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        加強(qiáng)全面預(yù)算管理助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

        2023-05-30 10:48:04宋靜
        管理學(xué)家 2023年10期
        關(guān)鍵詞:全面預(yù)算公立醫(yī)院

        宋靜

        [摘 要]預(yù)算管理能夠幫助公立醫(yī)院了解各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的實(shí)施情況,使其將高質(zhì)量發(fā)展思路貫穿于不同的工作環(huán)節(jié),促進(jìn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利實(shí)施,減少公立醫(yī)院的成本投入,將更多的資金用于改善醫(yī)療條件,提高患者的滿意度,推動(dòng)公立醫(yī)院在新時(shí)期的穩(wěn)定發(fā)展。為了實(shí)現(xiàn)資源的科學(xué)配置,公立醫(yī)院要根據(jù)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo),逐漸提高全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院中的地位,制訂預(yù)算管理方案,為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供強(qiáng)有力的支持。

        [關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;全面預(yù)算;管理研究

        中圖分類號(hào):F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-1722(2023)10-0013-03

        在公立醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展過(guò)程中,全面預(yù)算管理一直以來(lái)都是一項(xiàng)非常重要的工作內(nèi)容,但是在醫(yī)療體制改革的過(guò)程中,社會(huì)對(duì)公立醫(yī)院全面管理的要求逐漸提高,然而,滯后性的預(yù)算管理已經(jīng)成為限制公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的影響因素。因此,公立醫(yī)院在實(shí)際工作中,需要加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理要點(diǎn)的深入解讀,以精細(xì)化思維為主要基點(diǎn),推動(dòng)各個(gè)管理活動(dòng)的科學(xué)進(jìn)行,為公立醫(yī)院在新時(shí)期的穩(wěn)定發(fā)展提供重要的保障。

        一、研究背景及價(jià)值

        在我國(guó)“新醫(yī)改”政策落實(shí)的過(guò)程中,社會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展要求逐漸提高,要求公立醫(yī)院既要堅(jiān)持本身的公益性發(fā)展思路,又要加大對(duì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理的重視程度,落實(shí)層次性的工作思路,推行分級(jí)診療制度,增加醫(yī)院的收入,控制前期的成本投入。但是,新政策在實(shí)施的過(guò)程中,會(huì)增加公立醫(yī)院的內(nèi)部管理難度,導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展中的難題逐漸增多,對(duì)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。因此,公立醫(yī)院要以全面預(yù)算管理活動(dòng)為主要基點(diǎn)優(yōu)化內(nèi)部管理模式,控制好在各項(xiàng)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中的成本投入,提高醫(yī)院的發(fā)展水平,使全面預(yù)算管理活動(dòng)可以更加有序地實(shí)施,提高醫(yī)院的發(fā)展水平。

        在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期,高質(zhì)量發(fā)展成為時(shí)代的主題。公立醫(yī)院作為我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)中的重要組成部分,在開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)的過(guò)程中,需要以高質(zhì)量發(fā)展思路為主要的基點(diǎn),推動(dòng)內(nèi)部改革工作的順利開(kāi)展,并根據(jù)實(shí)際發(fā)展情況明確高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)及方向,制訂完善的高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案,落實(shí)國(guó)家和省政府的工作要求,擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給,滿足人們的就醫(yī)需求,提高醫(yī)院的發(fā)展水平[1]。一部分醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)時(shí)代發(fā)展方向的解讀,并抓住了時(shí)代的機(jī)遇,以促進(jìn)自身高質(zhì)量發(fā)展為主要任務(wù),充分發(fā)揮自身在化解重大疫情和突發(fā)公共風(fēng)險(xiǎn)方面的作用,全面推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè),滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求,提高醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施效果。

        二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀

        (一)欠缺預(yù)算管理體系

        預(yù)算管理體系在預(yù)算管理中發(fā)揮著重要的引領(lǐng)與支持作用,但是一部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員將重點(diǎn)放在如何提高經(jīng)濟(jì)效益上,并沒(méi)有健全全面預(yù)算管理體系;或是在構(gòu)建預(yù)算管理體系時(shí),完全沿用傳統(tǒng)的工作思路,并沒(méi)有突出現(xiàn)代化的管理模式,很難發(fā)揮全面預(yù)算管理的價(jià)值。在各項(xiàng)規(guī)章制度建立方面,存在較為嚴(yán)重的欠缺及滯后性問(wèn)題,這對(duì)公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。公立醫(yī)院在開(kāi)展全面預(yù)算管理活動(dòng)的過(guò)程中,仍然采用傳統(tǒng)的工作方案,沒(méi)有將其與公立醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展目標(biāo)科學(xué)匹配,因此很難解決在預(yù)算管理活動(dòng)中存在的各種問(wèn)題。

        (二)與業(yè)務(wù)管理融合度低

        公立醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理活動(dòng)的過(guò)程中,要將其與業(yè)務(wù)管理相互融合,只有這樣才可以利用準(zhǔn)確度較高的財(cái)務(wù)信息,指導(dǎo)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的有序進(jìn)行,實(shí)現(xiàn)實(shí)全局性和可持續(xù)發(fā)展目標(biāo),滿足醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理的要求。但是,在當(dāng)前醫(yī)院的全面預(yù)算管理活動(dòng)中,存在著和業(yè)務(wù)管理融合度較低的問(wèn)題,比如在制訂全面預(yù)算管理方案時(shí),并沒(méi)有深入地分析醫(yī)院的發(fā)展方向,只是按照科室上傳的數(shù)據(jù)編制方案,導(dǎo)致編制的預(yù)算目標(biāo)無(wú)法促進(jìn)醫(yī)院在新時(shí)期的穩(wěn)定發(fā)展[2]。由于全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)的問(wèn)題,無(wú)法充分地發(fā)揮其對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的重要指導(dǎo)作用。同時(shí),醫(yī)院在預(yù)算管理中將重點(diǎn)放在了數(shù)據(jù)的整理上,無(wú)法認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)之間的關(guān)系。在戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)施的過(guò)程中,存在諸多不完善的地方,基礎(chǔ)內(nèi)容較為薄弱,影響了公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

        (三)預(yù)算管理柔性度偏低

        新時(shí)期,在現(xiàn)代化醫(yī)院的全面預(yù)算管理中,出現(xiàn)了預(yù)算柔性度有待提高的問(wèn)題,價(jià)格政策的調(diào)整和支付方式的改革都會(huì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生一定的影響。一部分醫(yī)院在全面預(yù)算管理活動(dòng)中仍然沿用的是剛性管理思路,缺乏一定的預(yù)算約束基礎(chǔ)。再加上預(yù)算管理的靈活性較低,使醫(yī)院很難充分地利用預(yù)算管理,實(shí)現(xiàn)各方資源的有效整合,對(duì)預(yù)算管理活動(dòng)的實(shí)施產(chǎn)生了諸多的干擾。此外,醫(yī)院在全面預(yù)算管理活動(dòng)中,也沒(méi)有設(shè)置對(duì)應(yīng)的彈性空間,在醫(yī)院內(nèi)部難免會(huì)出現(xiàn)資金消耗的問(wèn)題,影響全面預(yù)算管理功能的有效發(fā)揮,導(dǎo)致預(yù)算管理活動(dòng)中柔性管理的基礎(chǔ)薄弱。

        (四)預(yù)算管理信息化不全

        一部分醫(yī)院在全面預(yù)算管理中很少更新信息化建設(shè)方案,出現(xiàn)了信息化建設(shè)有待完善的問(wèn)題。例如一部分公立醫(yī)院預(yù)算系統(tǒng)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的銜接度不高,業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)很難實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,也無(wú)法建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),各部門的溝通仍然采用人工的方式,由于人工方式太過(guò)依賴工作人員的綜合素質(zhì)。如果在某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)偏差,會(huì)導(dǎo)致全面預(yù)算管理效果持續(xù)降低,無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程管理。由于傳統(tǒng)工作方案仍然會(huì)在工作中得以體現(xiàn),因此很難突出信息的時(shí)效性特點(diǎn)。此外,信息傳遞的滯后問(wèn)題較為突出,很難滿足公立醫(yī)院在新時(shí)期對(duì)全面預(yù)算管理的實(shí)施要求。

        三、公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的對(duì)策

        (一)完善預(yù)算管理體系

        在公立醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的過(guò)程中,全面預(yù)算管理的作用較為突出。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員需要根據(jù)新時(shí)期的發(fā)展方向,創(chuàng)新全面預(yù)算管理方案,使相關(guān)工作朝著預(yù)算管理體系優(yōu)化的方向傾斜,使全面預(yù)算管理貫穿于公立醫(yī)院發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié),科學(xué)指導(dǎo)業(yè)務(wù)活動(dòng),減少風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生,因此,醫(yī)院需要重視全面預(yù)算管理體系的更新及升級(jí),降低其對(duì)醫(yī)院發(fā)展所產(chǎn)生的影響。

        只有樹(shù)立正確科學(xué)的管理理念,才能夠健全全面預(yù)算管理方案,在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的管理氛圍。醫(yī)院要要根據(jù)預(yù)算目標(biāo)的特點(diǎn),在各職能部門下發(fā)對(duì)應(yīng)的管理任務(wù),通過(guò)職責(zé)的層層落實(shí),使預(yù)算目標(biāo)更加清晰,并使其與具體的目標(biāo)責(zé)任進(jìn)行相互協(xié)調(diào),科學(xué)分配好對(duì)應(yīng)的權(quán)利及職責(zé)。只有這樣,才能滿足醫(yī)院日常運(yùn)行的要求,為全面預(yù)算管理活動(dòng)的實(shí)施創(chuàng)造良好的條件[3],在內(nèi)部形成良好的工作氛圍。

        在完善規(guī)章制度時(shí),醫(yī)院要落實(shí)長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃,對(duì)全面預(yù)算管理職能進(jìn)行清晰定位,還需要根據(jù)政府的相關(guān)政策及財(cái)政支持力度,創(chuàng)新全面預(yù)算管理方案,突出現(xiàn)代化的工作思維,提升全面預(yù)算管理活動(dòng)的科學(xué)性,推動(dòng)公立醫(yī)院在新時(shí)期的穩(wěn)步發(fā)展。

        在實(shí)施全面預(yù)算管理活動(dòng)的過(guò)程中,相關(guān)公立醫(yī)院需要定期召開(kāi)組織會(huì)議,認(rèn)真地分析當(dāng)前全面預(yù)算管理中存在的各種不足,并傾聽(tīng)各個(gè)部門的工作意見(jiàn),根據(jù)全面預(yù)算管理的職能優(yōu)化實(shí)際管理方案,減少其對(duì)全面預(yù)算管理活動(dòng)產(chǎn)生的影響。

        (二)加強(qiáng)歸口專業(yè)化管理

        在實(shí)施全面預(yù)算管理的過(guò)程中,由于其專業(yè)性特點(diǎn)較為突出,因此,醫(yī)院首先需要提高對(duì)歸口專業(yè)化管理的重視程度,保證全面預(yù)算管理活動(dòng)的科學(xué)進(jìn)行。

        公立醫(yī)院屬于技術(shù)密集型和業(yè)務(wù)密集型單位,對(duì)政策依賴度較高,在落實(shí)各項(xiàng)工作的過(guò)程中,需要實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的集中式歸口管理,這一方面能夠保障資源的科學(xué)配置,另一方面有助于促進(jìn)醫(yī)院在新時(shí)期的可持續(xù)發(fā)展[4]。在預(yù)算編制環(huán)節(jié),要設(shè)立對(duì)應(yīng)的職能部門,以匯總臨床醫(yī)療和科室方面的各種信息,并編制對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)預(yù)算,加快信息傳遞的速度,規(guī)范全面預(yù)算管理的實(shí)施。

        要強(qiáng)化對(duì)細(xì)節(jié)管理的重視,比如在設(shè)備購(gòu)置方面,要由醫(yī)學(xué)工程處管理,相關(guān)工作人員需要根據(jù)科室的運(yùn)行特點(diǎn)及對(duì)設(shè)備的需求存量確定新增資產(chǎn)的比例,科學(xué)地測(cè)試新增資產(chǎn)的測(cè)算維度,采取科學(xué)的工作思路進(jìn)行資產(chǎn)的有效購(gòu)置,完善當(dāng)前的編制方案,使各項(xiàng)工作能夠有章可循。對(duì)于辦公用品的采購(gòu)及房屋修繕后的費(fèi)用,要由后勤部門編制,在此過(guò)程中要梳理各項(xiàng)預(yù)算管理業(yè)務(wù)活動(dòng)的實(shí)施流程,促進(jìn)全面預(yù)算管理能夠和業(yè)務(wù)活動(dòng)相互協(xié)調(diào),以提升預(yù)算管理的準(zhǔn)確性。

        在歸口管理時(shí),還要認(rèn)真地分析在預(yù)算管理活動(dòng)中存在的矛盾,根據(jù)實(shí)際情況提出有效的應(yīng)對(duì)方案,以促進(jìn)醫(yī)院在新時(shí)期的穩(wěn)定發(fā)展為基礎(chǔ),完善當(dāng)前的編制管理方案,構(gòu)建分工明確的管理體系,滿足公立醫(yī)院在新時(shí)期的發(fā)展需求。醫(yī)院要通過(guò)持續(xù)的優(yōu)化及推進(jìn)使全面預(yù)算管理能夠在單位內(nèi)部發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值,實(shí)現(xiàn)資源的科學(xué)配置,并做好各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格監(jiān)督。同時(shí),要轉(zhuǎn)變?cè)谝酝骖A(yù)算管理中粗放式管理的思路,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)之間的融合發(fā)展。

        (三)加大預(yù)算管理的力度

        在加大預(yù)算管理力度時(shí),需要基于業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)一體化發(fā)展的思路,建立相輔相成和相互融合發(fā)展的關(guān)系,提高預(yù)算管理的效果。

        在預(yù)算編制階段,需要將醫(yī)療工作規(guī)劃及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃納入年度工作計(jì)劃,之后再分解不同的業(yè)務(wù)活動(dòng),根據(jù)資源和資金的特點(diǎn)完善預(yù)算編制方案,必要時(shí)也可以在醫(yī)院內(nèi)部成立預(yù)算管理小組,以醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展及整體利益提高為主要的出發(fā)點(diǎn),創(chuàng)新全面預(yù)算管理活動(dòng)并將其融入到不同的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中,全面地審核各個(gè)科室申報(bào)的預(yù)算,減少虛報(bào)預(yù)算問(wèn)題的發(fā)生,提高預(yù)算管理的質(zhì)量[5]。在后續(xù)工作中,還需要以資源優(yōu)化配置為主,推動(dòng)各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的正常進(jìn)行,確保醫(yī)院能夠完成當(dāng)前的發(fā)展目標(biāo)。各個(gè)部門的工作目標(biāo)要和預(yù)算方案保持一致,推動(dòng)預(yù)算管理活動(dòng)的高效進(jìn)行。

        要提高對(duì)預(yù)算執(zhí)行的重視程度,將預(yù)算作為業(yè)務(wù)活動(dòng)開(kāi)展的依據(jù),有效監(jiān)控業(yè)務(wù)活動(dòng),動(dòng)態(tài)化地調(diào)整醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展目標(biāo),按照之前的計(jì)劃有序地執(zhí)行對(duì)應(yīng)的工作方案,合理整合業(yè)務(wù)活動(dòng)中產(chǎn)生的信息,以滿足業(yè)財(cái)融合的要求。醫(yī)院要通過(guò)預(yù)算管理,有效控制業(yè)務(wù)活動(dòng)全過(guò)程和全流程,有針對(duì)性地解決其中存在的各種問(wèn)題,保證全面預(yù)算管理活動(dòng)的有序?qū)嵤?/p>

        (四)完善預(yù)算管理信息化

        公立醫(yī)院在高質(zhì)量發(fā)展過(guò)程中,離不開(kāi)信息技術(shù)的支持。在信息化建設(shè)中,要將其與全面預(yù)算管理方案有機(jī)協(xié)調(diào),快速地整理有價(jià)值的信息,為醫(yī)院后續(xù)的決策提供重要的幫助。相關(guān)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理信息化的建設(shè),加大技術(shù)和設(shè)備投入力度,建立可操作性較強(qiáng)的信息化系統(tǒng),以信息化建設(shè)為主要思路,提高預(yù)算管理工作的執(zhí)行力。

        值得注意的是,在全面預(yù)算管理信息化建設(shè)中,要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的互聯(lián)互通,優(yōu)化原有的全面預(yù)算管理方式,打破財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)之間的信息壁壘,促進(jìn)預(yù)算和業(yè)務(wù)之間的互聯(lián)互通。

        四、結(jié)語(yǔ)

        在公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展過(guò)程中,離不開(kāi)全面預(yù)算管理的支持,醫(yī)院要以提質(zhì)增效為主要的發(fā)展方式,制訂精細(xì)化的全面預(yù)算管理方案,面對(duì)不斷變化的外部運(yùn)營(yíng)環(huán)境和內(nèi)部管理需求,創(chuàng)新全面預(yù)算管理體系,探索科學(xué)合理的管理模式,突出現(xiàn)代化的管理思維,增強(qiáng)全面預(yù)算管理的效果。

        參考文獻(xiàn):

        [1]左浩.基于高質(zhì)量發(fā)展的公立醫(yī)院全面預(yù)算績(jī)效管理研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2022(15):27-29.

        [2]馬瑩.全面預(yù)算管理推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)踐探索[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2022(20):65-67.

        [3]王旭.公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求下實(shí)施全面預(yù)算管理的思考與建議[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師,2021(11):117-119.

        [4]王小雪.政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院全面預(yù)算績(jī)效管理探索[J].會(huì)計(jì)之友,2019(23):118-123.

        [5]高傳勝.高質(zhì)量發(fā)展階段醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展與治理的路徑選擇[J].社會(huì)科學(xué)戰(zhàn)線,2019(05):222-229.

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