李敏 周靜 袁勝楠

根據(jù)第7 次全國人口普查數(shù)據(jù)[1]顯示，我國65 歲及以上人口1.9 億人，人口比重達(dá)到13.50%，人口老齡化程度已高于世界平均水平（65 歲及以上人口占比9.3%），隨著健康老齡化的提出和我國老齡化趨勢逐漸加深，老年人的身體和心理健康越來越受到重視。自我同情含義為個體用寬容的心態(tài)接納自己，開放性的態(tài)度面對負(fù)性事件，并產(chǎn)生減輕痛苦和治愈自己的愿望[2]。研究[3]發(fā)現(xiàn)，自我同情不僅與健康促進(jìn)行為相關(guān)，還能預(yù)測老年人心理幸福感，并減少因身體疾病造成的負(fù)面情緒[4]，且Tavares等[5]學(xué)者研究證實，自我同情與較低的抑郁、焦慮及較高的快樂和幸福水平相關(guān)。但目前國內(nèi)尚無對社區(qū)老年人自我同情水平及影響因素研究的調(diào)查。本研究旨在考察社區(qū)老年人自我同情水平及其影響因素，為制訂相應(yīng)的干預(yù)措施提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

于2021 年6—8 月調(diào)查新疆石河子某街道符合納入、排除條件的社區(qū)老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。納入條件：年齡≥65周歲；在所調(diào)查的社區(qū)長期居?。ā?個月）；能夠進(jìn)行語言或書面有效溝通；了解本項研究的相關(guān)事宜并且本人自愿參與本研究。排除條件：嚴(yán)重語言交流障礙、精神障礙、認(rèn)知障礙等無法配合問卷調(diào)查；患有嚴(yán)重急慢性疾病無法參加訪調(diào)查；拒絕參與。本研究發(fā)放問卷350 份，收回有效問卷345 份，有效回收率為98.57%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、收入及其來源、慢病種類、自評睡眠、自評健康。其中自評健康由1 個問題構(gòu)成，為“一般來講， 您怎么評價自己的健康狀態(tài)”；自評睡眠由1 個問題構(gòu)成，為“一般來講，您怎么評價自己的睡眠情況”，兩者均采用Likert 5 計分，1～5 分別代表很好、較好、一般、較差和很差。

1.2.2 自我同情量表（SCS） SCS 于2011 年陳健等[6]學(xué)者根據(jù)Neff[7]在2003 年編制的自我同情量表漢化而來。該量表共26 個條目、6 個維度，即自我寬容（5 個條目）、自我批判（5 個條目）、普遍人性（4 個條目）、孤立感（4 個條目）、正念（4個條目）和過度認(rèn)同（4 個條目），量表采用Likert 5 級計分，從1 分幾乎不這樣到5 分總是這樣，負(fù)向題目反向計分，得分范圍26～130 分，得分越高，自我同情水平越高,此量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.84，具有良好的信效度。

1.2.3 社會支持量表（SSRS） SSRS 由肖水源[8]編制而成，量表包含10個項目，包括客觀支持（3項）、主觀支持（4 項）、對支持的利用度（3 項）3 個維度，其中第1～5 條、8～10 條，每條1～4 分;第6 條為得到經(jīng)濟(jì)支持和協(xié)助解決問題的來源，“無”記0 分，有幾個來源記幾分;第7 條為得到安慰和關(guān)心的來源，“無”記0 分，有幾個來源記幾分[9]。10 個項目計分之和即為社會支持總分，總分越高說明社會支持水平越高，該量表經(jīng)長期的實踐應(yīng)用，適用于中國人群。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法

使用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料服從正態(tài)分布，采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗或方差分析，采用Person相關(guān)性分析探討社會支持與自我同情的關(guān)系，多因素分析采用多元線性逐步回歸分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人自我同情得分情況

社區(qū)老年人自我同情總均分為92.95±12.94 分，26 個條目總均分為3.58±0.50 分。其中，自我批判得分最高，為19.37±2.85 分；正念得分最低，為12.72±2.32 分。各維度、各條目均勻見表1。

表1 老年人自我同情總分及各維度得分

2.2 社區(qū)老年人自我同情單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，社區(qū)老年人自我同情水平受性別、婚姻狀況、文化程度、月收入情況、收入來源、居住類型、慢病種類、自評睡眠、自評健康影響，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 影響老年人自我同情水平的單因素分析

續(xù)表

2.3 社區(qū)老年人自我同情與社會支持的相關(guān)性

Pearson 相關(guān)結(jié)果表明，社區(qū)老年人自我同情與社會支持及各維度呈正相關(guān)（均P=0.000），見表3。

表3 老年人自我同情與社會支持的相關(guān)性

2.4 影響老年人自我同情水平的多元線性回歸分析

以社區(qū)老年人自我同情得分為因變量，將單因素分析和相關(guān)性分析（SSRS 總分）中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的分析因素為自變量進(jìn)行多重線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示，社會支持和自評健康、收入情況為老年人自我同情水平的影響因素。自變量賦值情況見表4，分析結(jié)果見表5。

表4 變量賦值表

表5 社區(qū)老年人自我同情多重線性逐步回歸分析

3 討論

3.1 社區(qū)老年人自我同情水平現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，老年人自我同情水平總均分為92.95±12.94 分，條目均分為3.58±0.50 分，高于獨(dú)居老年人3.44 分左右的中等水平[10]，提示社區(qū)老年人自我同情水平相較于獨(dú)居老年人偏高。分析原因可能是：隨著年齡增長，老年人會遭遇身體狀況下降、社會參與減少、睡眠質(zhì)量減低或遭遇親朋好友去世等負(fù)性事件，但相較于獨(dú)居老年人，社區(qū)老年人多有配偶或子女相伴，他們有更好的情緒表達(dá)出口和得到情緒安慰，較少沉溺于負(fù)性情緒，因而自我同情水平較高。從內(nèi)部維度分析，自我批判條目均分最高，正念均分最低。自我批判指遇到事情，會感到深深的自責(zé)，嚴(yán)厲的批評自己。因其為負(fù)向計分，該維度得分較高可能與老年人在與自己相處的幾十年中，已經(jīng)學(xué)會怎么與自己更好的相處，遇事善用寬闊的視野看待和不再苛責(zé)自己。正念是指可以冷靜理智的面對不好的經(jīng)歷。而正念維度得分較低可能與老年人社會參與減少，接受新鮮事物能力下降，容易過度關(guān)注自己不好的經(jīng)歷。這提示社區(qū)應(yīng)該開展一系列自我同情的干預(yù)措施，如基于正念的自我同情訓(xùn)練[11]、正念減壓療法[12]等，國內(nèi)目前僅有一項為期8 周的針對獨(dú)居老人自我同情能力提升的個案研究，效果較好[10]。這也說明，根據(jù)老年人的心里狀況給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)可以很好的提高老年人的自我同情水平，進(jìn)一步提高心理幸福感。因此，我們要建立積極的老齡觀，善待、包容老年人，為他們提供必要的支持和幫助，而且?guī)椭夏耆朔窒砩鐣晒椭С炙麄兏玫貐⑴c乃至推動社會發(fā)展，使其感受老有所為，從而降低負(fù)性事件或情緒帶來的影響。

3.2 社區(qū)老年人自我同情水平的影響因素分析

3.2.1 收入 本研究結(jié)果顯示，收入是社區(qū)老年人自我同情的影響因素，即收入越高，自我同情水平越高，這與Heather 等[13]學(xué)者研究結(jié)果相一致。原因可能是：老年人隨著身體各項機(jī)能的退化，常伴有不同程度的慢性疾病并需要長期服藥[14]，且慢性病具有病情遷延、多臟器并發(fā)癥多、需要長期治療及治療費(fèi)用高等特點(diǎn)[15]，這會給老年人帶來繁重的經(jīng)濟(jì)、照顧負(fù)擔(dān)和負(fù)性情緒，而收入高的老年人有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)應(yīng)對能力進(jìn)行積極治療和解決照護(hù)問題，進(jìn)而心理調(diào)整良好，不會因經(jīng)濟(jì)、照顧負(fù)擔(dān)或感覺拖累家人而陷入深深的自我批判，故自我同情水平高。建議社區(qū)多關(guān)注收入低、患有慢性病的老年群體，關(guān)心其身體、用藥情況和心理健康，聯(lián)系他們的子女多陪伴老年人，鼓勵老年人表達(dá)自己的擔(dān)憂與負(fù)性情緒，并進(jìn)行積極開解，讓他們感受到老有所養(yǎng)，從而提高老年人自我同情水平。

3.2.2 自評健康 自評健康（SRH）是指個人對自己當(dāng)前身體和心理健康的整體感知[16]，是評估老年人實際的身體和心理健康的一個主觀的綜合性指標(biāo)[17]。而慢性疾病、心理健康癥狀和不良的社會關(guān)系是老年人自我健康評價差的常見原因[18]。但研究[4]證明，自我同情可以降低老年人身體健康對主觀健康和抑郁的不利影響，并可以讓老年人更巧妙地適應(yīng)與衰老相關(guān)的身體變化和保持心理健康[19]。本研究發(fā)現(xiàn)，自評健康狀況越好，老年人自我同情水平越高?？赡芤驗樽栽u健康好的老年人，能較快意識到身體狀況、認(rèn)知功能和社交減少等改變帶來的不良影響，并進(jìn)行積極的健康促進(jìn)活動和社會參與，以促進(jìn)身體和心理健康，從而自我同情水平較高，而高水平地自我同情老年人也會采取一系列的健康行為[20]，因而自評健康狀況會越好，形成一個良性循環(huán)。建議社區(qū)及時發(fā)現(xiàn)老年人的身體、認(rèn)知和社交等方面的變化，并進(jìn)行健康教育和給予相應(yīng)的干預(yù)措施，組織社區(qū)活動，改善老年人不良的社會關(guān)系，提高自評健康水平，進(jìn)一步提高自我同情水平。

3.2.3 社會支持 本研究證明社會支持是老年人自我同情的影響因素，這與符國帥等[21]學(xué)者在大學(xué)生中研究結(jié)果相一致，可能因為老年人晚年生活的社會關(guān)系和支持絕大部分來自于婚姻。有研究[22]發(fā)現(xiàn)，發(fā)生重大生活事件時缺乏良性的家庭支持，老年抑郁發(fā)生的可能性就大，并且老年人社區(qū)融合度不夠又與抑郁等負(fù)性情緒有關(guān)[23]，同樣研究[24-25]發(fā)現(xiàn)，約81.25%的老年人存在生活遺憾，隨著年齡增加而更加難以彌補(bǔ)，致使他們可能產(chǎn)生自責(zé)或自我批判，因而社會支持水平低的老年人自我同情水平也較低。研究發(fā)現(xiàn)社會支持能夠給予老年個體精神、情感上的安慰，得以緩沖應(yīng)激、壓力事件對患者的影響[26]。因此建議社區(qū)應(yīng)當(dāng)擴(kuò)充志愿隊伍，根據(jù)老年人的身體精神狀況積極組織領(lǐng)導(dǎo)多樣性的文化娛樂等集體性活動，鼓勵老年人參加老年大學(xué)， 提高老年人對新事物的接受度，使其積極感受周圍人和事物的變化，促進(jìn)老年人相互交流，營造良好的鄰里關(guān)系，相關(guān)部門甚至可以提供平臺鼓勵喪偶或離婚的老年人尋找伴侶，給予老年人更多的心靈陪伴或心理疏導(dǎo)，并鼓勵老年人子女多與父母談心，聽取父母建議，提高老年人的控制感和社會參與，從而提高老年人社會支持，進(jìn)而提高自我同情水平。

綜上所述，社區(qū)老年人自我同情水平較高，收入、自評健康和社會支持是其重要影響因素。社區(qū)應(yīng)聯(lián)合家庭根據(jù)老年人具體情況提供相對應(yīng)的干預(yù)措施，從加強(qiáng)社會支持和促進(jìn)健康行為與調(diào)節(jié)負(fù)面情緒等方面提升自我同情水平，使老年人更好的適應(yīng)衰老等因素帶來的身體心理變化，從而促進(jìn)健康老齡化。本研究僅選取了2 個社區(qū)的部分老年人，納入的影響因素解釋了自我同情水平34.21%的變異，后續(xù)應(yīng)該進(jìn)一步探討其他影響因素。