李偉宏

【摘要】目的：探討在冠心病老年患者護(hù)理中輔以個(gè)性化護(hù)理，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：試驗(yàn)者是2022年1月—2023年1月在醫(yī)院治療的冠心病老年患者88例，以入院時(shí)間分組，將接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的44例患者設(shè)為對(duì)照組，另一組設(shè)為觀察組，患者總數(shù)為44例，護(hù)理方案為個(gè)性化護(hù)理，比對(duì)護(hù)理有效性。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：以個(gè)性化護(hù)理實(shí)施干預(yù)，可顯著增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，利于確保療效的同時(shí)，還能對(duì)患者生活質(zhì)量起到一定的改善作用，臨床借鑒價(jià)值較高，適宜推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；冠心??；老年；護(hù)理效果；遵醫(yī)行為；生活質(zhì)量

Effect analysis of personalized nursing in daily nursing of elderly patients with coronary heart disease

LI Weihong

Baiyin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the influence of personalized nursing on nursing quality in nursing care of elderly patients with coronary heart disease. Methods： The subjects were 88 cases of elderly patients with coronary heart disease treated in hospital from January 2022 to January 2023， grouped by admission time， 44 cases of patients receiving routine nursing guidance were set as the control group， the other group was set as the observation group， the total number of patients was 44 cases， the nursing program was personalized nursing， comparing the effectiveness of nursing. Results： The compliance score of observation group was higher than that of control group（P<0.05）； The life quality score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of personalized nursing intervention can significantly enhance the compliance behavior of patients， which is conducive to ensuring the curative effect， but also can play a certain role in improving the quality of life of patients. The clinical reference value is high， suitable for promotion.

【Key Words】Personalized nursing； Coronary heart disease； Old age； Nursing effect； Medical compliance behavior； Quality of life

冠心病屬于臨床上常見(jiàn)心血管疾病類型，老年人作為主要的患病群體，主要是因冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化所致血管發(fā)生堵塞或者狹窄情況，使得心肌因長(zhǎng)時(shí)間處于缺血、缺氧狀態(tài)而形成心臟病，此疾病發(fā)生與吸煙、大量飲酒、情緒過(guò)度激動(dòng)等有關(guān)[1]。近年來(lái)受老齡化、活動(dòng)量減少等因素影響，促使疾病發(fā)生率呈不斷增長(zhǎng)勢(shì)態(tài)發(fā)展，藥物作為臨床主要干預(yù)手段，規(guī)范性用藥可有效控制患者病情發(fā)展，但由于疾病治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者為老年人，大多伴有基礎(chǔ)性疾病存在，且治療依從性比較低，為了確保治療效果，還需重視護(hù)理服務(wù)的輔助治療意義，積極向患者提供有效護(hù)理服務(wù)，對(duì)改善其預(yù)后起著重要作用[2-3]。本試驗(yàn)以分析人性化護(hù)理對(duì)此類患者護(hù)理效果的影響，結(jié)果呈下。

1.1 一般資料

對(duì)象為2022年1月—2023年1月就醫(yī)的冠心病老年患者，總數(shù)為88例，分組依據(jù)是患者入院治療時(shí)間。對(duì)照組，年齡60～80歲，平均年齡（70.42±6.58）歲，男24例，女20例；觀察組，年齡62～82歲，平均年齡（70.89±6.72）歲，男27例，女17例。對(duì)組間資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施分析后顯示，P>0.05，符合對(duì)照研究要求與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后證實(shí)是冠心??；②對(duì)于試驗(yàn)的開展目的及開展意義均知曉，且同意配合；③所有的診療資料無(wú)缺失；④精神狀態(tài)及意識(shí)狀態(tài)無(wú)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其它心臟病；②伴有造血系統(tǒng)異常；③伴有精神疾??；④伴有其它癌性疾病；⑤試驗(yàn)中途因自身原因需退出。

1.2 方法

對(duì)照組提供的是常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，按照醫(yī)師要求指導(dǎo)患者正確用藥，做好病房環(huán)境護(hù)理工作，定期開窗通風(fēng)，維持室內(nèi)空氣清新，光線適宜等；常規(guī)提供心理方面疏導(dǎo)、飲食方面指導(dǎo)等；觀察組則采取個(gè)性化護(hù)理，措施內(nèi)容為：（1）入院后對(duì)患者健康狀態(tài)、心理情況以及生活習(xí)慣實(shí)施評(píng)估，根據(jù)評(píng)估所得出結(jié)果為患者制定出個(gè)性化的干預(yù)措施；（2）受疾病影響，大部分患者心理上存在有程度不同的不良情緒，需積極關(guān)注患者情緒變化，對(duì)于患者主訴耐心傾聽(tīng)，掌握導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒的原因，向其提供精神方面的鼓勵(lì)及安慰；可借助向患者普及病因、治療效果以及列舉成功案例等方式，不斷增加患者抵抗疾病的信心，以此來(lái)對(duì)其所存在的不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)；主動(dòng)和家屬交流，指導(dǎo)家屬需多陪伴在患者身邊，給予患者親情支持，目的是為了解除其心理方面的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而能積極地配合治療；（3）指導(dǎo)患者在日常生活中積極進(jìn)行鍛煉，經(jīng)合理運(yùn)動(dòng)利于促進(jìn)患者心肌功能恢復(fù)，增強(qiáng)其機(jī)體抵抗能力的同時(shí)，還能幫助患者形成良好生活習(xí)慣。但需注意在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)需合理注意運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方式，選擇散步、打太極等作為主要運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度則需根據(jù)患者的耐受度進(jìn)行合理調(diào)整；（4）耐心將治療藥物的使用方法以及易發(fā)生的不良反應(yīng)告知患者，在用藥后觀察患者反應(yīng)，對(duì)于有異常表現(xiàn)者需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師實(shí)施處理；可通過(guò)用不同顏色瓶子、標(biāo)注上用藥次數(shù)及用藥量等方式，確?；颊哒_用藥；（5）指導(dǎo)患者形成良好、健康的飲食習(xí)慣，做到少食多餐，主要進(jìn)食易消化以及清淡的食物，不可進(jìn)食高鹽、高脂以及刺激類的食物；（6）在患者出院之后，定期借助電話方式展開隨訪，掌握其病情變化，做好科學(xué)用藥指導(dǎo)，并告知患者日常生活中需注意事項(xiàng)，以此來(lái)促進(jìn)其盡快康復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）遵醫(yī)行為，a.積極鍛煉；b.飲食控制；c.正確用藥；d.定期檢查，單項(xiàng)指標(biāo)總分10分，數(shù)值越高遵醫(yī)行為越高；（2）生活質(zhì)量，a.軀體功能；b.心理功能；c.社會(huì)功能；d.物質(zhì)生活狀態(tài)， GQOL-74生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷作為評(píng)價(jià)量表，單項(xiàng)指標(biāo)0～100分，數(shù)值與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 遵醫(yī)行為

在遵醫(yī)行為指標(biāo)評(píng)分方面，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量

在生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分方面，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

冠心病作為威脅人們健康的一個(gè)重要疾病，其發(fā)生率與死亡率均占據(jù)慢性、非傳染性疾病的前列，因此積極做好此疾病的防治工作則顯得尤為重要。目前臨床尚未明確冠心病疾病的發(fā)病因素，認(rèn)為糖尿病、高血脂癥、高血壓等疾病都能誘發(fā)冠心病，這些危險(xiǎn)因素的發(fā)生機(jī)制是基于冠狀動(dòng)脈痙攣和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)，促使心臟細(xì)胞缺氧和供養(yǎng)失去平衡，進(jìn)而導(dǎo)致患者心肌發(fā)生缺血、缺氧癥狀，從而誘發(fā)冠心病[4-5]。近年來(lái)，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷推動(dòng)下，居民們生活質(zhì)量有所提升，在一定程度上也增加了冠心病發(fā)生率，由于冠心病屬于慢性疾病，患者需長(zhǎng)期服藥來(lái)控制疾病發(fā)展，容易導(dǎo)致其滋生出一些不良心理，比如抑郁、焦慮等情緒，不僅會(huì)對(duì)疾病控制造成影響，甚至還會(huì)降低患者生活質(zhì)量，情況嚴(yán)重者甚至還會(huì)危及其生命[6]。與此同時(shí)，大多數(shù)患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度較為缺乏，且疾病處于發(fā)作期時(shí)，易增加患者痛苦感，再加上患者因過(guò)度擔(dān)憂疾病預(yù)后，易導(dǎo)致其治療與護(hù)理配合度減低，影響到疾病恢復(fù)，故而重視護(hù)理服務(wù)則顯得至關(guān)重要[7]。

常規(guī)護(hù)理中常重視按醫(yī)囑要求完成護(hù)理工作，僅在口頭上向患者提供心理、疾病知識(shí)等方面實(shí)施干預(yù)，整體應(yīng)用效果不佳；而人性化護(hù)理是以滿足患者生理及心理護(hù)理需求為主，有著針對(duì)性、優(yōu)質(zhì)性、全面性等特點(diǎn)，將其運(yùn)用在冠心病老年患者護(hù)理中，將以人為本作為護(hù)理原則，經(jīng)結(jié)合患者具體情況，制定出優(yōu)質(zhì)性護(hù)理策略，利于改善患者不良心理的同時(shí)，還能起到促進(jìn)其康復(fù)及提升生活質(zhì)量作用[8]。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組在遵醫(yī)行為（積極鍛煉、飲食控制、正確用藥、定期檢查）與生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)）方面存在顯著差異，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)以人性化護(hù)理對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，具備較高應(yīng)用價(jià)值。原因如下：相較于傳統(tǒng)模式，人性化護(hù)理將以人為本作為護(hù)理理念，經(jīng)持續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅能夠減輕其心理不適感，對(duì)其不良情緒進(jìn)行緩解，還能進(jìn)一步增加其依從性與配合度，利于患者維持良好心理狀態(tài)與生理狀態(tài)，進(jìn)而為治療順利開展提供保障；與此同時(shí)，此護(hù)理模式還能進(jìn)一步提升護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)與責(zé)任心，經(jīng)主動(dòng)向患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，利于增強(qiáng)護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于冠心病老年患者的治療，除了積極向患者提供有效醫(yī)治措施以外，還需重視護(hù)理服務(wù)對(duì)治療效果的輔助干預(yù)價(jià)值，將人性化護(hù)理應(yīng)用于患者治療中，能夠起到提升患者遵醫(yī)行為以及改善其生活質(zhì)量的作用，建議推廣。

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