哪種兒童退熱藥最安全？

編輯同志：

我兒子3歲6個(gè)月，經(jīng)常感冒發(fā)熱。請(qǐng)問，哪種兒童退熱藥最安全？物理退熱采用哪種方式好？

讀者??錢女士

錢女士：

如果孩子發(fā)熱在38.5℃以下，盡量不要服用退熱藥，因?yàn)檫^早強(qiáng)制退熱容易掩蓋病情，這時(shí)可以采用物理降溫的方法來幫助孩子退熱。如果孩子發(fā)熱在38.5℃以上，而且持續(xù)不退，建議服用退熱藥。

目前適用于兒童退熱的藥物主要有兩類：對(duì)乙酰氨基酚（比如泰諾林）和布洛芬（比如美林）。這兩類退熱藥都很常用，但化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用強(qiáng)度、不良反應(yīng)等有很大不同，選用時(shí)要留心。

根據(jù)國內(nèi)的治療標(biāo)準(zhǔn)，6個(gè)月以上的兒童發(fā)熱，可以服用布洛芬或?qū)σ阴０被樱?個(gè)月以上6個(gè)月以下的兒童發(fā)熱，只推薦服用對(duì)乙酰氨基酚。這是因?yàn)?，布洛芬的作用?qiáng)度比對(duì)乙酰氨基酚稍大，藥效時(shí)間也更長，6個(gè)月以下的孩子服用，容易掩蓋引起發(fā)熱的疾病，影響醫(yī)生的診斷。

值得注意的是，不管服用布洛芬還是對(duì)乙酰氨基酚，家長都要嚴(yán)格遵醫(yī)囑或按照說明書進(jìn)行，以免給孩子造成傷害。

給孩子物理降溫，建議采取以下3種方式：

1.減衣通風(fēng)。解開孩子的衣服，打開包被，同時(shí)在保證室溫的前提下開窗通風(fēng)，或打開空調(diào)，將室內(nèi)溫度控制在22℃～26℃。

2.溫水浴。水溫建議在34℃～36℃，要比患兒的體溫低2℃～3℃。洗浴時(shí)間大約15分鐘。其間要將門窗關(guān)好，避開直吹風(fēng)或?qū)α黠L(fēng)。

建議采用坐式洗浴，孩子腹部以下要泡在溫水中，腹部以上可以用打濕的毛巾輕輕擦拭。讓皮膚保持一定的濕度，讓水分在空氣中慢慢揮發(fā)進(jìn)行散熱。重點(diǎn)要擦拭孩子腋窩、頸部。不可使用冰水或涼水，否則容易引起孩子寒戰(zhàn)，反而使體溫升高。

3.酒精擦拭。把毛巾用30％～40％濃度的酒精浸濕，輕輕擦拭孩子的四肢，不要擦拭孩子的腹部、后頸部、胸前區(qū)和腳底。

1歲以下孩子的皮膚嬌嫩，不適合用酒精擦拭，以免造成酒精中毒；皮膚有出血點(diǎn)、有出血傾向、罹患白血病的孩子在發(fā)熱時(shí)，也不可用酒精擦拭。

醫(yī)生??劉瓊枝

哪些因素會(huì)導(dǎo)致懷孕難？

編輯同志：

我結(jié)婚3年了，始終沒有懷上孩子。丈夫參加體檢，生殖項(xiàng)目沒有發(fā)現(xiàn)問題。請(qǐng)問，對(duì)女性而言，哪些因素會(huì)導(dǎo)致懷孕難？

讀者??陳女士

陳女士：

臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)女性而言，以下5大因素對(duì)懷孕有負(fù)面影響：

1.流產(chǎn)。每一次流產(chǎn)，都會(huì)讓女性的不孕概率增加3%～5%。流產(chǎn)容易造成子宮內(nèi)膜損傷，使受精卵不易“扎根”。此外，如果手術(shù)不當(dāng)引起感染或女性術(shù)后沒有得到充分休息，都容易導(dǎo)致輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位等問題，造成懷孕難。

2.高齡。根據(jù)女性的生理特點(diǎn)，24～29歲是最佳生育年齡。30歲起，女性生育能力便呈下降趨勢(shì)，40歲以后明顯衰退。一般認(rèn)為，45歲以后懷孕的可能性較小。

3.精神壓力過大。急于求成會(huì)使懷孕概率降低。懷孕是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要身體各器官共同協(xié)作。體內(nèi)的激素只有在大腦皮層的控制下才能正常工作。如果女性背負(fù)壓力，精神始終處于緊張、焦慮狀態(tài)，大腦皮層就無法正常分泌激素，從而抑制卵巢的正常排卵功能，長期難以懷孕。

4.婦科疾病。多種婦科疾病或生殖道感染繼發(fā)的病變都會(huì)降低懷孕概率。除了輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位等病變外，還有些感染性的疾病，如淋球菌、衣原體和支原體感染誘發(fā)的盆腔炎、陰道炎、子宮頸炎，都會(huì)導(dǎo)致局部白細(xì)胞增多，影響精子的正?；顒?dòng)，造成懷孕難。

5.不良嗜好。吸煙、酗酒、熬夜，被稱為生育能力的“三減客”。女性吸煙嚴(yán)重影響性激素的分泌，而且容易造成行經(jīng)不規(guī)律；酗酒則可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、卵子生成變異以及停止排卵等；經(jīng)常熬夜，不僅減弱免疫力，還會(huì)影響荷爾蒙的分泌和卵子的質(zhì)量。

醫(yī)生??斯家駒

副乳需要手術(shù)切除嗎？

編輯同志：

我的左腋下長了一塊雞蛋大小的贅肉，很難看，用了好多方法健身，都無法消除。后來醫(yī)生告訴我，那不是贅肉，是副乳。請(qǐng)問，為什么有的人會(huì)長副乳？副乳需要手術(shù)切除嗎？

讀者??余女士

余女士：

副乳，是指人體除了正常乳房之外，先天形成的多余乳房。人在出生之前，身體兩側(cè)有很多未完全退化的乳房。出生以后，大部分人身體兩側(cè)的乳房會(huì)退化，只留下一對(duì)乳房。也有小部分人，由于發(fā)育異常，多余的乳房未能完全退化，最終形成副乳。副乳內(nèi)部構(gòu)造和正常乳房完全一樣，通常長在腋前或腋下，女性比較多見。

副乳和腋下贅肉相似，經(jīng)常讓人分不清楚。贅肉屬于脂肪團(tuán)塊，常見于肥胖者。副乳屬于乳腺先天異常。對(duì)女性而言，是贅肉還是副乳，可以通過月經(jīng)周期和懷孕前期是否出現(xiàn)脹痛或大小變化進(jìn)行判斷。

如果在這兩個(gè)特殊時(shí)期，明顯感覺腋下團(tuán)塊脹痛并且增大，過后又縮小且脹痛感消失，極有可能是副乳，反之則是贅肉，因?yàn)橹緢F(tuán)塊是不會(huì)出現(xiàn)周期性的大小變化，更不會(huì)引起脹痛感的。

副乳雖然也會(huì)出現(xiàn)小葉增生、纖維腺瘤等病癥，但極少出現(xiàn)惡性病變，副乳腺癌更是罕見。因此，副乳對(duì)健康的影響不大，主要是影響美觀。

如果副乳體積較大，影響正常的穿衣和生活，可以進(jìn)行手術(shù)切除。需要注意的是，手術(shù)切除副乳存在一定風(fēng)險(xiǎn)，有可能會(huì)損傷腋窩血管，所以務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行。

如果副乳不大，可以通過飲食、運(yùn)動(dòng)、穿衣等方式減輕影響。

1．購買文胸時(shí)，要選擇尺碼大小合適的，避免長時(shí)間擠壓副乳，造成局部血液循環(huán)不暢。

2．堅(jiān)持做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，有利于消除副乳。具體做法是：雙手各拿一瓶礦泉水，每天做20～30次擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)?；蛘呦衽e啞鈴一樣，雙手將礦泉水舉過頭頂，每天做20～30次。

3．飲食要少油、少鹽、少糖，避免攝入過多的高熱量食物。可以多吃紅薯、玉米等粗纖維食物，以及冬瓜、薏米等排濕的食物，加速體內(nèi)脂肪和多余水分的代謝，幫助消除副乳。

4．日常生活中要注意副乳皮膚的清潔衛(wèi)生，不要用過冷或過熱的水刺激副乳，還要避免經(jīng)常摩擦、揉搓，同時(shí)應(yīng)保持心情舒暢，切忌情緒波動(dòng)過大。

醫(yī)生??趙寶蓮

【編輯：陳???彤】