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        試論和法的特殊性和應(yīng)用的廣泛性

        2023-06-07 06:20:12沈啟明唐山市第七人民醫(yī)院主任中醫(yī)師
        肝博士 2023年3期
        關(guān)鍵詞:表里營衛(wèi)主治

        文·沈啟明(唐山市第七人民醫(yī)院 主任中醫(yī)師)

        中醫(yī)學(xué)博大精深,但基本上可用理、法、方、藥四個(gè)字概括,而其中的"法"是承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。治法是在方劑發(fā)展到一定數(shù)量的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,它是從眾多方劑中總結(jié)出來的規(guī)律性的法則。關(guān)于治法前人總結(jié)出汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消(包括活血、化痰、祛濕、消導(dǎo))的醫(yī)門八法。但目前對如法的認(rèn)識尚不一致,但基本含義是調(diào)和、調(diào)理、緩和、疏解、和解,而總其要者就是調(diào)和,所以說調(diào)和是和法的核心。現(xiàn)將有關(guān)和法的方劑梳理如下,以資說明。

        1、調(diào)和陰陽

        (1)金匱腎氣丸,由六味地黃丸配伍附子、桂枝組成,《景岳全書》說"善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助,而生化無窮"。

        (2)左歸丸,由熟地、山藥、山萸肉、枸杞、龜板膠配伍鹿角膠、菟絲子組成,《景岳全書》說"善補(bǔ)陰者,必于陽中求陰,則陰得陽生,而泉源不竭》。

        2、調(diào)和表里

        (1)防風(fēng)通圣散,由解表的麻黃、荊芥、防風(fēng)、薄荷;瀉下的大黃、芒硝,清熱的梔子、黃芩、連翹、石膏、滑石;養(yǎng)血、和血、祛風(fēng)的當(dāng)歸、白芍、川芎組成。本方實(shí)為汗、下、清三法并用,上下分消,表里雙解之劑。

        (2)小柴胡湯,和解表里,主治半表半里的少陽證。

        3、調(diào)和寒熱:烏梅丸,由黃連、黃柏、配伍附子、桂枝、蜀椒、干姜、細(xì)辛組成,寒熱并用,主治胃寒腸熱的寒熱錯(cuò)雜證。

        4、調(diào)和虛實(shí)

        (1)五味異功散,由四君子湯配伍陳皮組成,健脾養(yǎng)胃,理氣化滯,主治脾胃虛弱兼有氣滯者。

        (2)桃紅四物湯,由四物湯配伍桃仁、紅花組成,補(bǔ)血活血,主治血虛血滯之證。

        5、調(diào)和營衛(wèi):桂枝湯,方中桂枝、白芍同用,一散一收,調(diào)如營衛(wèi),主治外感風(fēng)寒表虛證。

        6、調(diào)和氣血:補(bǔ)陽還五湯,由黃芪配伍桃仁、紅花、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、地龍組成,補(bǔ)氣養(yǎng)血,活血通絡(luò),主治氣虛血滯,脈絡(luò)瘀阻之證。

        7、調(diào)和臟腑:臟腑功能失調(diào)地表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,摘其調(diào)和臟腑的代表方劑分述如下。

        (1)調(diào)和肝脾(胃)

        四逆散:調(diào)和肝脾(胃),主治肝脾不和與肝胃不和,氣滯不調(diào)所致的脘腹脅肋諸痛等癥。

        逍遙散:疏肝解郁,健脾養(yǎng)血,主治肝郁脾虛,營血不足諸證。

        痛瀉要方(又名白術(shù)芍藥散):瀉肝補(bǔ)脾,主治肝旺脾虛所致的腸鳴腹痛,大便泄瀉之證。

        (2)調(diào)和腸胃:半夏瀉心湯,降逆和胃,散結(jié)消痞,主治升降失調(diào),上下不通,寒熱互結(jié),虛實(shí)夾雜,癥見痞滿嘔痢的腸胃不和之證。

        (3)調(diào)和心脾:歸脾丸,養(yǎng)心健脾,益氣補(bǔ)血,主治心脾兩虛,氣血不足之證。

        (4)調(diào)和肺胃:半夏厚樸湯,行氣解郁,降逆化痰,主治肺胃宣降失常,痰氣郁結(jié)之證。

        (5)調(diào)和肝膽:茵陳蒿湯,清肝利膽祛濕,主治肝膽濕熱之黃疸。

        (6)調(diào)和肺腎:金水六君煎,養(yǎng)陰燥濕化痰,主治肺腎陰虛,脾濕生痰諸證。

        (7)調(diào)和膽胃:溫膽湯,清膽和胃,降逆止嘔,主治痰熱上擾,胃失和降之證。

        (8)調(diào)和肝腎:一貫煎,養(yǎng)陰疏肝,主治肝腎陰虛,肝氣不舒之證。

        (9)調(diào)和心腎:桑螵蛸散,調(diào)補(bǔ)心腎,固精止遺,主治遺精、遺尿。

        (10)調(diào)和脾腎:

        真人養(yǎng)臟湯:溫補(bǔ)脾腎,澀腸固脫,主治脾腎陽虛,久瀉久痢,滑脫不禁之證。

        四神丸:溫腎暖脾,固腸止瀉,主治脾腎虛寒之泄瀉。

        從上述方劑中可知,在和法的方劑中大都由功能不同的兩類或兩類以上的藥物組成,因此和法可以調(diào)和陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)、營衛(wèi)、氣血及臟腑的失和狀態(tài),使之歸于平衡??梢姾头ㄘ灤┎⑷谌胗谄渌畏ㄖ小U纭夺t(yī)學(xué)心悟·論和法》中說"和之義則一,而和之法變化無窮焉","一法之中,八法備焉"。經(jīng)云"一陰一陽為之道,偏陰偏陽之為疾","謹(jǐn)察陰陽而調(diào)之,以平為期"。綜上所述,和法的治療作用較為特殊,它是通過調(diào)和來達(dá)到以平為期的,所以和法可廣泛應(yīng)用于內(nèi)科病、傳染病、婦產(chǎn)科病、兒科病以及五官科和皮膚科等疾病的治療。

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