核結(jié)果反饋至醫(yī)院績效考核小組。作為各部門月度獎勵性績效的發(fā)放依據(jù)，也將作為部門負責人年度考核的依據(jù)之一。

七、結(jié)語

綜上所述，行政職能部門在協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)制訂各項決策以及貫徹執(zhí)行力等方面起著承上啟下的重要作用，只有充分提高職能部門的工作效率，才能有效協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)管理好醫(yī)院，形成一個高效有力的指揮系統(tǒng)。因此，建立健全以目標管理為原則、以關(guān)鍵業(yè)績指標為技術(shù)、以多方位測評為考評方式的職能部門績效考核體系，不斷完善運行機制，提高管理效率，以期逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。