我今年55歲，已經(jīng)不來月經(jīng)，應(yīng)該是到更年期了，最近除了失眠睡不著，還有尿頻的問題，不知該如何是好？

四川 王女士

王女士：

更年期是指婦女從生育期向老年期過渡的一段時(shí)期，是卵巢功能逐漸衰退的時(shí)期。始于40歲，歷時(shí)10～20年，絕經(jīng)是重要標(biāo)志。在此期間，因性激素分泌量減少，出現(xiàn)以植物神經(jīng)功能失調(diào)為主的癥候群，稱更年期綜合征。比較常見的有月經(jīng)改變、潮熱、失眠、激動(dòng)易怒、記憶力減退、心悸、氣促、皮膚干燥瘙癢等。

同時(shí)，雌激素的缺乏對泌尿生殖系統(tǒng)影響十分顯著，會(huì)出現(xiàn)泌尿道及陰道萎縮性改變，尿道、膀胱和陰道黏膜變薄，抵抗力低，易受損傷而出現(xiàn)炎癥，泌尿道炎癥時(shí)表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、反復(fù)的下尿路感染以及合并尿失禁等，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿道肉阜或息肉。陰道的萎縮、黏膜變薄易導(dǎo)致老年性陰道炎，表現(xiàn)為陰道干澀、陰道瘙癢及夫妻生活時(shí)陰道疼痛等不適癥狀。

目前，激素補(bǔ)充治療對于緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀、改善泌尿生殖系統(tǒng)問題以及骨質(zhì)疏松癥防治最有效。比如，對于沒有禁忌癥，僅有局部癥狀（尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、陰道干澀、瘙癢、疼痛和反復(fù)泌尿系感染）的絕經(jīng)后女性，建議局部治療，應(yīng)用陰道雌激素制劑是比較有效的治療。如果局部用藥不能有效緩解癥狀，60歲之前，口服絕經(jīng)相關(guān)激素補(bǔ)充治療，可有效緩解癥狀。如果有局部癥狀合并全身癥狀（潮熱、出汗、睡眠不好、情緒低落、關(guān)節(jié)痛等），60歲之前，口服絕經(jīng)相關(guān)激素治療+局部雌激素制劑治療，可有效緩解癥狀。針對尿頻的問題，部分患者可以通過膀胱盆底肌肉訓(xùn)練（如凱格爾運(yùn)動(dòng)）控制和延長排尿的間期，降低膀胱的敏感性，有效緩解尿頻、尿急等癥狀。

總之，建議您先就診，明確是否更年期，如果是，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格根據(jù)更年期女性適應(yīng)證、禁忌證和慎用證選擇安全有效的個(gè)體化激素補(bǔ)充治療（HRT）方案，還會(huì)提供綜合管理方案，包括更年期營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)及心理等方面的健康評估及指導(dǎo)，助您平穩(wěn)度過更年期。