摘 要：通過(guò)構(gòu)建突發(fā)傳染病護(hù)理應(yīng)對(duì)能力培訓(xùn)課程，不斷完善培訓(xùn)體系，提升護(hù)理人員的防范意識(shí)與業(yè)務(wù)能力，不僅有利于保障護(hù)理人員長(zhǎng)期生命安全，也能夠極大地提升當(dāng)前醫(yī)療體系針對(duì)大規(guī)模突發(fā)性傳染病的應(yīng)急處理能力。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期 突發(fā)傳染病 護(hù)理應(yīng)對(duì)能力

中圖分類(lèi)號(hào)：F240；G642.0 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2023）04-177-02

前言

護(hù)理人員的作用貫穿于突發(fā)傳染病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離和早治療等各個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)也是患者救治的主力軍。應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病對(duì)護(hù)理管理體系和護(hù)理人員的應(yīng)急能力均是重大考驗(yàn)。因此，新時(shí)期突發(fā)傳染病護(hù)理應(yīng)對(duì)能力培訓(xùn)課程的研究與開(kāi)發(fā)也具有一定現(xiàn)實(shí)意義[1]。

一、新時(shí)期突發(fā)傳染病護(hù)理應(yīng)對(duì)能力培訓(xùn)課程建設(shè)的緊迫性

新冠肺炎疫情暴發(fā)，已充分展示出護(hù)士培養(yǎng)的不足，必須認(rèn)真反思在護(hù)士培養(yǎng)中出現(xiàn)的問(wèn)題并及時(shí)改善，切實(shí)增強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病的能力。目前，學(xué)校的職業(yè)預(yù)防教育的研究深度和實(shí)訓(xùn)課程尚未做到應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病等公共衛(wèi)生事件應(yīng)有的防范能力。怎樣培養(yǎng)傳染科的臨床醫(yī)護(hù)工作者，讓其更有效地了解與傳染病的有關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，做好知識(shí)技術(shù)儲(chǔ)備，從而成功處理傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是一項(xiàng)有待深入研究的重要課題。所以，面向在職臨床護(hù)理工作人員及護(hù)生設(shè)計(jì)完善國(guó)家突發(fā)傳染病預(yù)防教育系統(tǒng)，以及全國(guó)性或地區(qū)性傳染病預(yù)防治療中心，對(duì)其開(kāi)展規(guī)范化的護(hù)士職業(yè)教育培訓(xùn)具有十分關(guān)鍵的現(xiàn)實(shí)意義[3]。

二、新時(shí)期突發(fā)傳染病護(hù)理應(yīng)對(duì)能力培訓(xùn)課程的研究與開(kāi)發(fā)實(shí)踐分析

（一）項(xiàng)目研究目標(biāo)

以新冠肺炎為例的突發(fā)傳染病近年來(lái)爆發(fā)密度及持續(xù)時(shí)間不斷突破人們的認(rèn)知，不僅對(duì)社會(huì)公共衛(wèi)生造成嚴(yán)重危害，同時(shí)也考驗(yàn)著醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)新發(fā)和突發(fā)傳染病的防控能力。如何培訓(xùn)傳染科的臨床護(hù)理人員，使其有效掌握突發(fā)傳染病相關(guān)知識(shí)，做好知識(shí)技能儲(chǔ)備，順利應(yīng)對(duì)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是一個(gè)值得深入探討的命題[4]。本課題針對(duì)在職臨床護(hù)理人員和護(hù)生，設(shè)計(jì)完整的突發(fā)傳染病教學(xué)體系，完善突發(fā)傳染病培訓(xùn)技能項(xiàng)目與培訓(xùn)課程體系，提升醫(yī)療衛(wèi)生教育體系中護(hù)理類(lèi)學(xué)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，更大程度上保障國(guó)民健康。

（二）項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容

本項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容主要是圍繞突發(fā)傳染病護(hù)理應(yīng)對(duì)能力培訓(xùn)項(xiàng)目與培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)來(lái)展開(kāi)的，具體包括以下幾個(gè)方面：第一，突發(fā)傳染病護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)理論研究，分析當(dāng)前護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)教育在突發(fā)傳染病頻繁爆發(fā)中所存在的不足。第二，突發(fā)傳染病護(hù)理應(yīng)對(duì)能力培訓(xùn)項(xiàng)目研究與設(shè)計(jì)。第三，以新冠肺炎為例，突發(fā)傳染病護(hù)理培訓(xùn)課程方案課堂教學(xué)模式教學(xué)設(shè)計(jì)及應(yīng)用。結(jié)合突發(fā)傳染病護(hù)理應(yīng)對(duì)能力培訓(xùn)項(xiàng)目的論證研究結(jié)果，設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程，并開(kāi)展相應(yīng)的教學(xué)試驗(yàn)，逐步改進(jìn)完善，形成最終的教學(xué)課程規(guī)劃。第四，結(jié)合教學(xué)課程研究成果，撰寫(xiě)突發(fā)傳染病課程方案的設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究報(bào)告。該階段研究目標(biāo)是整理前期研究成果，并結(jié)合學(xué)生受益情況，對(duì)該教學(xué)模式進(jìn)行調(diào)整，最終形成一份有價(jià)值的研究報(bào)告“突發(fā)傳染病課程方案設(shè)計(jì)及教學(xué)應(yīng)用效果研究”。對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，總結(jié)出突發(fā)傳染病課程方案優(yōu)缺點(diǎn)以及改善的途徑和策略[5]。

（三）具體步驟分析

為完成該項(xiàng)目的研究，初步擬定的實(shí)施方案主要分為四個(gè)步驟：

1.在對(duì)傳染性的基礎(chǔ)理論和文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上，歸納總結(jié)國(guó)內(nèi)外突發(fā)傳染病護(hù)理教育方面的成果以及存在的不足，找到理論研究的突破口、創(chuàng)新點(diǎn)，初步確定突發(fā)傳染病護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)相關(guān)的概念、研究方法和理論架構(gòu)[6]。

2.選擇某高校護(hù)理學(xué)院專(zhuān)業(yè)學(xué)生為教學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)象，在前期實(shí)施的問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前新冠肺炎護(hù)理所暴露的問(wèn)題，掌握當(dāng)前護(hù)理教學(xué)中傳染病護(hù)理相關(guān)的課程存在的問(wèn)題及不足，分析研究突發(fā)傳染病護(hù)理應(yīng)對(duì)能力培訓(xùn)項(xiàng)目，并確定實(shí)際培訓(xùn)實(shí)施可行性和科學(xué)性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)，提煉理論范疇，明確課題研究的主攻方向。

3.以上述理論和實(shí)踐為依據(jù)，構(gòu)建出適用于高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的突發(fā)傳染病護(hù)理培訓(xùn)課程方案及培訓(xùn)教學(xué)模式，開(kāi)展實(shí)際教學(xué)試驗(yàn)并考核培訓(xùn)效果，優(yōu)化整體課程方案。

4.再選擇某高校護(hù)理學(xué)院學(xué)生作為教學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將此教學(xué)課程和實(shí)施方案運(yùn)用于教學(xué)過(guò)程中，對(duì)此進(jìn)行跟蹤和比較研究。隨后做出必要的理論和實(shí)際操作的結(jié)論，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的對(duì)策和建議。

（四）改革效果評(píng)價(jià)

1.經(jīng)過(guò)開(kāi)發(fā)培訓(xùn)以后，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)的內(nèi)容有著更強(qiáng)的針對(duì)性，且培訓(xùn)手冊(cè)的編制也更加有邏輯。由于本次針對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急管理方面的培訓(xùn)，更多都是從原有的經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)中嚴(yán)格構(gòu)建而成的。醫(yī)護(hù)人員傳染病突發(fā)事件應(yīng)急管理能力，將其視為框架，在此基礎(chǔ)上結(jié)合多本醫(yī)護(hù)書(shū)籍內(nèi)容，以及國(guó)家所頒布的相關(guān)政策及法律文件進(jìn)行充分的細(xì)化完善，經(jīng)過(guò)相關(guān)研究證實(shí)更加切實(shí)的相應(yīng)能力條目，并且采用的培訓(xùn)手冊(cè)形式也能夠很好地呈現(xiàn)出培訓(xùn)的內(nèi)容。作為培訓(xùn)配套教材，與培訓(xùn)知識(shí)手冊(cè)體系呈現(xiàn)出一致化的狀態(tài)。以傳染病突發(fā)事件的應(yīng)急處置的過(guò)程為內(nèi)容進(jìn)行排序，理清不同模塊之間出現(xiàn)的內(nèi)在邏輯和聯(lián)系，同時(shí)采納了專(zhuān)家小組中的一些具體的建議內(nèi)容，盡量以流程圖的形式去體現(xiàn)，突出了培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容以及培訓(xùn)技能手冊(cè)中的一些操作流程和圖片相結(jié)合的方式，更是收錄了關(guān)于傳染病突發(fā)應(yīng)急事件處置的多種技能內(nèi)容。而學(xué)員在培訓(xùn)的過(guò)程中，通過(guò)使用培訓(xùn)手冊(cè)，對(duì)手冊(cè)的評(píng)價(jià)較高，說(shuō)明更有利于學(xué)習(xí)。

2.培訓(xùn)的模塊設(shè)置非常合理，不僅循序漸進(jìn)，且主題十分明確。由于培訓(xùn)項(xiàng)目中所涉及到的一系列具體培訓(xùn)的目的，更多是以目標(biāo)分類(lèi)法進(jìn)行指導(dǎo)和設(shè)置，培訓(xùn)模塊的設(shè)置中也會(huì)將其作為邏輯的指導(dǎo)，按照知識(shí)掌握、加深以及知識(shí)重構(gòu)的方式進(jìn)行順序排列。通過(guò)理論授課和知識(shí)競(jìng)賽的模塊來(lái)培訓(xùn)學(xué)員傳染病突發(fā)事件的應(yīng)急處置所需要的一系列理論基礎(chǔ)知識(shí)。對(duì)于知識(shí)記憶和理解層面的知識(shí)上，培訓(xùn)新傳染病信息獲取的方法，也包括關(guān)于理論知識(shí)和操作技能方面的過(guò)渡。隨后，采用情景案例分析以及案例推導(dǎo)的方式去鞏固前期的學(xué)習(xí)成果，更好地鍛煉學(xué)員在模擬情境中運(yùn)用前期所學(xué)到的一系列知識(shí)和技能進(jìn)行應(yīng)用和分析。最后完成小組學(xué)習(xí)任務(wù)去自行設(shè)計(jì)健康教育方案，屬于知識(shí)的再次評(píng)價(jià)和創(chuàng)造的階段，而遵循知識(shí)由易到難的順序循序漸進(jìn)，也能夠很好地引導(dǎo)學(xué)生去逐步的加深對(duì)學(xué)習(xí)的投入。

3.培訓(xùn)的方法多種多樣，且十分生動(dòng)有趣。對(duì)于培訓(xùn)方法的選擇而言，在充分考慮到原有醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院選擇的培訓(xùn)方式，內(nèi)容積極遵循理論與實(shí)踐相結(jié)合，按照培訓(xùn)技能和情景模擬培訓(xùn)為主，重視醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，創(chuàng)造性地實(shí)施了更多的情景培訓(xùn)和討論的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變?cè)欣碚搨魇诜椒ǎ淖兞撕?jiǎn)單枯燥的模式，以知識(shí)競(jìng)賽的方式去調(diào)動(dòng)培訓(xùn)的氛圍，進(jìn)一步激發(fā)主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。技能培訓(xùn)中也包括了視頻教學(xué)、教師演示等一系列的內(nèi)容，能夠?yàn)閷W(xué)員創(chuàng)設(shè)出更多動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)和體系。在情景教學(xué)中，也增設(shè)了一些如角色扮演以及桌面推演等方法，創(chuàng)設(shè)出十分生動(dòng)逼真的訓(xùn)練機(jī)制，以后也能夠激發(fā)學(xué)員對(duì)于問(wèn)題討論的積極性和主動(dòng)性。因此，學(xué)員對(duì)于整體培訓(xùn)項(xiàng)目的滿意度以及重點(diǎn)明確度等方面給予了更高的評(píng)價(jià)。這也側(cè)面證實(shí)了一系列培訓(xùn)方法選擇和實(shí)施的成功，而學(xué)員最喜愛(ài)的培訓(xùn)模塊、技能操作、知識(shí)競(jìng)賽等，更加偏向于教師為主導(dǎo)，在后續(xù)也有利于對(duì)于一系列項(xiàng)目的關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化改革。

三、新時(shí)期突發(fā)傳染病護(hù)理應(yīng)對(duì)能力提升的優(yōu)化策略

一是要做到因地制宜，制定相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。由于護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案，更多都是在衛(wèi)健委以及醫(yī)院整體災(zāi)區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理工作本身的專(zhuān)業(yè)性、特殊性而制定，因此制定簡(jiǎn)單、科學(xué)、明了且易于操作的應(yīng)急預(yù)案，能夠有效地防范疫情。這也是現(xiàn)代護(hù)理管理者針對(duì)一些突發(fā)傳染病護(hù)理能力提升的關(guān)鍵舉措。在制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案之前，務(wù)必要提前針對(duì)一些應(yīng)急預(yù)案的類(lèi)型、風(fēng)險(xiǎn)科室等內(nèi)容進(jìn)行客觀的評(píng)估。而伴隨著我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的建立和成熟完善，國(guó)家衛(wèi)健委的一系列應(yīng)急預(yù)案隨之發(fā)布啟動(dòng)，使得當(dāng)前我國(guó)也已經(jīng)有多個(gè)版本的成熟完善的應(yīng)急預(yù)案。但是，各個(gè)醫(yī)院的護(hù)理部門(mén)在制定傳染病的護(hù)理應(yīng)對(duì)機(jī)制時(shí)，也務(wù)必要結(jié)合所在部門(mén)以及醫(yī)院的實(shí)際情況和傳染病的病因以及嚴(yán)重程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷暮屯晟?。這樣也方便臨床護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)和查閱，并且培養(yǎng)其形成一種良好的應(yīng)急護(hù)理意識(shí)。

二是要做到采取一系列的有效措施，積極控制事件的現(xiàn)場(chǎng)，將突發(fā)傳染病可能造成的風(fēng)險(xiǎn)降至最低，不斷提升護(hù)理的應(yīng)對(duì)能力。例如，形成一種良好的庇護(hù)和位置的規(guī)劃，積極協(xié)助疾控中心工作人員去劃定具體的現(xiàn)場(chǎng)區(qū)域，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)的秩序。對(duì)于基本的醫(yī)療供給而言，要提前做好。突發(fā)傳染病護(hù)理中的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療物品的供給，包括個(gè)人的防護(hù)用品以及對(duì)于一些密切接觸者。預(yù)防性投藥以及保持空氣和飲水消毒用品的干凈和健康。除此之外，也要注重設(shè)置污水排放路線，避免污水逆流所造成的一系列問(wèn)題。對(duì)于食物供應(yīng)而言，為更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病所帶來(lái)的一系列危機(jī)，護(hù)理人員也要保證食品衛(wèi)生的安全，特別是一些冷葷涼菜以及快餐盒的制作等等，都要符合國(guó)家的相關(guān)食品安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于做好傳染病防范而言，也要積極配合疾控中心的工作人員做好現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查工作，并且加強(qiáng)各類(lèi)藥品的消毒，做好群眾健康宣傳教育，形成良好的健康習(xí)慣。更要深刻體會(huì)到科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)格的管理是保障醫(yī)療團(tuán)隊(duì)順利完成任務(wù)和目標(biāo)的基礎(chǔ)，針對(duì)性培訓(xùn)可提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自我效能感。

三是要積極學(xué)習(xí)探討關(guān)于傳染病、職業(yè)暴露等一系列的防護(hù)措施，包括日常的一些護(hù)理的操作，并不斷地強(qiáng)化護(hù)理人員，形成一種安全質(zhì)量管理的意識(shí)，加強(qiáng)這些護(hù)理人員的消毒意識(shí)和觀念，這樣也能夠在突發(fā)傳染病出現(xiàn)時(shí)，提前具備良好的觀念和防范能力，投入到傳染病的防范工作中?？紤]到傳染病的暴發(fā)流行，作為一種十分特殊的時(shí)期，特別是在2003年我國(guó)出現(xiàn)的SARS病毒以及2019年出現(xiàn)的新冠肺炎病毒，來(lái)勢(shì)兇猛，也會(huì)造成不同程度上的社會(huì)恐慌。因此，護(hù)理人員更是需要成為有效阻隔病毒以及安撫社會(huì)大眾的重要群體。護(hù)理人員在傳染病突發(fā)事件的過(guò)程中也要發(fā)揮出自身的能力。與此同時(shí)，也要做到定點(diǎn)監(jiān)測(cè)，并且及時(shí)儲(chǔ)備好一系列的物資。通過(guò)定點(diǎn)監(jiān)測(cè)，能夠時(shí)刻掌握突發(fā)傳染病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，以及當(dāng)前的防控情況，并且與社會(huì)上的一些其他的因素相關(guān)聯(lián)展開(kāi)防治工作，以及為后續(xù)的評(píng)價(jià)提供明確的思路依據(jù)，更要及時(shí)收集一些疫情和歷史資料，包括當(dāng)?shù)貍魅静⊥话l(fā)的情況，以及一些鄰近省市和國(guó)際相關(guān)地區(qū)的疫情。根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果以及數(shù)據(jù)資料分析和傳染病事件突發(fā)的具體情況，更要積極聯(lián)系相關(guān)部門(mén)去做好傳染病的防護(hù)和物資準(zhǔn)備工作。確保每件事情經(jīng)過(guò)處理以后，所有的物資都會(huì)恢復(fù)到待用的狀態(tài)，滿足下一次突發(fā)事件時(shí)在最短時(shí)間內(nèi)的應(yīng)對(duì)需求。

結(jié)論

總而言之，在面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的新時(shí)期突發(fā)傳染病時(shí)，如何提升護(hù)理人員的應(yīng)對(duì)能力仍然是要考慮的重點(diǎn)問(wèn)題。在這個(gè)過(guò)程中，也需要做到防范于未然，提前做好護(hù)理應(yīng)對(duì)能力的培訓(xùn)課程，并加強(qiáng)課程的研發(fā)和拓展，使得更多的護(hù)理人員在參與培訓(xùn)課程以后，能夠不斷地提升自身的救助能力以及對(duì)于突發(fā)傳染病的應(yīng)急反應(yīng)能力，從而在新時(shí)期更好地提升個(gè)人的工作素養(yǎng)，并投入到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中。

[基金項(xiàng)目：湖南省教育廳教學(xué)改革課題“烈性傳染病護(hù)理應(yīng)對(duì)能力培訓(xùn)課程的研究與開(kāi)發(fā)”，湘教通【2020】232號(hào)，編號(hào)（HNJG-2020-1253）。]

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（作者單位：湖南交通工程學(xué)院 湖南衡陽(yáng) 421001）

[作者簡(jiǎn)介：蔣蘭蘭（1990—），女，漢族，湖南省邵陽(yáng)市人，碩士，講師，研究方向：護(hù)理學(xué)。]

（責(zé)編：若佳）