陶林超

摘要：目前，我國(guó)小學(xué)高段學(xué)生群體中的自殘行為呈明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害著學(xué)生的身心健康。一名六年級(jí)女生由于和好朋友之間發(fā)生了矛盾而情緒低落，出現(xiàn)了自殘行為。心理教師通過開展支持性會(huì)談，與學(xué)生建立了良好的關(guān)系；運(yùn)用表達(dá)性藝術(shù)治療，幫助學(xué)生宣泄情緒；運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期療法，尋找資源，為心賦能；啟動(dòng)多方晤談，助力該生重塑積極自我，提高人際效能和自尊，降低自傷風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)身心健康，回歸正常的學(xué)習(xí)和生活。

關(guān)鍵詞：自殘；支持性會(huì)談；表達(dá)性藝術(shù)治療；焦點(diǎn)解決短期療法

中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2023）15-0051-03

一、個(gè)案概況

小雨（化名），12歲，六年級(jí)學(xué)生，獨(dú)生女。自幼兒園大班開始，父親一直外派工作，父女間聚少離多，只有節(jié)假日父女才能見上一面，小雨平時(shí)和母親住在一起。學(xué)習(xí)上，母親對(duì)她抱有極高的期待，希望她能全面發(fā)展，平時(shí)對(duì)她要求非常嚴(yán)格。小雨性格比較內(nèi)斂，平時(shí)做事踏實(shí)認(rèn)真，成績(jī)優(yōu)異，是校田徑隊(duì)的成員，曾代表學(xué)校參加縣里的運(yùn)動(dòng)會(huì)比賽，是很多家長(zhǎng)眼中的“別人家的孩子”。在班級(jí)里有自己的朋友，相處和睦。

小雨自述六年級(jí)時(shí)因和好朋友關(guān)系破裂，用刀片劃傷了自己，來減輕心理上的壓力。慢慢地，當(dāng)負(fù)面情緒或壓力襲來時(shí)，小雨就會(huì)用刀片割傷自己。這些負(fù)面情緒或壓力情境如下：（1）友誼破裂；（2）父母吵架；（3）每天奔波于課外輔導(dǎo)班之間，但成績(jī)沒有明顯的提升；（4）父母總是拿自己和別的孩子比。

班主任反饋：近期小雨總是躲避老師的眼神，面色凝重；既想別人關(guān)注她，但又封閉自己；上課或開展班級(jí)活動(dòng)時(shí)的表現(xiàn)不夠積極主動(dòng)，易被他人忽略；下課時(shí)一個(gè)人坐在座位上，不會(huì)主動(dòng)和別的同學(xué)交流。

家長(zhǎng)反映：小雨特別看重友情，但總覺得身邊沒有真心的朋友，平日喜歡在網(wǎng)上與朋友們聊天。和好朋友關(guān)系破裂之后，她感覺和朋友們的關(guān)系都疏遠(yuǎn)了，喜歡把自己一個(gè)人關(guān)在房間里。脾氣不太好，易激怒，跟母親說不了幾句話就發(fā)脾氣，把自己關(guān)起來。她的自殘行為始發(fā)于暑假，之后在心情郁悶時(shí)多次劃傷自己，一般都在家里實(shí)施，并且總用衣袖把傷口掩蓋住。手臂上的傷口比較淺，但劃痕較多。

二、分析與評(píng)估

（一）原因分析

像小雨這樣的學(xué)生通過自殘的方式以達(dá)到自我減壓、自我釋放，他們體會(huì)不到疼痛感。通過收集資料，我了解到了小雨自殘的深層原因。

1.家庭因素——缺乏支持和接納

小雨父親一直在外工作，對(duì)小雨的生活和學(xué)習(xí)缺乏關(guān)心和照顧，難得回來一趟也是自顧自，與小雨一言不合就大發(fā)雷霆。母親對(duì)父親沒有盡到照顧家庭的義務(wù)很不滿意，兩人經(jīng)常在微信上吵架。母親對(duì)小雨要求苛刻，尤其是在學(xué)習(xí)方面，而這段時(shí)間她的學(xué)習(xí)成績(jī)下降較明顯，因此她對(duì)母親懷有恐懼心理，不敢跟母親說自己的狀況，怕受到批評(píng)和指責(zé)。不良的親子關(guān)系妨礙了親子之間的正常溝通，使小雨在家庭中缺失親人的關(guān)愛，嚴(yán)重缺乏安全感。當(dāng)她在學(xué)校中頻繁體驗(yàn)到壓抑和痛苦，又無法在家庭中獲得支持和接納時(shí)，便用自殘等行為來作為釋放痛苦和壓力的渠道。

2.個(gè)人因素——自我存在感很低

小雨的性格比較內(nèi)向，與同學(xué)的關(guān)系一般，加之她課余時(shí)間都在補(bǔ)課的路上，母親管教又嚴(yán)格，與同學(xué)的相處不多，在同伴中存在感較低。母親經(jīng)常拿她和別的孩子比，非但沒有激起小雨的學(xué)習(xí)動(dòng)力，相反卻讓小雨陷入深深的自卑中，自我存在感極低，習(xí)慣把負(fù)面情緒或壓力指向自己，繼而攻擊、傷害自己。

（二）制定目標(biāo)

針對(duì)小雨的狀況，制定了如下輔導(dǎo)目標(biāo)。

1.近期目標(biāo)：保障小雨的人身安全，幫助她緩解消極情緒和心理壓力；減少自殘行為，直至該行為消失；提高人際效能，減少與他人的矛盾和隔閡。

2.長(zhǎng)期目標(biāo)：調(diào)整小雨的認(rèn)知模式和事件應(yīng)對(duì)方式，提高情緒調(diào)節(jié)能力；完善個(gè)性，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力。

三、輔導(dǎo)過程

（一）開展支持性會(huì)談，建立良好關(guān)系

支持性會(huì)談指的是咨詢師借助口頭和身體語(yǔ)言，讓當(dāng)事人感受到被理解、被接納的一系列技術(shù)。在輔導(dǎo)的開始階段，我運(yùn)用專注、傾聽、同理心等技巧，獲得小雨的信任，同時(shí)鼓勵(lì)她傾訴，引導(dǎo)她宣泄情緒。

會(huì)談的開始，小雨有些拘謹(jǐn)，雙手不停地來回搓著。我以近期她參加縣運(yùn)動(dòng)會(huì)時(shí)的優(yōu)異表現(xiàn)為切入口，與她隨意暢聊，慢慢地，她放松了下來，開始講述自己的故事。她說之前的好朋友有一天突然不找她玩了，而是和其他同學(xué)成了朋友，她認(rèn)為她失去了朋友，于是在家一有空就打電話給朋友，但經(jīng)常還沒等對(duì)方拿起電話就掛斷。這樣的行為引起了朋友的不滿，這讓小雨很害怕，怕真的會(huì)失去朋友，但是又不敢跟媽媽說，怕媽媽指責(zé)批評(píng)她不把心思放在學(xué)習(xí)上。說著她哭了起來。我表示非常理解她無助的感受，輕輕拍了拍她的肩膀，靜靜地等待著她調(diào)整情緒。

（二）運(yùn)用表達(dá)性藝術(shù)治療，增強(qiáng)情緒調(diào)節(jié)能力

我運(yùn)用表達(dá)性藝術(shù)治療，引導(dǎo)小雨通過繪畫宣泄壓抑在心中的痛苦、煩躁、不滿等?！罢?qǐng)回想曾經(jīng)遇到的煩躁、壓抑、痛苦、不滿、挫折……可以是你在交友時(shí)遇到的困惑，也可以是你在學(xué)習(xí)上的失敗，抑或是和媽媽相處時(shí)的不悅。選擇其中的一個(gè)，試著回想當(dāng)時(shí)發(fā)生了什么，有什么樣的感受。如果用顏色和形狀來表示這些感受，你認(rèn)為是什么顏色、什么形狀？現(xiàn)在，你的所有感受都已經(jīng)聚集在一起，浮現(xiàn)在眼前，請(qǐng)跟隨這些感受，拿起彩筆，把你的內(nèi)心感受用畫畫的方式呈現(xiàn)出來?！?/p>

表達(dá)性藝術(shù)治療的目的是喚醒情感、疏通情緒、減輕痛苦。我引導(dǎo)小雨將內(nèi)心壓抑的情感呈現(xiàn)在紙上，在涂抹的過程中自由表達(dá)與宣泄，在情緒上得到釋放。

（三）運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期療法，尋找資源，為心賦能

焦點(diǎn)解決短期療法以解決問題為導(dǎo)向，視當(dāng)事人為自身的專家，聚焦于問題描述、制定目標(biāo)、探尋例外、未來愿景四大步驟，引導(dǎo)當(dāng)事人自行摸索問題解決方案。

第一步，問題描述——整理后續(xù)思路。

我讓小雨充分描述事情發(fā)生的緣由和經(jīng)過，引導(dǎo)其宣泄情緒，整理后續(xù)思路。

師：那天發(fā)生了什么事，你可以跟我說說嗎？

小雨：我和小高是最好的朋友，但是那天小高沒有找我玩，而是去找其他同學(xué)玩了，我心里很不舒服。后來，我主動(dòng)走過去找她玩，她顯得很不熱情?；丶液?，我打電話問她白天為什么不跟我玩，她說她想和別的同學(xué)聊聊天，我說你只能是我的朋友，她聽了很生氣，掛了電話。我不甘心就一直打，她很煩，直接跟我說不做好朋友了。當(dāng)時(shí)我?guī)缀醣罎⒘?，世界一片灰暗。我不敢告訴媽媽，便躲在房間用小刀劃自己的胳膊來發(fā)泄。

第二步，制定目標(biāo)——為期待負(fù)責(zé)。

我通過指向性談話，與小雨商定“設(shè)定良好”的目標(biāo)，以目標(biāo)為導(dǎo)向，避開事件原因，以假設(shè)問句引導(dǎo)小雨思考自己想要的結(jié)果。即假設(shè)當(dāng)下困境得到解決，她希望達(dá)到什么樣的結(jié)果。

師：小高說這樣的話確實(shí)讓你受委屈了。如果可以改變現(xiàn)狀的話，你還會(huì)選擇她做好朋友嗎？

小雨：當(dāng)然，我不想輕易失去這個(gè)好朋友。

師：如果小高不生氣了，你覺得會(huì)有什么改變？

小雨：我希望還能繼續(xù)和她做好朋友，也希望自己能找到更多的朋友。

第三步，探尋例外——感悟成功經(jīng)驗(yàn)。

“例外”是指當(dāng)事人過往成功應(yīng)對(duì)的可適用于當(dāng)下的經(jīng)驗(yàn)。尋找例外即引導(dǎo)當(dāng)事人思考、感悟自己過往的成功經(jīng)驗(yàn)，并探尋成功的原因。

師：除了小高，平時(shí)你覺得班里哪些同學(xué)比較好相處，和你很談得來？

小雨：小徐，還有小陳。

師：為什么是她們？

小雨：因?yàn)槲腋齻冋f起話來很投機(jī)，有共同話題，而且她們很溫柔。

師：也就是說班級(jí)里除了小高一個(gè)好朋友外，你還有其他好朋友，對(duì)嗎？

小雨：是的。

第四步，未來愿景——與美好相遇。

我根據(jù)前面談到的目標(biāo)與例外，肯定了小雨的成功交友經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)她作出改變。

師：多交些朋友確實(shí)是好事，看來你的社交能力還不錯(cuò)，大家都愿意跟你做好朋友。那接下來你會(huì)怎么做？

小雨：小高是我眾多好朋友中的一個(gè)，她自己也有其他好朋友，我們應(yīng)該互相體諒、互相包容。這件事是我不好，我會(huì)找機(jī)會(huì)主動(dòng)向她道歉，希望能獲得她的原諒。

師：我相信你能做到并且做得很好。

（四）啟動(dòng)多方晤談，助力重塑積極自我

1.約談父母，加強(qiáng)家庭教育指導(dǎo)

在輔導(dǎo)小雨的同時(shí)，我也約談了她的父母。小雨自我存在感很低，缺乏安全感，和父母在微信上吵架、母親苛刻的教養(yǎng)方式有關(guān)。我采用編排心理劇的方式對(duì)小雨的父母進(jìn)行家庭教育指導(dǎo)，即互換角色，讓父母中的一方扮演小雨，另一方和我扮演父母，呈現(xiàn)日常生活中的親子交流情景。通過角色扮演，小雨父母意識(shí)到自身家庭教育的不當(dāng)之處，表示以后不會(huì)再拿小雨和其他孩子比了，會(huì)多抽出時(shí)間陪伴小雨。

2.結(jié)成工作“聯(lián)盟”，多方正向激勵(lì)

我與小雨的班主任、科任教師等結(jié)成聯(lián)盟，多方對(duì)她進(jìn)行正向激勵(lì)。班主任對(duì)她的關(guān)注增多了，同時(shí)號(hào)召其他學(xué)生多關(guān)心她，還安排她當(dāng)班里的體育委員。小雨是學(xué)校田徑隊(duì)的一員，曾代表學(xué)校參加縣里的運(yùn)動(dòng)會(huì)，并取得了好名次，體育老師多次就此事件表?yè)P(yáng)她，這讓她信心倍增。學(xué)校還專門為她留出一個(gè)參加縣里公益圖書活動(dòng)的名額。在多方的關(guān)心和鼓勵(lì)下，小雨逐漸能夠體驗(yàn)到自我的價(jià)值，性格比之前開朗多了，臉上的笑容也更燦爛了。

四、效果與反思

（一）輔導(dǎo)效果

小雨反映，她和同學(xué)相處比較融洽，沒有再出現(xiàn)自殺想法和自殘行為。

家長(zhǎng)反映，小雨每天回家愿意主動(dòng)和家長(zhǎng)交流，親子關(guān)系融洽。

班主任反映，小雨最近課堂上發(fā)言積極，課間經(jīng)常和同學(xué)們說說笑笑，整個(gè)人顯得活力滿滿。

（二）輔導(dǎo)反思

做一個(gè)細(xì)心的聆聽者。對(duì)于類似小雨這樣的案例，心理教師如果只是簡(jiǎn)單地給出建議和方法，當(dāng)來訪者再次遇到問題時(shí)，很容易因?yàn)樽陨砹α坎蛔愣氐父厕H。在對(duì)小雨的輔導(dǎo)中，我采用支持性會(huì)談，做一個(gè)耐心的聆聽者，讓她講述自己的故事，引導(dǎo)她從故事中發(fā)現(xiàn)自身的力量所在，主動(dòng)去應(yīng)對(duì)困難和挫折。

啟動(dòng)多方晤談，為學(xué)生成長(zhǎng)助力。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)危機(jī)情況時(shí)，心理教師需要盡快協(xié)調(diào)多方力量，全面了解情況，共同商討應(yīng)對(duì)策略。本案例中，心理教師、班主任、科任教師、家長(zhǎng)等多方聯(lián)動(dòng)，降低了危機(jī)發(fā)生的可能性，鞏固了輔導(dǎo)成果。

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編輯/于 洪 終校/石 雪