【摘要】 20世紀(jì)60至80年代，日本作家渡邊淳一創(chuàng)作了一系列醫(yī)學(xué)題材作品。這些作品反映了日本醫(yī)學(xué)界中存在的等級(jí)制、經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展導(dǎo)致醫(yī)生醫(yī)德敗壞，以及醫(yī)學(xué)倫理中存在的問題。渡邊淳一的醫(yī)學(xué)題材作品在具有情愛內(nèi)容與視角多樣化的特點(diǎn)外，又有人物臉譜化和男性沙文主義影響過深的不足之處。

【關(guān)鍵詞】渡邊淳一；醫(yī)學(xué)題材；人文視域

【中圖分類號(hào)】I106? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ? ? ? ? ?【文章編號(hào)】2096-8264（2023）13-0060-04

【DOI】10.20024/j.cnki.CN42-1911/I.2023.13.019

醫(yī)學(xué)題材作品的研讀無疑是頗具價(jià)值的。日本知名作家渡邊淳一原為日本札幌醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科醫(yī)師，因?qū)?968年8月8日于院內(nèi)進(jìn)行的日本首例心臟移植手術(shù)質(zhì)疑而在醫(yī)院內(nèi)被眾人排擠，最終決意棄醫(yī)從文，并于1969年赴東京轉(zhuǎn)業(yè)為職業(yè)作家。渡邊淳一在自傳《我傷感的青春》中寫道：

說這些，是因?yàn)槲耶?dāng)時(shí)辭去醫(yī)生的工作而專業(yè)寫小說，促使我下決心的便是那例心臟手術(shù)和由此引起的種種不快，要是當(dāng)時(shí)沒有那場(chǎng)手術(shù)，沒有那些不快，也許我現(xiàn)在還在大學(xué)的醫(yī)院或札幌周邊地方上的什么醫(yī)院里當(dāng)醫(yī)生呢。①

從上述文字可以看出，渡邊淳一在就職醫(yī)生的過程中，對(duì)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的倫理道德方面考慮甚多，也源于此，醫(yī)學(xué)題材作品在渡邊淳一的創(chuàng)作中占有重要地位。

渡邊淳一創(chuàng)作的醫(yī)學(xué)類作品可大致分為三類：一是醫(yī)生傳記類作品。這類作品的主人公為日本著名醫(yī)學(xué)領(lǐng)域風(fēng)云人物，如《花逝》中的日本第一位女醫(yī)生荻野吟子，《遙遠(yuǎn)的落日》中的日本著名病毒學(xué)家野口英世等。二是醫(yī)學(xué)題材小說。這類作品以描寫醫(yī)生與病人復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系為主，涉及病人患病后的心理轉(zhuǎn)變、醫(yī)生面對(duì)身患絕癥患者時(shí)的抉擇、醫(yī)生的職業(yè)操守等，如《無影燈》《光與影》《麻醉》等。三是醫(yī)學(xué)題材的隨筆集。這類作品闡述了渡邊淳一對(duì)醫(yī)學(xué)界某些議題獨(dú)到的見解，如《現(xiàn)今對(duì)腦死亡的看法》等。本文擬從等級(jí)制對(duì)日本醫(yī)學(xué)的滲透、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)日本醫(yī)學(xué)界的沖擊，以及對(duì)健全醫(yī)療體制的祈愿這三個(gè)方面，對(duì)渡邊淳一作品中的醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容展開分析，并對(duì)其作品的特色和不足進(jìn)行研討。

一、渡邊淳一作品中所蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容

（一）等級(jí)制對(duì)日本醫(yī)學(xué)的滲透

正如美國人類學(xué)家魯思·本尼迪克特于1946年出版的日本文化研究巨著《菊與刀》中談到日本的等級(jí)制度時(shí)所做出的評(píng)述：“任何人想弄明白日本，得首先明白他們的口頭禪‘各安其位。他們對(duì)秩序和等級(jí)的信賴，與我們對(duì)自由平等的信仰如此對(duì)立，有如南北兩極?！雹陔m然于1947年修訂的日本國憲法中明確規(guī)定“全體國民在法律面前一律平等”，但是等級(jí)制的影響依舊存在。

渡邊淳一的醫(yī)學(xué)小說《仁醫(yī)》對(duì)這種等級(jí)制引發(fā)的問題有著形象的描述。園乘寺大夫放棄在外人看來光鮮無比、前程似錦的國立大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)局講師職位，小說對(duì)其離職的原因進(jìn)行如下解釋：

宮倉教授曾是圓乘寺大夫的主管教授，他在表面上給人一種溫和的感覺，對(duì)學(xué)生也用敬語，實(shí)際上卻是個(gè)糟糕的獨(dú)斷專行者，是那種表里不一、口蜜腹劍的家伙……

醫(yī)學(xué)部的工作人員，如果能夠分辨出誰是實(shí)際做出成就的人，那還不錯(cuò)。而從整個(gè)學(xué)會(huì)的慣例來說，只承認(rèn)研究論文的第一作者，文獻(xiàn)的索引上也只登第一作者的名字。這樣，真正的研究者就被隱姓埋名，永無出頭之日。換句話說，成果和名譽(yù)全被教授吞噬了。③

從上文的描述中可以看出，以宮倉教授為代表的日本大學(xué)醫(yī)學(xué)部中教授對(duì)下屬的學(xué)術(shù)成果進(jìn)行非法侵占的這一現(xiàn)象十分普遍。教授坐享下屬的研究成果，而真正對(duì)研究做出貢獻(xiàn)的工作人員最終一無所獲。由等級(jí)制引發(fā)的上對(duì)下的傾軋十分嚴(yán)重。

而在同時(shí)代的女作家山崎豐子所撰寫的小說《白色巨塔》中也對(duì)這一現(xiàn)象加以批判。財(cái)前教授以自己所管轄醫(yī)局中醫(yī)局員柳原弘的博士論文通過與否為誘餌，逼迫柳原在訴訟中為自己作偽證，以免自己的名譽(yù)受損。

這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)小說，由教授道德素養(yǎng)頗低、普遍會(huì)對(duì)下屬展開剝削，進(jìn)而引出對(duì)完善教授評(píng)選制度與對(duì)教授權(quán)力制約的訴求。

此外，日本醫(yī)學(xué)界的等級(jí)制不僅體現(xiàn)在級(jí)別的高低上，男女之間的不平等也可見一斑。以女性醫(yī)生為主人公的小說或傳記在渡邊淳一的醫(yī)學(xué)作品中僅有一部傳記《花逝》，傳主是日本第一位女醫(yī)生荻野吟子。且一般醫(yī)學(xué)題材小說中醫(yī)院中的女性人物僅限于院長夫人與護(hù)士。醫(yī)生的性別僅限于男性，這與現(xiàn)實(shí)狀況完全不符，女性醫(yī)生無論在學(xué)術(shù)發(fā)展還是實(shí)際治療過程中都是不可或缺的存在。

（二）社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)日本醫(yī)學(xué)界的沖擊

于1945年9月2日簽署的《日本伏降》文書標(biāo)志著日本正式進(jìn)入長達(dá)近7年的同盟國軍事占領(lǐng)階段④。1945年10月2日由美國主持成立的駐日盟軍總司令部成立，在此之后這一機(jī)構(gòu)不但從政治、文化和教育層面對(duì)日本進(jìn)行民主化改造，還為日本戰(zhàn)后經(jīng)濟(jì)奇跡出現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)。1950年爆發(fā)的朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)中，美國給予日本大量軍事訂單，這方面的貿(mào)易額約占日本當(dāng)時(shí)出口總額的27%。在此基礎(chǔ)之上日本政府也制定了“電力五年計(jì)劃”“國民收入倍增計(jì)劃”等一系列政策以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，相繼出現(xiàn)“神武景氣”“巖戶景氣”等經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展階段。在此背景下，日本醫(yī)療技術(shù)也得到了迅猛的提升，如1968年日本就進(jìn)行了首例心臟移植手術(shù)。20世紀(jì)60年代經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)，也讓消費(fèi)主義和商品拜物教在日本盛行。

1933年出生的渡邊淳一見證了經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，而其于1969年從國立大學(xué)附屬醫(yī)院辭職后，來到東京的私人小醫(yī)院擔(dān)任臨時(shí)醫(yī)生。他在《我傷感的青春》中提到：“直江辭去大學(xué)附屬醫(yī)院的工作來到東京的小醫(yī)院打工，這便是我本身的經(jīng)歷了。其他，院長和各種人物也大多是我當(dāng)時(shí)打工醫(yī)院里人物的寫照了?！雹菰谒搅⑨t(yī)院的工作經(jīng)歷也讓渡邊淳一對(duì)于消費(fèi)主義盛行下人性的貪婪有了深刻的認(rèn)識(shí)，之后渡邊淳一塑造了從《無影燈》中為牟利不擇手段的院長佑太郎，到《眾神的晚霞》中追求利潤最大化的“院長”等一系列利益至上的醫(yī)生形象。作為現(xiàn)代全世界醫(yī)學(xué)生用以獲得學(xué)位時(shí)宣誓的《日內(nèi)瓦宣言》中第二條明確提到的“我將患者的健康與幸福作為我的首要顧念”好似一紙空文。消費(fèi)主義的觀念不可避免地滲透了醫(yī)學(xué)界，醫(yī)生將盈利作為第一要?jiǎng)?wù)，對(duì)于患者的人道關(guān)懷可謂微薄至極。私營醫(yī)院院長因同時(shí)兼有醫(yī)生與經(jīng)營者的雙重身份，也讓他們的人物形象多呈現(xiàn)為金錢至上、不近人情的特點(diǎn)。以長篇小說《眾神的晚霞》中男主人公村中繁夫的內(nèi)心獨(dú)白為例：

在私立醫(yī)院中做事的麻煩之處，就是考慮如何盈利。在大學(xué)附屬醫(yī)院或公立醫(yī)院，一開始就不用考慮不必要的治療措施，施行真正有用的治療就可以了，然而，私立醫(yī)院卻不得不考慮盈利的問題。⑥

上文是村中繁夫與院長討論為植物人茂井千代改變治療方案過程中的心理活動(dòng)描寫，院長希望增加不必要的藥品消費(fèi)以達(dá)到盈利的目的。而村中深諳院長身為經(jīng)營者尋求利潤最大化的本性，遂未將提升利潤所有方法完全告知對(duì)方。由此可見，經(jīng)營者的本性即為逐利，其中存在的功利性與醫(yī)生這一職業(yè)的神圣性完全不容。戰(zhàn)后經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展雖然帶動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，但同時(shí)也讓醫(yī)生道德素養(yǎng)有了一定的下滑。

（三）對(duì)完善醫(yī)療體制與倫理規(guī)范的祈愿

醫(yī)生因救人于病痛的職業(yè)神圣性而為世人所敬仰，但醫(yī)患之間天然具有信息的不對(duì)稱性，這使得在實(shí)際的治療過程中，醫(yī)生的權(quán)威性讓醫(yī)患之間不可避免出現(xiàn)不平等的現(xiàn)象?，F(xiàn)可考在約公元前1750年由古巴比倫第六代國王漢謨拉比頒布的《漢謨拉比法典》中，已有法令明確醫(yī)生是一種專門的職業(yè)，并同時(shí)規(guī)定了醫(yī)生的刑事和民事責(zé)任，而被稱為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理理論根據(jù)的《希波克拉底誓言》也已出現(xiàn)約2000余年。從上述記載可以看出，以法律條文與誓言對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)進(jìn)行行為和道德上的約束已有相當(dāng)長久的歷史，這一現(xiàn)象不僅說明醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的職業(yè)特殊性，同時(shí)也能從側(cè)面看出，自古人們認(rèn)為醫(yī)生有借助職業(yè)便利以對(duì)患者加以侵害的可能性。

在從醫(yī)期間，渡邊淳一就展現(xiàn)了對(duì)醫(yī)學(xué)倫理及醫(yī)療制度的強(qiáng)烈興趣與高度敏感性，1968年在其創(chuàng)作的小說《心臟移植》中，對(duì)院內(nèi)實(shí)施的心臟移植手術(shù)是否合乎倫理性提出質(zhì)疑。在成為職業(yè)作家后，渡邊淳一也創(chuàng)作了大量與醫(yī)學(xué)相關(guān)的作品。從這些作品中我們可以研讀出渡邊淳一對(duì)醫(yī)療體制及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范完善的愿景，具體體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

如何看待生與死是渡邊淳一重點(diǎn)探討的問題之一。渡邊淳一在小說中塑造了以癌癥晚期患者與植物人為主的絕癥患者人物形象。前者醫(yī)生只能利用麻醉藥物在一定程度上緩解患者的痛苦，但無法阻止其猝然離世；對(duì)于后者醫(yī)生則只能期待奇跡出現(xiàn)，而患者在臥床的過程中則毫無自主意識(shí)任由他人擺弄。對(duì)毫無治療希望的患者，醫(yī)生應(yīng)該如何選擇才能最大程度上尊重患者的生命健康權(quán)益，是盡可能延長患者的生命時(shí)長，還是選擇讓患者有尊嚴(yán)地逝去，這是值得探討的問題。在渡邊淳一于20世紀(jì)70年代創(chuàng)作的小說《眾神的晚霞》中，主人公村中繁夫醫(yī)師在阪田先生的囑托下，對(duì)阪田夫人采取了非自愿消極安樂死的治療方法：

像這次這樣，在受到病人家屬囑托后才大量使用麻藥的事情之前也發(fā)生過。不只是我，其他醫(yī)生對(duì)待受癌癥折磨的晚期患者，常常也會(huì)采取同樣的措施。大家都會(huì)先獲取家屬認(rèn)同，這種做法可以說是理所當(dāng)然。⑦

村中繁夫醫(yī)師在得到家屬默許后，將大量麻醉藥物注射入患者體內(nèi)以達(dá)到加快死亡的目的。而在渡邊淳一于同時(shí)代撰寫的小說《無影燈》中，身患再生不良性貧血的特困戶上野幸吉只能憑借每日輸血來勉強(qiáng)維系生命。政府經(jīng)過評(píng)估認(rèn)定上野幸吉所患之病無法治愈，且每日花費(fèi)巨大違反了救濟(jì)法的基本原則，便停止對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。醫(yī)師直江庸介得知此事后，采用在百分之五的葡萄糖溶液中添加三支紅色溶液止血?jiǎng)┌⒍嗄牵尰颊咴诒砻嫔险J(rèn)為自己在接受有效治療，實(shí)則這種方法無任何效果，只會(huì)加速患者死亡。

上述兩個(gè)渡邊淳一小說中的案例，醫(yī)生均采用非自愿消極安樂死的方法讓患者加速死亡的進(jìn)程，可見具有從醫(yī)背景的渡邊淳一認(rèn)為，生命質(zhì)量遠(yuǎn)比生命所持續(xù)的時(shí)間長短重要。

問題之二是如何在醫(yī)療糾紛中有效保障患者利益。在現(xiàn)實(shí)生活中，由于醫(yī)務(wù)人員失職而導(dǎo)致患者健康受損的案例屢見不鮮。渡邊淳一小說《麻醉》中，由于負(fù)責(zé)麻醉的野中醫(yī)師失職而導(dǎo)致主人公福士高伸的妻子福士邦子意外陷入植物人狀態(tài)，院方聲稱是由于患者的特殊體質(zhì)導(dǎo)致了昏迷，經(jīng)過長時(shí)間的治療未能恢復(fù)清醒。在女婿浩平的提示下，福士高伸展開對(duì)此事的追查，而野中醫(yī)師在追問下也承認(rèn)了自己在此事中有不可推卸的責(zé)任。福士高伸因此對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)療事故的處理方式進(jìn)行了解：

目前，針對(duì)此類醫(yī)療事故的發(fā)生，社會(huì)上已經(jīng)相繼出現(xiàn)了一些團(tuán)體，如“揭批會(huì)”“對(duì)策會(huì)”等，但是若想形成合力共同抵制不良的醫(yī)師，就必須要成立一個(gè)類似“醫(yī)療仲裁所”這樣的官方機(jī)構(gòu)。

現(xiàn)實(shí)中，有些醫(yī)療失誤，即便是連外行也能輕易識(shí)別的事故，院方也會(huì)先發(fā)制人，占盡先機(jī)。不僅如此，他們還會(huì)找出各種理由，最終輕而易舉地為自己完成辯護(hù)。⑧

從上文可以得知，相較于野中醫(yī)師對(duì)自身錯(cuò)誤坦誠相告，當(dāng)時(shí)醫(yī)生普遍會(huì)掩蓋自己在治療過程中出現(xiàn)的失誤，而未成立官方仲裁機(jī)構(gòu)也導(dǎo)致病人維護(hù)自身權(quán)益十分困難。渡邊淳一在《麻醉》的后記中再一次重申建立醫(yī)療仲裁所的必要性，2007年4月起“關(guān)于促進(jìn)利用裁判外紛爭(zhēng)解決程序之法律”⑨的頒布標(biāo)志著渡邊淳一這一設(shè)想的初步實(shí)現(xiàn)。至2009 年12月經(jīng)過法務(wù)大臣認(rèn)證，千葉縣醫(yī)療紛爭(zhēng)咨詢中心成立，該機(jī)構(gòu)對(duì)維護(hù)患者的在醫(yī)療糾紛中的權(quán)利具有里程碑式的意義，由此可見渡邊淳一在文學(xué)作品中對(duì)當(dāng)時(shí)存在問題的批評(píng)與預(yù)想有較大的社會(huì)價(jià)值。

問題之三是如何應(yīng)對(duì)患者在患病后的心理與行為異常。以《光與影》《猴子的抵抗》與《薔薇的聯(lián)想》為例，這三篇短篇小說站在患者的視角對(duì)患者患病后的心理活動(dòng)與行為加以描寫。雖然小說描寫的案例中患者病情各不相同，但這三部小說均以患者走向極端進(jìn)行自我毀滅或報(bào)復(fù)社會(huì)而結(jié)尾?！豆馀c影》的主人公小武敬介在截肢后未進(jìn)行心理干預(yù)最終瘋狂；《猴子的抵抗》中主人公川井因病歷典型而被教授作為教具，使得其自尊心受到損害最終服用安眠藥自殺；《薔薇的聯(lián)想》中女主人公冰見子被宇月友一郎感染梅毒后心理失衡憎恨男性，頻繁與男性發(fā)生性行為以求傳播梅毒。渡邊淳一對(duì)這些行為的描述無疑反映了他對(duì)患者心理疏導(dǎo)的重視。近年來，艾滋病、性病患者在患病后隱瞞病情，與他人廣泛發(fā)生性行為以求將疾病傳染于他人的新聞屢見不鮮，這顯示了對(duì)于患者的心理建設(shè)迫在眉睫，由此可見渡邊淳一具有廣闊的醫(yī)學(xué)視野。

二、渡邊淳一醫(yī)學(xué)敘事的特色和不足

（一）特色

渡邊淳一創(chuàng)作的醫(yī)學(xué)類作品在具有較高醫(yī)學(xué)人文價(jià)值的同時(shí)，在文學(xué)藝術(shù)層面也頗有特色。特色之一是將情愛描寫融合進(jìn)醫(yī)學(xué)題材小說。渡邊淳一在部分醫(yī)學(xué)題材小說中，以患者病情發(fā)展作為主線，同時(shí)將主人公的情愛歷程作為副線。

《無影燈》中以直江庸介醫(yī)生治療石倉由藏、上野幸吉與花城純子為主線，以直江庸介醫(yī)生與志村倫子、花城純子為首的五名女性之間的情愛糾葛作為小說副線。而在《眾神的晚霞》與《麻醉》中，則以男主人公與第三者的不倫戀作為小說的副線。

值得注意的是，渡邊淳一醫(yī)學(xué)小說中的情愛描寫往往具有兩個(gè)特點(diǎn)：一是對(duì)于性愛描寫極為細(xì)致。例如，在《無影燈》中渡邊淳一對(duì)直江庸介醫(yī)生和其情人們之間的性行為進(jìn)行大膽細(xì)致的描寫，這在突出直江庸介個(gè)性的放浪不羈、性欲極其強(qiáng)烈外，還給讀者制造直江庸介為何縱情聲色的懸念。二是情愛副線常對(duì)醫(yī)療主線的發(fā)展產(chǎn)生影響?！稛o影燈》中護(hù)士志村倫子在與直江庸介醫(yī)生交合后，談及院內(nèi)癌癥晚期患者石倉由藏試圖讓護(hù)士為其手淫一事，直江庸介醫(yī)生直言石倉由藏已時(shí)日無多，希望志村倫子滿足石倉由藏的愿望。最終志村倫子在經(jīng)歷激烈的思想斗爭(zhēng)后，勉為其難地實(shí)現(xiàn)了石倉由藏的心愿，石倉由藏也隨即逝去。由此可見，在《無影燈》中情愛副線直接影響醫(yī)療主線中病人的死亡進(jìn)程。而在《眾神的晚霞》中，主人公村中繁夫與其情人桐子談到在患者家屬的拜托下，自己準(zhǔn)備加大麻藥用量以此達(dá)到安樂死的效果。而這一想法遭到桐子的質(zhì)疑，桐子認(rèn)為在患者身患絕癥無法忍受病痛的折磨時(shí)，醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)為患者進(jìn)行安樂死，村中繁夫在經(jīng)過家屬同意后才這么做十分不負(fù)責(zé)任。桐子對(duì)村中繁夫的評(píng)價(jià)，也讓村中繁夫加深“醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人與病人家屬負(fù)責(zé)，減輕二者痛苦”這一理念的理解。村中繁夫因此認(rèn)為茂井誠治捂死植物人妻子的這一行為是可以原諒的，做出茂井千代正常死亡的診斷。綜上所述，渡邊淳一醫(yī)學(xué)小說中的情愛副線有其獨(dú)到之處。

特色之二是敘事視角多變。渡邊淳一以醫(yī)生、病人及病人家屬三個(gè)視角進(jìn)行醫(yī)學(xué)題材作品的創(chuàng)作。以醫(yī)生的視角創(chuàng)作的小說有《無影燈》《眾神的晚霞》等；《光與影》《猴子的抵抗》和《薔薇的聯(lián)想》等以患者的視角進(jìn)行敘事；病人家屬視角則以《麻醉》等為代表。渡邊淳一以這三種視角，對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行描寫的創(chuàng)作方式，為讀者呈現(xiàn)醫(yī)療過程中不同視角下人物的心理與認(rèn)知存在的差異。以患者與患者家屬的視角所寫的小說可明顯感受到他們?cè)谥委熯^程中處于被動(dòng)地位，小說《麻醉》中寫道：

“我們都是一竅不通的門外漢，全憑您做主了。”

“那么，就請(qǐng)各位立刻準(zhǔn)備一下吧?！?/p>

“現(xiàn)在就走嗎？”

“是的，事不宜遲，越快越好?！?/p>

事起突然，被迫離開剛剛適應(yīng)了的醫(yī)院，令在場(chǎng)的每個(gè)人都顯得惴惴不安?？墒侨缃裰H，他們只能遵循醫(yī)生的指令行事。⑩

上文為野中醫(yī)生建議福士高伸一家將陷入昏迷的患者福士邦子送往分院進(jìn)行高壓氧治療時(shí)的對(duì)話，從中明顯可以感受到患者福士邦子昏迷后其家屬內(nèi)心的惶恐不安與充滿疑慮。但由于家屬自身從未涉獵醫(yī)學(xué)，在此時(shí)就出現(xiàn)對(duì)醫(yī)生既懷疑又依賴的矛盾心理。相較于患者與患者家屬的惶恐不安，渡邊淳一筆下的醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中處于相對(duì)較高地位，他們對(duì)自己所實(shí)施的治療方案有著清晰的認(rèn)知。例如《無影燈》中開業(yè)醫(yī)生故意拖延患者疾病，或以易成癮藥物進(jìn)行治療而牟利，病人對(duì)此一無所知。渡邊淳一以不同視角展現(xiàn)了醫(yī)患在治療過程中的心理差異，這也有利于我們思考如何建立健康穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。

（二）不足

渡邊淳一的醫(yī)學(xué)作品中存在的不足之處也相當(dāng)明顯，不足之一是在幾部小說中人物形象塑造較為臉譜化。相較于劇情的婉轉(zhuǎn)曲折，渡邊淳一初期創(chuàng)作的醫(yī)學(xué)小說在人物塑造方面缺乏一定的功力。渡邊淳一于《麻醉》后記中提到創(chuàng)作醫(yī)學(xué)題材小說的難點(diǎn)：

原本這類題材的小說，因?yàn)楸旧順O富戲劇性，所以在搭建框架結(jié)構(gòu)時(shí)往往容易一蹴而就，在人物刻畫上就會(huì)顯得簡單草率，缺乏張力，最后常常就演變成了一部瘦骨嶙峋的作品。?

渡邊淳一承認(rèn)在醫(yī)學(xué)題材小說的寫作過程中，容易出現(xiàn)人物刻畫簡單草率的問題。小說《無影燈》中醫(yī)生直江庸介與護(hù)士志村倫子臉譜化較為典型。直江庸介醫(yī)生在表現(xiàn)出在治療技術(shù)與倫理學(xué)上驚人的才能外，只給人留下風(fēng)流成性與為人極度冷漠的印象；而志村倫子護(hù)士則表現(xiàn)出完全沉淪于與醫(yī)生直江庸介的戀情中，絲毫沒有個(gè)人主見。渡邊淳一在這兩個(gè)人物塑造上的缺憾之處在于人物形象過于平面化，盡大致告知讀者人物所具有的性格特征，未能表現(xiàn)人物在各種情境下的情緒變化。

不足之二則是男性沙文主義影響渡邊淳一過深，在作品中不自覺突出對(duì)女性的蔑視。在渡邊淳一的小說中，我們可以看出其對(duì)于理想妻子的期望：持家辦事能力出眾的同時(shí)，在情愛方面較為遲鈍，甚至放任丈夫在外尋花問柳。《無影燈》中的志村倫子與《麻醉》中的福士邦子是渡邊淳一構(gòu)筑較的完美情人的代表。志村倫子對(duì)醫(yī)生直江庸介極為著迷，在面對(duì)直江庸介在外與多名女性發(fā)生不正當(dāng)關(guān)系這一感情的致命問題上，志村倫子雖表現(xiàn)出自己的不滿，但面對(duì)直江庸介始終我行我素的行為，志村倫子始終容忍直至直江庸介跳湖自殺。福士邦子的人物形象則通過福士高申的回憶拼湊而成，在福士邦子陷入昏迷后，無論在生活上還是在職場(chǎng)上，福士高申皆接連遭遇挑戰(zhàn)，這讓福士高申回憶起妻子在時(shí)對(duì)自己無微不至的照顧，以及對(duì)自己在外尋歡作樂的包容。渡邊淳一小說中男性理想的妻子，往往既具有才干，又易于被男性所操縱。這對(duì)于女性而言，顯然是極具侮辱性的。

渡邊淳一作為當(dāng)代棄醫(yī)從文作家的典型代表，在醫(yī)學(xué)題材作品上成就斐然。通過研讀他的作品，我們可以從中發(fā)現(xiàn)其作品對(duì)日本醫(yī)學(xué)界中存在的等級(jí)制、經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展導(dǎo)致醫(yī)生醫(yī)德敗壞，以及醫(yī)學(xué)倫理中存在的問題進(jìn)行了深入的探討。渡邊淳一的醫(yī)學(xué)類作品在具有融入情愛內(nèi)容與視角多樣化的特點(diǎn)外，同時(shí)有人物臉譜化和男性沙文主義影響過深的不足之處。在當(dāng)下以醫(yī)學(xué)人文視域?qū)Χ蛇叴疽坏尼t(yī)學(xué)題材作品展開分析是極具現(xiàn)實(shí)意義的。

注釋：

①渡邊淳一著，祝子平譯：《我傷感的青春》，青島出版社2018版，第36-37頁。

②魯思·本尼迪克特著，唐曉鵬、王南譯：《菊與刀》，華文出版社2005年版，第19頁。

③渡邊淳一著，時(shí)衛(wèi)國譯：《仁醫(yī)》，青島出版社2019年版，第3-4頁。

④所謂同盟國軍事占領(lǐng)階段是指1945年9月2日日本投降后正式開始，至1952年4月28日《舊金山和約》生效后結(jié)束。

⑤渡邊淳一著，祝子平譯：《我傷感的青春》，青島出版社2018版，第124頁。

⑥渡邊淳一著，王星星譯：《眾神的晚霞》，青島出版社2020年版，第89-90頁。

⑦渡邊淳一著，王星星譯：《眾神的晚霞》，青島出版社2020年版，第149頁。

⑧渡邊淳一著，鄧青譯：《麻醉》，浙江文藝出版社2013年版，第256頁。

⑨下稱「日本ADR法」（日文原文為「裁判外紛爭(zhēng)解決手続の利用の促進(jìn)に関する法律」），「日本ADR法」于2004年制定，同年12月生效，并于2007年實(shí)施。因裁判外紛爭(zhēng)解決程序之英文名稱為alternative dispute resolution，日本文獻(xiàn)皆取其英文縮寫ADR為本法之簡稱，故本文亦統(tǒng)一以「日本ADR法」稱之。

⑩渡邊淳一著，鄧青譯：《麻醉》，浙江文藝出版社2014年版，第44頁。

?渡邊淳一著，鄧青譯：《麻醉》，浙江文藝出版社2014年版，第343頁。

作者簡介：

王昱翔，臺(tái)灣淡江大學(xué)日本語文學(xué)系，在讀本科生，研究方向：日本文學(xué)。