吳晶晶

孕婦比常人需要更多的鈣

正常成人體內(nèi)，鈣約占體重的1.5%～2%，大約700～1500克，其中99%以骨鹽的形式存在于骨骼和牙齒中，剩下的1%，一部分以結(jié)合蛋白的形式存在于血液中，一部分以離子鈣的形式存在于血液和組織中。鈣除了是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，最主要的是離子鈣參與了大多數(shù)重要的生理功能，如神經(jīng)反射、肌肉運(yùn)動(dòng)。根據(jù)中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的推薦，正常成人每天從日常食物中攝入約600～800毫克的鈣質(zhì)，就完全能夠滿足生理需要。懷孕的婦女，除需滿足自身需要，還要供應(yīng)胎兒所需，故鈣的需要量應(yīng)增加，可以達(dá)到每天1200毫克。已經(jīng)明確的是，孕期合理補(bǔ)鈣可以對(duì)血壓的穩(wěn)定產(chǎn)生有益的影響，預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，且有助于避免早產(chǎn)、低體重兒的發(fā)生，可以減輕準(zhǔn)媽媽的骨鈣流失。

“小腿抽筋”并非缺鈣的提示

準(zhǔn)媽媽怎么知道自己是否缺鈣？過去有一種觀念是，如果你覺得“小腿抽筋”，那就是缺鈣了。然而，有一部分孕婦反映，即便是服用了補(bǔ)鈣的保健品，小腿抽筋的情況并沒有明顯緩解。事實(shí)上，有充分的研究證實(shí)：腓腸肌痙攣（也就是“小腿抽筋”）與鈣的攝入量沒有直接的關(guān)系，不能作為缺鈣或補(bǔ)鈣的依據(jù)。妊娠婦女腓腸肌痙攣的發(fā)生與腿部肌肉勞累或者下肢靜脈曲張或者其他尚不明確的因素有關(guān)。

通過抽血、查血鈣值，能否知道自己是不是缺鈣呢？我們前面介紹過，人體中99%的鈣都存儲(chǔ)在骨骼中，血液中的鈣不足1%。所以檢測(cè)血鈣的水平，理論上來說是沒有實(shí)際意義的。目前多數(shù)孕婦選擇通過化驗(yàn)微量元素結(jié)合臨床癥狀，判斷自己缺不缺鈣。實(shí)際上，懷孕時(shí)孕婦和胎兒所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都比較多，有可能會(huì)導(dǎo)致缺鈣，所以通常建議在懷孕4個(gè)月左右時(shí)，不管缺不缺鈣都需要適量補(bǔ)充一些鈣質(zhì)，如口服賴氨酸磷酸氫鈣顆粒，對(duì)于孕婦和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育都是比較有利的。

胎兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育大約需要儲(chǔ)存30克鈣，而胎兒的成骨作用主要發(fā)生在妊娠的最后3個(gè)月，因此早產(chǎn)兒常常有缺鈣。中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，妊娠頭3個(gè)月與未懷孕時(shí)一樣，一般不需要刻意補(bǔ)鈣。隨著胎兒的發(fā)育，在孕中期，尤其是孕晚期（28周）以后需要攝入更多的鈣質(zhì)。中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，懷孕中期（4～6個(gè)月）為1000毫克，孕后期（7～9個(gè)月）為1500毫克，哺乳期為1500毫克。

飲食補(bǔ)鈣是首選

以我國居民的傳統(tǒng)膳食習(xí)慣估計(jì)，日常飲食中可以攝取的鈣約400～600毫克，因此準(zhǔn)媽媽在飲食中注意多吃一些含鈣多的食物，比如：（1）牛奶。半斤牛奶含鈣300毫克，還含有多種氨基酸、乳酸、礦物質(zhì)及維生素，而且牛奶中的鈣質(zhì)人體更易吸取，因此，牛奶應(yīng)該作為日常補(bǔ)鈣的主要食品。其他奶類制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的鈣來源。（2）海帶和蝦皮。海帶和蝦皮是高鈣海產(chǎn)品，每天吃上25克就可以補(bǔ)鈣300毫克，并且還能調(diào)節(jié)血脂，預(yù)防動(dòng)脈硬化。海帶與肉類同煮或是煮熟后涼拌，都是不錯(cuò)的美食。蝦皮中含鈣量更高，25克蝦皮就含有500毫克的鈣，所以用蝦皮做湯或做餡都是日常補(bǔ)鈣的不錯(cuò)選擇。（3）豆制品。大豆是高蛋白食物，含鈣量也很高。研究顯示，500克豆?jié){含鈣120毫克，150克豆腐含鈣高達(dá)500毫克，其他豆制品也是補(bǔ)鈣的良品。（4）蔬菜。蔬菜中也有許多高鈣的品種，如雪里蕻100克含鈣230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克鈣含量也在150毫克左右。（5）肉類。妊娠期間女性可以適當(dāng)吃魚肉、豬肉、牛肉等肉類，不僅可以補(bǔ)鈣，而且還可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，改善貧血，有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。需要特別指出的是，骨頭湯并不是補(bǔ)鈣的好選擇，因?yàn)閯?dòng)物骨骼中的鈣基本不溶于水，且骨髓中大量的油脂容易使血脂升高。

妊娠晚期可以補(bǔ)充鈣劑

妊娠晚期，孕婦需要額外補(bǔ)充一些鈣劑。目前市售的鈣劑，依據(jù)成分的不同主要分為——

第一代產(chǎn)品：以無機(jī)鹽為主，包括碳酸鈣、活性鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣等。比如常見的鈣爾奇D，主要的成分就是碳酸鈣。這一類鈣在胃的消化過程中消耗了大量的胃酸，可能導(dǎo)致胃部不適、噯氣、便秘等不良反應(yīng)。另外，其中稱為“活性鈣”的一些制劑，是用一些動(dòng)物骨骼、貝殼、螺殼、珍珠粉等研磨制成，由于養(yǎng)殖污染的原因，這些“活性鈣”中或有過量的重金屬，長(zhǎng)期服用不利于健康，應(yīng)該注意避免。

第二代產(chǎn)品：以有機(jī)鹽為主，包括乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣等。這類產(chǎn)品的缺點(diǎn)是鈣含量低，吸收利用率差，大量服用后會(huì)使血清游離鈣升高，影響體內(nèi)鈣代謝穩(wěn)定系統(tǒng)的平衡。

第三代產(chǎn)品：有機(jī)酸螯合鈣，常見的有氨基酸螯合鈣（樂力鈣）和蘇糖酸鈣（巨能鈣）。這類鈣制劑除了含有大劑量的氨基酸螯合鈣，尚有許多人體必需的微量元素，對(duì)鈣在腸道吸收利用有良好的協(xié)同作用，所以吸收好。而且進(jìn)入血液后不是立即解離成離子鈣，而是以螯合物的形式緩慢釋放鈣離子，避免了短時(shí)間血清鈣濃度過高。這類鈣制劑能保證鈣元素充分吸收和利用，且不影響體內(nèi)鈣調(diào)節(jié)系統(tǒng)的穩(wěn)定。

鈣劑應(yīng)選擇餐后或隨餐服用，比空腹服用吸收好，分次服用比單次服用吸收好。

補(bǔ)鈣也要講“適量”

那么，補(bǔ)鈣是不是多多益善呢？當(dāng)然不是，雖然鈣是毒性較小的礦物質(zhì)之一，但是攝入過多也有許多不良反應(yīng)。首先，過多的鈣會(huì)干擾其他礦物質(zhì)的吸收，可能會(huì)減少鋅、鐵、銅的吸收，導(dǎo)致食欲減退、缺鐵性貧血等；第二，增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期高鈣飲食，容易引起高鈣血癥，高鈣血癥是腎結(jié)石的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一；第三，雖然沒有確切的依據(jù)，但是通常認(rèn)為，補(bǔ)鈣過多可能與胎兒顱骨變硬以及胎盤微血管鈣鹽沉積有關(guān)。

因此孕婦補(bǔ)鈣也要適度，控制好劑量，結(jié)合自身營(yíng)養(yǎng)需求合理補(bǔ)鈣，在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇合適的鈣片，配合飲食指導(dǎo)，以保障自身及胎兒發(fā)育對(duì)鈣的需求，促進(jìn)順利分娩。