韓莎 趙媛媛 雷文鴿

【摘 要】目的 觀察基于微信平臺(tái)的系統(tǒng)化護(hù)理管理模式在美容整形患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年12月-2022年12月于西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院行美容整形的180例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組90例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用基于微信平臺(tái)的系統(tǒng)化護(hù)理管理模式，比較兩組康復(fù)知識(shí)掌握程度、滿意度及心理狀況。結(jié)果 觀察組康復(fù)知識(shí)掌握程度優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組對術(shù)后恢復(fù)效果及護(hù)理管理的滿意度評(píng)分均高于對照組（P<0.05）；觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 基于微信平臺(tái)的系統(tǒng)化護(hù)理管理模式在美容整形患者中的應(yīng)用效果確切，可增加患者對康復(fù)知識(shí)掌握程度，提高其自護(hù)能力，同時(shí)可改善其不良情緒，有利于提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化網(wǎng)絡(luò)模式；美容整形；患者管理；護(hù)理管理

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）07-0109-04

Application Effect of Systematic Nursing Management Mode Based on WeChat Platform in Patients with Cosmetic Surgery

HAN Sha， ZHAO Yuan-yuan， LEI Wen-ge

（Department of Aesthetic Plastic Surgery， Stomatological Hospital of Xi an Jiaotong University， Xian 710000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To observe the application effect of systematic nursing management mode based on WeChat platform in patients with cosmetic surgery. Methods A total of 180 patients who underwent cosmetic surgery in the Stomatological Hospital of Xian Jiaotong University from December 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 90 cases in each group. The control group adopted the routine nursing mode， while the observation group adopted the systematic nursing management mode based on WeChat platform. The mastery degree of rehabilitation knowledge， satisfaction and psychological status of the two groups were compared. Results The rehabilitation knowledge of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of postoperative recovery and nursing management in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of systematic nursing management mode based on WeChat platform in patients with cosmetic plastic surgery is effective， which can increase the patients mastery of rehabilitation knowledge， improve their self-care ability， and improve their bad mood. Meanwhile， it is conducive to improving the quality of life and nursing satisfaction of patients.

【Key words】Systematic network model； Cosmetic plastic surgery； Patient management； Nursing management

面部美容整形外科（facial cosmetic plastic surgery）作為一門前沿交叉學(xué)科，涉及醫(yī)學(xué)、美學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域[1]，與傳統(tǒng)的外科手術(shù)以及門診治療相比，美容整形外科患者具有治療方案個(gè)性化、患者需求個(gè)性化、診療時(shí)間靈活度高及對診療結(jié)果期待值高的特點(diǎn)，需建立一套全程、系統(tǒng)化，涉及診療咨詢、知識(shí)科普、檔案管理、治療準(zhǔn)備、圍術(shù)期護(hù)理、遠(yuǎn)期自護(hù)等環(huán)節(jié)的全程護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)[2]，患者在診療前期關(guān)于信息獲取的需求量大，涉及事項(xiàng)及種類繁多，包括對疾病或解剖相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療前自身準(zhǔn)備、治療方式優(yōu)缺點(diǎn)、治療時(shí)長、恢復(fù)期時(shí)長、恢復(fù)期注意事項(xiàng)預(yù)期治療效果等。在圍手術(shù)期往往需要做大量的心理建設(shè)，包括了解手術(shù)疼痛程度、手術(shù)麻醉方式等。術(shù)后早期，患者需掌握正確的傷口愈合及傷口護(hù)理知識(shí)，以便及時(shí)觀察術(shù)后反應(yīng)，如腫脹、出血等。在居家康復(fù)期，患者的需求主要以營養(yǎng)支持、康復(fù)鍛煉、休息與活動(dòng)、治療效果顯現(xiàn)為主。因此，涉及整個(gè)診療周期的患者護(hù)理管理則變得尤為重要?；谖⑿牌脚_(tái)的系統(tǒng)化護(hù)理管理模式是一種利用微信作為信息傳遞媒介，通過微信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理的全過程，包括患者信息采集、護(hù)理計(jì)劃制定、護(hù)理措施實(shí)行、健康知識(shí)宣教、追蹤隨訪等環(huán)節(jié)，該模式的應(yīng)用可提高護(hù)理效率、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患溝通效率，更好地滿足患者的需求[3，4]。本研究旨在探究基于微信平臺(tái)的系統(tǒng)化護(hù)理管理模式在美容整形患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2021年12月-2022年12月于西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院行美容整形的180例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～55歲；②具有一定知識(shí)水平，能夠獨(dú)立完成相關(guān)評(píng)估量表；③接受光電、注射或外科手術(shù)治療，符合治療指征；④無高血壓、糖尿病或慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)代謝性疾??；⑤生命體征平穩(wěn)，術(shù)前檢查結(jié)果滿足外科手術(shù)及麻醉標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性；②患有自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等）者；③凝血功能障礙者；④皮膚感染及創(chuàng)傷期者；⑤肝功能異常者；⑥過敏體質(zhì)或?qū)鉄崦舾姓?。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組90例。對照組男23例，女67例；年齡18～55歲，平均年齡（36.00±11.71）歲；治療方法：光電治療36例，注射治療44例，外科手術(shù)治療10例。觀察組男19例，女71例；年齡18～55歲，平均年齡（36.00±11.36）歲；治療方法：光電治療36例，注射治療44例，外科手術(shù)治療10例。兩組性別、年齡及治療方法比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理模式：由主治醫(yī)生本人對患者進(jìn)行面診，開具醫(yī)囑后護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行，實(shí)施傳統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理方式，包括藥物準(zhǔn)備、診療配合、?？谱o(hù)理及健康指導(dǎo)等，離院時(shí)預(yù)留科室電話，供患者咨詢。

1.2.2觀察組 建立基于微信平臺(tái)的系統(tǒng)化護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)：診療前：①成立護(hù)理管理小組，成員包括主治醫(yī)生3人、管床醫(yī)生2人、主管護(hù)士3人，對小組成員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，使其能夠完全掌握美容整形外科基礎(chǔ)知識(shí)、診療方式、護(hù)理常規(guī)及溝通技巧；②采用“醫(yī)護(hù)患一對一”服務(wù)模式，主治醫(yī)生面診時(shí)需管床醫(yī)生及主管護(hù)士在場，詳細(xì)記錄患者的基礎(chǔ)資料、一般情況、診療方案、特殊需求、個(gè)性審美、期待效果等；③確定診療方案后，由主管護(hù)士添加患者微信，講解并發(fā)送診療前患者準(zhǔn)備事宜、注意事項(xiàng)、診療流程及配合要點(diǎn)，陪同患者完成繳費(fèi)、拍照、檢驗(yàn)等，指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)人準(zhǔn)備。診療中：①準(zhǔn)備治療用物或手術(shù)器械；給予患者心理支持，及時(shí)解決患者需求或疑問，最大程度減輕患者焦慮恐懼心理；②配合主治醫(yī)生完成診療或手術(shù)操作，完整掌握患者診療或手術(shù)資料。診療后：①向患者發(fā)送術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)、康復(fù)鍛煉方法及注意事項(xiàng)等；講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)，針對不同診療或手術(shù)方式給予?？平】到逃瑓f(xié)助患者進(jìn)行術(shù)后傷口護(hù)理，指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)鍛煉方法；②耐心傾聽患者感受，講解成功案例，增加患者對于康復(fù)的信心；③遵醫(yī)囑給予疼痛護(hù)理、用藥指導(dǎo)、冷療護(hù)理等，密切觀察患者情況，及時(shí)處理不良反應(yīng)；家庭康復(fù)期：多次強(qiáng)化康復(fù)知識(shí)，及時(shí)回訪恢復(fù)效果，了解患者心理狀態(tài)變化，給予專業(yè)健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組康復(fù)知識(shí)掌握程度、滿意度及心理狀況。

1.3.1康復(fù)知識(shí)掌握程度 術(shù)后1周對患者進(jìn)行康復(fù)知識(shí)掌握程度測評(píng)，采用自制康復(fù)知識(shí)掌握問卷進(jìn)行評(píng)估，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、專科護(hù)理、康復(fù)鍛煉、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥或不良反應(yīng)、心理健康等6個(gè)維度；各維度評(píng)分設(shè)置5個(gè)分級(jí)：完全掌握（4分）、基本掌握（3分）、個(gè)別掌握（2分）、極少數(shù)掌握（1分）、完全未掌握（0分）。分?jǐn)?shù)越高表示患者對康復(fù)知識(shí)的掌握程度越好。

1.3.2 滿意度 于干預(yù)后采用自擬滿意度問卷進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括術(shù)后恢復(fù)效果、護(hù)理管理2個(gè)項(xiàng)目，①術(shù)后恢復(fù)效果滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意（4分）：滿足期待效果、皮膚質(zhì)地正常、幾乎無瘢痕；較滿意（3分）：基本滿足期待效果、皮膚質(zhì)地基本正常、有輕微瘢痕；滿意（2分）：效果存在輕微瑕疵，皮膚質(zhì)地輕微改變、有輕微瘢痕；不滿意（1分）：效果存在明顯瑕疵，皮膚質(zhì)地受損、有瘢痕；非常不滿意（0分）：效果存在明顯缺陷，皮膚質(zhì)地嚴(yán)重受損、有明顯瘢痕；②護(hù)理管理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意（3分）：護(hù)理管理及時(shí)有效；滿意（2分）：護(hù)理管理基本及時(shí)有效；基本滿意（1分）：護(hù)理管理存在輕微瑕疵；不滿意（0分）：護(hù)理管理存在較大紕漏。

1.3.3 心理狀況 術(shù)后3個(gè)月電話隨訪，進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及患者滿意度測評(píng)。焦慮自評(píng)量表（SAS）采用4級(jí)評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒有或很少時(shí)間有；“2”表示有時(shí)有；“3”表示大部分時(shí)間有；“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。20個(gè)條目中15項(xiàng)采用負(fù)性詞陳述，按上述1～4順序評(píng)分；5項(xiàng)用正性詞陳述，按4～1順序反向計(jì)分。本次研究統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分：將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，得粗分，乘以1.25后取整數(shù)得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。抑郁自評(píng)量表（SDS）采用4級(jí)評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒有或很少時(shí)間有；“2”表示有時(shí)有；“3”表示大部分時(shí)間有；“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。量表含20個(gè)反映抑郁主觀感受的項(xiàng)目，其中10個(gè)為正向評(píng)分，10個(gè)為反向評(píng)分。將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，得粗分，乘以1.25后取整數(shù)得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。評(píng)分越低表示患者的心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)知識(shí)掌握程度比較 觀察組康復(fù)知識(shí)掌握程度優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 觀察組對術(shù)后恢復(fù)效果及護(hù)理管理的滿意度評(píng)分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理狀況比較 觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展，美容整形外科診療技術(shù)不斷提升，美容整形患者人數(shù)逐年增加。美容整形治療后患者的恢復(fù)時(shí)間較長，術(shù)后護(hù)理工作十分重要，可避免并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，保證整形效果[5]。然而，目前美容整形外科常用的傳統(tǒng)護(hù)理模式存在信息交流不及時(shí)、護(hù)理計(jì)劃制定不科學(xué)、護(hù)理監(jiān)督不到位、患者對護(hù)理缺乏反饋等問題，導(dǎo)致護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量下降，無法滿足患者的需求，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[6]。近年來，基于微信平臺(tái)的系統(tǒng)化護(hù)理管理模式優(yōu)勢凸顯，該模式可將患者信息、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理監(jiān)督、溝通交流等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程管理，提高了護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量，方便患者就醫(yī)，醫(yī)患溝通效率也得到提升，具有重要的應(yīng)用價(jià)值[7]。同時(shí)，基于微信平臺(tái)的系統(tǒng)化護(hù)理管理模式下，通過微信平臺(tái)可以方便地與醫(yī)護(hù)溝通交流，隨時(shí)獲取手術(shù)前后注意事項(xiàng)和康復(fù)指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員也可及時(shí)獲取美容整形效果反饋，該模式有利于為醫(yī)生提供更加精準(zhǔn)和個(gè)性化的診療服務(wù)，幫助醫(yī)護(hù)掌握患者身體情況、飲食習(xí)慣、用藥情況等多方面信息，從而開展更為貼合患者需求的診療計(jì)劃和術(shù)后評(píng)估[8，9]。因此，本研究旨在探索建立基于微信平臺(tái)的系統(tǒng)化護(hù)理管理模式，初步研究其有效性，以期為美容整形患者的護(hù)理管理提供新思路和方法，改善傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足和局限，提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量，從而進(jìn)一步推動(dòng)美容整形醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，觀察組康復(fù)知識(shí)掌握程度優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組對術(shù)后恢復(fù)效果及護(hù)理管理的滿意度評(píng)分均高于對照組（P<0.05）；觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對照組（P<0.05），提示采用系統(tǒng)化護(hù)理管理模式可提高患者對康復(fù)知識(shí)的掌握程度，提升患者對恢復(fù)效果及護(hù)理管理的滿意度，還能有效改善患者的心理狀態(tài)，緩解其術(shù)后焦慮、抑郁心理。分析認(rèn)為，常規(guī)護(hù)理模式下術(shù)前護(hù)理及隨訪管理主要以傳統(tǒng)方式進(jìn)行，門診面診結(jié)束后至診療前，護(hù)士需多次電話聯(lián)系患者交待配合事項(xiàng)，在交流中往往出現(xiàn)信息理解偏差，影響診療正常進(jìn)行；且診療后因距離、地域的限制，大量醫(yī)療護(hù)理信息傳遞不暢，醫(yī)生及護(hù)士無法及時(shí)根據(jù)患者出現(xiàn)的問題及疑慮給出醫(yī)療建議；在家庭康復(fù)時(shí)期護(hù)士無法及時(shí)有效的為患者提供康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，也無法管理患者對醫(yī)囑的依從性。而基于微信平臺(tái)的系統(tǒng)化護(hù)理管理模式下，護(hù)理人員可對患者進(jìn)行個(gè)性化、全程、全面、有效的管理，診療前向患者詳細(xì)講述相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療前自身準(zhǔn)備、治療方式及時(shí)長，提高了患者對于醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)的掌握程度[10]；診療后多次講解?？谱o(hù)理方法、康復(fù)鍛煉方法、術(shù)后注意事項(xiàng)、并發(fā)癥及不良反應(yīng)，密切關(guān)注患者病情變化及心理狀況，及時(shí)耐心溝通，有利于緩解其焦慮、抑郁心理；在家庭康復(fù)期給予多次回訪管理，提高了患者的依從性；長期追蹤患者恢復(fù)情況及心理變化，及時(shí)解決出現(xiàn)的問題或疑慮，有效提升了患者對術(shù)后效果及護(hù)理管理的滿意度。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的系統(tǒng)化護(hù)理管理模式在美容整形患者中的應(yīng)用效果確切，可增加患者對康復(fù)知識(shí)掌握程度，提高其自護(hù)能力，同時(shí)可改善其不良情緒，有利于提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

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