姜紅霞

摘要：校內(nèi)突發(fā)危機事件對師生心理狀況會產(chǎn)生極大影響，尤其是與當事人有特殊關(guān)系或自身有特殊經(jīng)歷的學(xué)生，需要學(xué)校及時進行危機干預(yù)。某學(xué)校發(fā)生了一起初中生墜樓事件，給當事人最好的朋友造成了巨大沖擊，引發(fā)了其強烈的情緒反應(yīng)，甚至無法回到學(xué)校正常就學(xué)。鑒于這名女生之前也有過自殺經(jīng)歷，心理教師在全面評估其現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對其實施了個體危機干預(yù)：引導(dǎo)其回憶與好友交往中的美好經(jīng)歷，表達對好友的感恩；通過認知調(diào)整化解其內(nèi)心的愧疚感，緩解痛苦體驗；引導(dǎo)其澄清對待自殺行為的態(tài)度，使其明確今后生活中遇到困境時的應(yīng)對方式，降低其再次實施自殺行為的風(fēng)險，懂得珍惜自己的生命。

關(guān)鍵詞：心理危機事件；自殺風(fēng)險；危機干預(yù)；認知調(diào)整

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2023）15-0044-04

一、個案概況

2021年3月的一個周四，本地一所初中學(xué)校發(fā)生了一起校園危機事件，一名初三女生在校內(nèi)墜樓。事發(fā)當天，我?guī)ьI(lǐng)心理危機干預(yù)小組成員來到該學(xué)校，對相關(guān)師生的心理狀況進行了排摸和評估，在此基礎(chǔ)上開展了為期兩天的個體輔導(dǎo)、小團體輔導(dǎo)及班級哀傷輔導(dǎo)等。在事發(fā)第六天，即第二周的周二，學(xué)校再次與我聯(lián)系，希望我能為一名初三女生小X提供輔導(dǎo)。

根據(jù)學(xué)校提供的信息，小X是墜樓女生Z的小學(xué)同學(xué)，進入初中后兩人雖然在不同班級，但關(guān)系仍舊很好。上周五小X來到學(xué)校后馬上請假回家了，請假理由是感到很難受。這周一，小X返校，剛進入學(xué)校就表示沒法進教室上課，站在好友墜樓的那個位置久久不肯離去。學(xué)校建議家人帶她去醫(yī)院檢查一下。當天在醫(yī)院門診就醫(yī)時，醫(yī)生僅詢問了基本情況，沒有進行心理咨詢，小X的情況依舊沒有得到緩解。

由于小X之前曾有過自殺經(jīng)歷，因此，學(xué)校老師及其家人都比較擔(dān)心她這段時間的心理狀況。我在這天下午來到學(xué)校，與小X進行了一個半小時的面談，開展了一次特殊的個體危機干預(yù)。

二、危機評估與分析

我在學(xué)校輔導(dǎo)室里見到了小X，她高高的個子，微胖，扎著一個馬尾，頭發(fā)稍顯凌亂，眼皮有些浮腫，黑眼圈依稀可見，看得出來她的精神狀態(tài)不太好。在我作了自我介紹并表明會談意圖后，小X很主動地介紹了自己。

根據(jù)小X的描述，這幾天里，她的情緒比較低落，時不時想哭，根本沒辦法集中注意力學(xué)習(xí)；晚上入睡困難，即使睡著了也會頻繁醒來；腦子里總會不由自主地浮現(xiàn)出好友Z的樣子，總覺得這件事情不是真的，到現(xiàn)在也不愿意接受這一事實。說到這些，小X又忍不住落淚。距離好友突然離世已經(jīng)過去了五天，小X描述的這些情緒、認知、行為表現(xiàn)都是這一突發(fā)事件帶給她的影響，屬于個體在經(jīng)歷創(chuàng)傷后常見的應(yīng)激反應(yīng)。因此，本次輔導(dǎo)的重點是：評估好友自殺事件對小X的影響，調(diào)整她的情緒狀態(tài)，幫助她從失去好友的痛苦中走出來，重新回歸正常的生活，并提高她應(yīng)對困境的能力，增強她珍愛生命的意識。

三、輔導(dǎo)過程

（一）“這不可能是真的”——了解感受，評估影響

在和小X建立起基本的輔導(dǎo)關(guān)系后，我先讓她回憶了得知這一事件的經(jīng)過，以及當時她的反應(yīng)和感受。在小X的描述中，我了解到，事發(fā)當天由于身體不適，她一直在教室里睡覺，因此并不知道當事人就是自己的好友。當天晚上回到家以后，她在微信群里問了幾位同學(xué)，但知道她與Z關(guān)系的人都沒有把實情告訴她，她甚至發(fā)信息給Z，因為知道Z是個夜貓子，信息基本會秒回，這一次卻沒有收到Z的回復(fù)。在又聯(lián)系了幾位同學(xué)之后，她才終于知道出事的是自己最要好的朋友Z，內(nèi)心感到萬分悲痛。

“那個時候我覺得這不可能是真的，周四上午我還在學(xué)校里碰到了Z，她還對我笑了。我怎么也想不到，這竟然就是她留給我的最后一面。 ”

小X邊哭邊回憶著，從最開始的否認，到逐漸接受這件事情后的痛苦，讓她這幾天晚上一直睡不好，每晚只能睡一兩個小時，而且到學(xué)校就會想到自己的好朋友，根本無法安下心來學(xué)習(xí)。

我通過“正常化”技術(shù)降低小X對自身狀況的擔(dān)憂，告訴她，她在這幾天里出現(xiàn)的這些想法和感受都是正常反應(yīng)，是經(jīng)歷了身邊重要他人突然離世后絕大多數(shù)人都會有的體驗。比如上周我們在學(xué)校里進行危機干預(yù)時，其他同學(xué)描述的反應(yīng)和她的十分相似。我還告訴她這些反應(yīng)在之后一段時間里可能還會持續(xù)，但會逐漸減輕。

（二）“她是我精神世界最大的支持”——回憶過往，表達感恩

小X回憶起，Z是她小學(xué)里的第一個好朋友，一直到Z自殺前，兩人關(guān)系都很好，周末時經(jīng)常會一起聊天、看電影等。她去過對方家里，知道Z的家庭條件不好，內(nèi)心很渴望有人能關(guān)心自己。在說到Z的家庭時，小X回憶起自己在初二時的自殺經(jīng)歷，那一次她是因為家庭關(guān)系問題而情緒崩潰。

小X：當時樓下有很多圍觀的同學(xué)，他們在樓下喊：“快跳下來啊，怎么不跳??？”那時我真的想跳下去算了，最后被老師拉住拖了下來。Z當時在樓下看到是我后，馬上從下面跑上來，到我身邊來安慰我。

師：看到她跑來安慰你，你當時心里的感受怎么樣？

小X：我突然感覺到原來生活中還有人關(guān)心自己、在乎自己，我甚至開始后悔自己的行為。

師：能擁有Z這樣一位好朋友真的是非常幸運。

小X：她就是我的一個精神支柱，現(xiàn)在她離世了，我不知道今后還可以跟誰傾訴內(nèi)心的痛苦。

在輔導(dǎo)中，小X回憶了這份友情里的美好記憶，包括Z曾經(jīng)帶給她的快樂與幫助；她也表達了自己對Z的感恩之情。

（三）“為什么我沒有真正理解她”——理性思考，化解愧疚

在談到好朋友最近的狀況時，小X產(chǎn)生了深深的愧疚與自責(zé)。她說自己對Z最近在班級里的人際關(guān)系不太好有所了解，但作為好朋友，自己并沒有真正理解她內(nèi)心的痛苦，也沒有及時安慰她、幫助她。

小X：如果我每天吃飯時都能在食堂等著她，那她就不會一個人孤零零的，她的心情也許會好很多。

師：其實你內(nèi)心是很愿意幫助她的。

小X：我卻沒那樣做。

師：如果那時候她會主動來找你，你一定會愿意陪她。

小X：我就是太不懂她了，不知道她這段時間過得有多痛苦。如果我能更關(guān)心她一些，可能她就不會這樣做了。

針對小X這種愧疚與自責(zé)的想法，我與她進行了討論。首先，讓她認識到，危機事件發(fā)生后，很多人都會產(chǎn)生自責(zé)的感受，認為是自己做得不夠好，或者自己做得好一些就可以避免危機事件的發(fā)生。其次，我讓小X再次回憶自己的經(jīng)歷，引導(dǎo)她思考為什么自己當時沒有選擇主動求助于身邊的同學(xué)和朋友。通過這個問題，小X意識到，這樣的行為往往是自己情緒突然崩潰所致，根本沒有作理性思考，而并非周圍的人不積極主動地提供幫助。在領(lǐng)悟到這一點后，小X的自責(zé)與愧疚減輕了很多。

（四）“只要你還記得她”——調(diào)整認知 ，緩解痛苦

在描述兩人交往過程的時候，小X多次落淚：“這么好的人怎么說沒就沒了呢，她怎么能這樣做呢，我以后怎么辦??？”針對此，這一階段我以調(diào)整她的認知為輔導(dǎo)重點，讓她認識到雖然好朋友離開了，但是兩人之間這段美好的友誼將永遠留在記憶里。

“你永遠都不會忘記兩個人一起經(jīng)歷的點點滴滴，所以，當看到一些場面、遇到一些事情的時候你都會想起她。你甚至可以想象出她會怎么安慰你，她說話的神態(tài)、她的聲音，都會像畫面一樣展現(xiàn)在你腦海里，回響在你耳邊。她會一直生活在你的記憶里，只要你還記得她，她就一直會陪伴著你?！边@段話像一段冥想的指導(dǎo)語一般，讓小X的腦海里浮現(xiàn)出了好朋友Z的樣子，也讓她更加確信只要自己還記得她，她就不曾離開。

在輔導(dǎo)中，小X無意間提到“這兩天看到Z班級里的幾位好朋友在說笑，自己看了之后心里很難受，因為好朋友才剛剛離開，他們就已經(jīng)忘記了她”。我就此與小X展開了討論，讓她認識到每個人表達哀傷的方式不同，有的人會直接表達情緒，有的人會掩飾情緒，選擇藏在內(nèi)心。

師：我覺得對一個人的紀念不一定要用眼淚，微笑其實也是一種紀念的方式，就像Z曾經(jīng)留給你的那些微笑一樣。

小X：是啊，她笑起來真的很好看。

師：如果過段時間后，你感覺自己不再想流淚，甚至有些時候還很開心，不要抗拒這種開心，你能開心地笑出來，這肯定也是Z最希望看到的樣子。

小X點點頭，我能感覺到她對那些同學(xué)的憤怒少了很多，神情似乎也輕松了一些。

（五）“你們的約定還能實現(xiàn)”——積極引導(dǎo)，賦能未來

因為小X曾在一年前有過自殺經(jīng)歷，同時她的好朋友Z以同樣的方式結(jié)束了自己的生命，因此，在輔導(dǎo)后期，我將重點放在降低她的自殺風(fēng)險、提高其生命意義感上。

一是澄清態(tài)度。我與小X討論經(jīng)歷了這次事件后，她是如何看待好友想要結(jié)束自己生命的想法和行為的。小X認為Z一定也是像自己曾經(jīng)經(jīng)歷的那樣，在非常沖動的情況下，沒有去考慮后果才會那樣做。我順勢引導(dǎo)她，告訴她生命無比珍貴，遇到任何事情都有解決的辦法，有可以求助的人，并引導(dǎo)她說出今后自己在遇到這種狀況時可以求助哪些人。

二是明確應(yīng)對方式。在澄清態(tài)度后，我再度深入與小X討論今后遇到情緒崩潰或者挫折的時候她會如何應(yīng)對。她表示自己不會再有極端的想法或行為了，會好好珍惜生命。我對此表示贊賞，并與她討論可以用哪些方式來應(yīng)對，同時強調(diào)：“你的好朋友一定也特別希望你好好活著?！?/p>

三是利用未完成事件增強動力。小X談到，她和Z曾經(jīng)想去日本并制定了很詳細的計劃，但現(xiàn)在這個計劃落空了，再也實現(xiàn)不了了。我對小X說：“雖然好朋友已經(jīng)離世，但你還要好好地生活、好好地學(xué)習(xí)，等你長大了，一定要去一趟日本，代她去欣賞這世間的美好，你們的約定還能實現(xiàn)?！?/p>

在輔導(dǎo)快要結(jié)束的時候，小X的情緒已經(jīng)非常平靜，她表示自己想在清明節(jié)時去看看Z。我建議她寫一封信給自己的好朋友，把所有想說的話都寫在這張信紙上，等清明去看她時，把這封信讀給她聽，以此來完成和朋友的告別。

四、效果與反思

（一）效果

與小X的面對面輔導(dǎo)僅僅開展了一次，輔導(dǎo)結(jié)束后，我將輔導(dǎo)的主要過程告知了班主任，提醒班主任后期小X可能會出現(xiàn)的一些行為與情緒反應(yīng)，并囑咐她，如果有特殊情況及時與我聯(lián)系。在輔導(dǎo)結(jié)束一周后，我電話聯(lián)系了班主任，了解到小X已經(jīng)能正常上學(xué)，情緒也比較平穩(wěn)，沒有異常表現(xiàn)。之后，我也沒有再接到學(xué)校打來的電話。我想小X的心里應(yīng)該還有很多的悲傷，但這次的打擊也讓她成長了許多，她一定會比之前更堅強，更懂得珍惜和愛護自己的生命。

（二）反思

我曾經(jīng)多次帶領(lǐng)危機干預(yù)小組進校園開展危機干預(yù)，但多是團體干預(yù)。這次是我第一次在危機事件后為過去曾有過自殺經(jīng)歷的學(xué)生提供個體危機輔導(dǎo)，這一次輔導(dǎo)也讓我對危機干預(yù)工作有了更多思考。

首先，校園內(nèi)突發(fā)的危機事件會給師生心理造成不同程度的影響，尤其是像小X這樣有自殺經(jīng)歷的學(xué)生，更是危機干預(yù)工作的重點關(guān)注對象。但在這次危機干預(yù)的最初階段，小X卻成了“漏網(wǎng)之魚”。小X和危機事件當事人Z不在同一班級，兩人之間的友情也只有少數(shù)學(xué)生知道，同時，在事發(fā)當天，她并不了解實際情況，因此沒有出現(xiàn)異常的行為與情緒表現(xiàn)，事發(fā)第二天她又很快請假回家了。在這些因素的影響下，小X被我們忽略了，未將她納入干預(yù)名單之中。為避免這種情況再次發(fā)生，在心理危機干預(yù)前期的排摸與評估階段，我們應(yīng)通過多種渠道更加深入、全面地了解當事人的人際關(guān)系，同時對于曾有自殺經(jīng)歷的、事發(fā)后請假的學(xué)生應(yīng)予以重點關(guān)注，而不能僅僅將關(guān)注點局限在當事人所在班級以及當前在校的學(xué)生中。

其次，對有自殺經(jīng)歷的學(xué)生來說，好朋友的突然離去是一個很大的打擊，影響著他們正常的學(xué)習(xí)與生活。心理教師要做的，就是化危機為契機，通過這件事情，使其看到生命的寶貴。因此，在輔導(dǎo)中，心理教師不要怕提及“自殺”這樣的敏感詞，而是要與之充分討論，了解當事人在經(jīng)歷這一危機事件后，對“自殺”這類行為的看法是否有所改變，對待生命的態(tài)度是否有所改變。同時，還要和當事人充分討論今后在一些特殊情況下又產(chǎn)生自殺念頭時，他會如何保護自己。只有充分討論，引導(dǎo)當事人直面危機事件，才有可能化解自殺的風(fēng)險，使當事人真正學(xué)會珍惜生命。

最后，無論是本次校園心理危機事件中的當事人Z，還是本案例中的小X，她們的自殺想法與行為產(chǎn)生的原因有兩個共同點：一是家庭關(guān)系中的問題，受家庭經(jīng)濟條件、家庭成員關(guān)系等因素影響，她們在日常生活中感受不到來自家人的關(guān)愛，親子關(guān)系較差；二是校內(nèi)人際關(guān)系不佳，她們在人際交往中因為一些矛盾和誤解，與同學(xué)產(chǎn)生隔閡或受到排擠。我在學(xué)生心理普查以及學(xué)校日常個體輔導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)，人際關(guān)系是引發(fā)初中女生心理問題的重要因素。因此，學(xué)校應(yīng)對初中女生的人際關(guān)系情況予以重點關(guān)注，可以通過心理課、心理輔導(dǎo)等多種途徑，幫助她們建立良好的社會支持系統(tǒng)，有效防范心理危機事件的發(fā)生。

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編輯/于 洪 終校/石 雪