張馨心,許爽,郭黎,謝征,劉金霞（首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,北京 100069）

自COVID-19病毒廣泛傳播以來，全國醫(yī)學(xué)院校的教育教學(xué)工作面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。各高校積極探索有效的線上教學(xué)路徑，以確保線上教學(xué)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)同質(zhì)等效[1-5]。隨著“元宇宙”時(shí)代的到來，信息化教學(xué)技術(shù)的發(fā)展給高校的線上教學(xué)帶來了啟發(fā)與機(jī)遇[6-11]。如何順應(yīng)當(dāng)前教育信息化的發(fā)展趨勢(shì)，尤其是醫(yī)學(xué)院校線上教學(xué)如何與教育信息化的發(fā)展相適應(yīng)，已成為當(dāng)前亟待解決的重要問題。

2018年3月，教育部公布新增普通高等學(xué)校本科“助產(chǎn)學(xué)”專業(yè)。對(duì)于新增專業(yè)的人才培養(yǎng)[12-13]，要求其掌握助產(chǎn)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，其中《?？谱o(hù)理技能》是教授助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生臨床常用?？谱o(hù)理技術(shù)的一門重要的必修課。歷經(jīng)一學(xué)期45學(xué)時(shí)的《專科護(hù)理技能》線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累和探索，新增專業(yè)結(jié)合課程特點(diǎn)，聯(lián)合現(xiàn)有的線上教學(xué)資源，積極探尋線上教學(xué)新路徑，旨在為今后高校在突發(fā)狀況下順利完成各學(xué)科教育教學(xué)任務(wù)提供借鑒意義，并且為信息化教育教學(xué)手段和線上線下混合式教學(xué)的融合提供參考依據(jù)。

1 醫(yī)學(xué)院校線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

1.1 教師的信息化教學(xué)素養(yǎng)不足 醫(yī)學(xué)院的高校教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，大多采用以面對(duì)面示教授課為主、多媒體為輔的傳統(tǒng)教學(xué)方法，但在教育信息化環(huán)境下，尤其是COVID-19病毒廣泛傳播期間，強(qiáng)烈的線上教學(xué)需求則暴露出教師信息化教學(xué)素養(yǎng)不足的缺點(diǎn)[14]。傳統(tǒng)教學(xué)方法直觀、明了，而且?guī)熒梢悦鎸?duì)面地進(jìn)行溝通交流，表情、肢體、手勢(shì)等多模態(tài)數(shù)據(jù)教學(xué)有助于集中學(xué)生的注意力。而信息化教育教學(xué)豐富了高校的教學(xué)方法、模式及路徑，它要求教師在短時(shí)間內(nèi)要熟悉和掌握各類在線教學(xué)資源和平臺(tái)的使用方法，提高信息化教學(xué)素養(yǎng)，以更加新穎的授課方法吸引學(xué)生保持學(xué)習(xí)的興趣并且保證教學(xué)質(zhì)量。

1.2 學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、自律性、自主性不強(qiáng) 線上教學(xué)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自律性都是巨大的考驗(yàn)[15]。缺乏正常課堂學(xué)習(xí)的規(guī)范性管理，自制力差的學(xué)生難以進(jìn)入正常學(xué)習(xí)狀態(tài)；電子通訊設(shè)備使用時(shí)間太長(zhǎng)，學(xué)生容易出現(xiàn)視覺疲勞，導(dǎo)致注意力分散；對(duì)學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)要求更高，由于無法安排線下實(shí)際操作，學(xué)生需要多渠道地獲取相關(guān)知識(shí)，以補(bǔ)充缺失的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

1.3 線上教學(xué)環(huán)境的氛圍不夠 醫(yī)學(xué)院的實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要根據(jù)不同的場(chǎng)景、情境進(jìn)行相應(yīng)的專科護(hù)理技能操作教學(xué)，而線上教學(xué)則難以實(shí)現(xiàn)包括情景模擬在內(nèi)的多元化教學(xué)方法；學(xué)生的自身周圍環(huán)境沒有學(xué)習(xí)氛圍，難以讓學(xué)生投入學(xué)習(xí)[16]；線上教學(xué)需要穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)支撐線上平臺(tái)的正常運(yùn)行，避免因出現(xiàn)卡頓、掉線、延遲等現(xiàn)象而占用授課時(shí)間、影響教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的體驗(yàn)；信息化教育教學(xué)對(duì)教學(xué)的電子通訊硬件也有一定的要求，要求其能夠承載多模態(tài)的教學(xué)手段，增強(qiáng)線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)的畫面感。

1.4 線上實(shí)驗(yàn)用物的不符 助產(chǎn)專業(yè)的《?？谱o(hù)理技能》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的用物多是醫(yī)療耗材、醫(yī)療器械等專用實(shí)驗(yàn)產(chǎn)品，日常生活采購并不能達(dá)到教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生只能靠外界的視覺、聽覺理解實(shí)驗(yàn)用物，無法真實(shí)地體驗(yàn)整體操作流程和用物細(xì)節(jié)，容易發(fā)生用物準(zhǔn)備不充分、遺漏操作步驟等情況，這些弊端在線上反示教的過程中體現(xiàn)得尤為明顯。

1.5 線上實(shí)驗(yàn)考核的標(biāo)準(zhǔn)不明 缺少標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的線上實(shí)驗(yàn)考核體系，學(xué)生的電子通訊設(shè)備的攝像頭和角度很難體現(xiàn)學(xué)生的實(shí)際操作水平，教師也很難把握學(xué)生對(duì)?？谱o(hù)理技能課程的掌握程度。

1.6 線上教學(xué)資源的課程不全 近年來快速發(fā)展的“互聯(lián)網(wǎng)+”教育涌現(xiàn)了眾多線上教學(xué)資源，主要包括中國大學(xué)慕課（MOOC）、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播等。然而，疫情暴發(fā)前建成的大部分慕課并不能滿足當(dāng)前的教學(xué)需求，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中反饋，不同的線上教學(xué)平臺(tái)操作不同、平臺(tái)某些課程內(nèi)容陳舊、課程學(xué)時(shí)數(shù)不夠、講述內(nèi)容偏淺或偏深、沒有學(xué)分記錄等，尤其是新增的助產(chǎn)專業(yè)，現(xiàn)有的線上資源少，無法滿足教學(xué)需求。

2 智慧線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)路徑的探索——以助產(chǎn)專業(yè)《?？谱o(hù)理技能》為例

通過對(duì)以上問題不斷地探索、磨合和調(diào)整，將“新”專業(yè)結(jié)合課程特點(diǎn)，聯(lián)合現(xiàn)有的教學(xué)資源，最終確定在助產(chǎn)模擬中心以“新”專業(yè)的課程設(shè)置特點(diǎn)、“新”專業(yè)的《專科護(hù)理技能》課程內(nèi)容和評(píng)價(jià)特點(diǎn)為指導(dǎo)，形成“組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)+構(gòu)建線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)的情境+構(gòu)建信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)+以學(xué)生為主導(dǎo)的反饋”的有效的線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)路徑，見圖1。

圖1 智慧線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)路徑

2.1 “新”專業(yè)的課程設(shè)置和內(nèi)容特點(diǎn) 參照國家教育部關(guān)于普通高校本科生的培養(yǎng)要求，根據(jù)護(hù)士核心勝任力和助產(chǎn)技能培訓(xùn)的需求，結(jié)合首都醫(yī)科大學(xué)對(duì)于本科生課程設(shè)置的要求，將必修課分為五大課程群，即：思想道德修養(yǎng)、人文社科與行為科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)及助產(chǎn)學(xué)，其中前四大課程群采用學(xué)科課程設(shè)置模式，助產(chǎn)學(xué)采用綜合課程設(shè)置模式，英語、體育等課程單列，助產(chǎn)專業(yè)必修課占比見圖2。全學(xué)程4年，采用分段與漸進(jìn)相結(jié)合的課程模式，使學(xué)生早期接觸專業(yè)相關(guān)內(nèi)容。

圖2 助產(chǎn)專業(yè)必修課占比

《專科護(hù)理技能》是教授助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生臨床常用?？谱o(hù)理技術(shù)的一門課程，總108學(xué)時(shí)，其中理論課36學(xué)時(shí)，實(shí)踐課程的72學(xué)時(shí)包含實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)、見習(xí)27學(xué)時(shí)兩個(gè)內(nèi)容?！秾？谱o(hù)理技能》課程要求學(xué)生掌握圍手術(shù)期、急救、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、新生兒、嬰幼兒、婦科常用的護(hù)理技術(shù)，并且能夠用所學(xué)護(hù)理技能為成人、新生兒、嬰幼兒、婦科疾病女性進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膶？谱o(hù)理操作。課程內(nèi)容包含九大章節(jié)，其理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和見習(xí)的學(xué)時(shí)分配見表1?！秾？谱o(hù)理技能》課程為考試課，期末進(jìn)行理論筆試考核和技能考核，各占50%。理論考試由任課教師出題、學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一安排；技能考核由任課教師組織，采取考試當(dāng)日當(dāng)場(chǎng)抽簽的方式，隨機(jī)選取其中一項(xiàng)成人技能操作、一項(xiàng)母兒技能操作作為考核項(xiàng)目，任課教師嚴(yán)格按照統(tǒng)一的專科技能操作評(píng)分表評(píng)價(jià)學(xué)生的?？萍寄芩?，取兩項(xiàng)?？萍寄懿僮鞒煽?jī)的平均分作為技能考核成績(jī)，85分及以上者方可參加期末理論考核。

表1 《專科護(hù)理技能》課程內(nèi)容安排和學(xué)時(shí)分配

2.2 組建線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì) 教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員共14名，按照課程內(nèi)容特點(diǎn)由學(xué)院、臨床的師資共同組成，成員架構(gòu)見圖3。課程負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)教學(xué)總體進(jìn)度、分配教學(xué)任務(wù)，學(xué)院教師和臨床教師共同負(fù)責(zé)依據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行課前、課中、課后授課及在線互動(dòng)交流，實(shí)驗(yàn)師負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、電子通訊設(shè)備及物品設(shè)備的監(jiān)管維護(hù)，為教學(xué)實(shí)施提供保障。

圖3 教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員架構(gòu)

助產(chǎn)人才培養(yǎng)以助產(chǎn)崗位勝任力為導(dǎo)向，培養(yǎng)適合我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等從事助產(chǎn)及婦幼保健工作的高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)人才。專科技能護(hù)理隸屬于助產(chǎn)專業(yè)五大必修課程中的助產(chǎn)學(xué)課程，是連接助產(chǎn)專業(yè)理論與實(shí)踐的重要橋梁。學(xué)生學(xué)習(xí)的不只是單純的理論和實(shí)驗(yàn)知識(shí)，而最終需將?？萍寄苓\(yùn)用到解決助產(chǎn)臨床問題中。規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)團(tuán)隊(duì)是保障專科技能護(hù)理保質(zhì)保量授課的基礎(chǔ)[17-18]，其成員為熟悉課程內(nèi)容的課程負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)統(tǒng)領(lǐng)全局、搭建?？萍寄茏o(hù)理的線上教學(xué)架構(gòu)；學(xué)院教師專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)，能將母兒、成人的?？萍寄苤R(shí)教學(xué)與科學(xué)研究適時(shí)融合；臨床教師善于引入臨床病例，為學(xué)生展示?？谱o(hù)理技能在臨床上的靈活應(yīng)用，講解更為生動(dòng)；實(shí)驗(yàn)師熟悉實(shí)驗(yàn)室的所有儀器、設(shè)備，包括信息化的教學(xué)手段和平臺(tái)，根據(jù)教師的教學(xué)內(nèi)容，準(zhǔn)備相應(yīng)的教學(xué)情境和用物，對(duì)應(yīng)教學(xué)路徑。教學(xué)團(tuán)隊(duì)共同加強(qiáng)學(xué)習(xí)信息化教學(xué)相關(guān)知識(shí)、共同備課、探討?？萍寄茏o(hù)理的最新進(jìn)展、確定不同臨床醫(yī)院的操作細(xì)節(jié)、融入思政元素，完成專科技能護(hù)理的線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)，為打造有特色的助產(chǎn)專業(yè)?？萍寄茏o(hù)理課程奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 構(gòu)建沉浸式線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)的情境 以“實(shí)驗(yàn)空間綜合共享，實(shí)驗(yàn)功能立體化，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)專業(yè)化，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目智慧化”為設(shè)計(jì)宗旨，以服務(wù)“全生命周期、健康全過程”的助產(chǎn)專業(yè)課程體系為設(shè)計(jì)依據(jù)，以信息化手段貫通護(hù)理仿真教學(xué)中心的助產(chǎn)學(xué)模擬中心的投入使用，為線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了信息化的教學(xué)環(huán)境保障，見圖4。在助產(chǎn)模擬中心安裝攝像頭進(jìn)行連接，通過系統(tǒng)配置多個(gè)高清攝像和拾音裝備，捕捉多視頻流和多角度高清影像，全面覆蓋、管理模擬中心影像，全方位展示整體現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境和操作細(xì)節(jié)，助力教師課前錄制視頻、實(shí)施示教、交互式練習(xí)、反示教、引導(dǎo)性反饋等多元教學(xué)環(huán)節(jié)；助產(chǎn)模擬中心配備的臨床儀器、設(shè)備和Sim系列高仿真模擬人，能夠再現(xiàn)多種現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，可進(jìn)行各學(xué)科綜合的情景模擬教學(xué)[19]；助產(chǎn)模擬中心設(shè)置的中控臺(tái)借助模擬教學(xué)管理信息化系統(tǒng)，結(jié)合音視頻廣播系統(tǒng)、智能化的視頻教學(xué)設(shè)備、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和錄像系統(tǒng)等現(xiàn)代化信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)信息化網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的同步傳輸、遠(yuǎn)程觀摩、實(shí)時(shí)錄播、即時(shí)回放點(diǎn)播等；教師在助產(chǎn)模擬中心，以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向，設(shè)置案例以錄制視頻、現(xiàn)場(chǎng)示教等方法完成課前布置預(yù)習(xí)、課中教授、課后復(fù)盤的實(shí)驗(yàn)教學(xué)；實(shí)驗(yàn)師在助產(chǎn)模擬中心依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容結(jié)合Sim系列高仿真模擬人設(shè)置新生兒、嬰幼兒、婦科及人體各系統(tǒng)等多站式情境，配套準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用物，供教師示教?？谱o(hù)理技能操作，保證教學(xué)質(zhì)量；學(xué)生根據(jù)?？谱o(hù)理技能課程所需，尋找自身所在環(huán)境下一切可利用的資源，在教師的引導(dǎo)下，交互式地練習(xí)專科護(hù)理技能，完成線上實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)。

圖4 構(gòu)建沉浸式線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)情境

2.4 構(gòu)建信息化網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái) 平臺(tái)直播不僅能快速同步課堂內(nèi)容，還能較好地實(shí)現(xiàn)師生實(shí)時(shí)互動(dòng)。國內(nèi)常用線上教學(xué)平臺(tái)包括超星系統(tǒng)、釘釘、騰訊軟件、雨課堂、學(xué)堂在線、QQ、微信等。本課程信息化網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)在經(jīng)過前期線上教學(xué)的嘗試和調(diào)整之后，最終選用騰訊會(huì)議平臺(tái)[20]和微信即時(shí)通訊軟件[21]，見圖5。騰訊會(huì)議是騰訊基于21年音視頻通訊經(jīng)驗(yàn)、并依托于騰訊云全球化網(wǎng)絡(luò)部署出品的簡(jiǎn)單易用、高清流暢、安全可靠的云會(huì)議協(xié)作平臺(tái)，具有多屏幕共享功能，滿足多種終端，自由實(shí)現(xiàn)多種投屏方式，這為直播示教和教學(xué)資源的展示提供了很大的方便；助產(chǎn)專業(yè)一共19人，學(xué)生以學(xué)號(hào)和實(shí)名認(rèn)證建立班級(jí)微信群，課程負(fù)責(zé)人為管理員，便于開展課前教學(xué)材料的傳遞、學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、課后復(fù)盤等教學(xué)活動(dòng)。騰訊會(huì)議用于教師直播講授和課堂討論，微信全程輔助學(xué)生自主學(xué)習(xí)，信息化網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)輔助線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：一是教學(xué)資源的傳遞，包括視頻、慕課鏈接、文檔材料等；二是承載教師上課的直播示教、交互式練習(xí)、反示教等教學(xué)活動(dòng)；三是作為溝通渠道，提倡教師答疑、小組互動(dòng)討論、學(xué)生提交作業(yè)等模塊；四是班級(jí)管理，統(tǒng)籌安排教學(xué)活動(dòng)等。教學(xué)團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行了數(shù)次教學(xué)會(huì)議的討論與反饋分析后，建立了專屬助產(chǎn)學(xué)專業(yè)?？萍寄茏o(hù)理課程的線上教學(xué)模式：“線上課程自主提前預(yù)習(xí)+示教視頻+教師線上直播+PPT+線上課堂測(cè)驗(yàn)+小組討論/交互式練習(xí)/反示教+答疑+自主作業(yè)”；以直播為主，錄制的操作視頻為輔，信息化網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)為教學(xué)路徑，幫助學(xué)生進(jìn)行課程內(nèi)容的加強(qiáng)與鞏固。

圖5 構(gòu)建信息化網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)

2.5 構(gòu)建以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)反饋 課后用質(zhì)性研究的方法通過信息化網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行線上開放式訪談，收集對(duì)?？谱o(hù)理技能課程智慧線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意見和建議（見表2）。

表2 對(duì)?？谱o(hù)理技能課程線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意見和建議

3 結(jié)語與反思

助產(chǎn)專業(yè)是一門新增專業(yè)，通過?？谱o(hù)理技能線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)授課，形成了以“新”專業(yè)的課程設(shè)置特點(diǎn)、“新”專業(yè)的《?？谱o(hù)理技能》課程內(nèi)容和評(píng)價(jià)特點(diǎn)為指導(dǎo)，形成“組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)+構(gòu)建線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)的情境+構(gòu)建信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)+以學(xué)生為主導(dǎo)的反饋”的有效的智慧化實(shí)驗(yàn)教學(xué)路徑在COVID-19病毒傳播期間發(fā)揮了重要的作用，可以在突發(fā)情況下保證教學(xué)任務(wù)的順利完成，幫助學(xué)生接受更多的學(xué)習(xí)資源，更好地掌握和理解基礎(chǔ)知識(shí)，但同時(shí)也暴露了一些問題和不足。完全的線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)并不能替代學(xué)生的實(shí)際操作訓(xùn)練，尤其是助產(chǎn)專業(yè)的?？谱o(hù)理技能課程，需要學(xué)生在特定的情境之下利用?？朴梦锝Y(jié)合Sim系列高仿真模擬人運(yùn)用所學(xué)知識(shí)完成操作。只有不斷優(yōu)化教學(xué)方案，提升教學(xué)團(tuán)隊(duì)的信息化素養(yǎng)，有效融合信息化的教學(xué)手段，才能最大限度降低突發(fā)狀況給醫(yī)學(xué)院的教育教學(xué)帶來的負(fù)面影響。