張慶喜

臨床麻醉工作中，常發(fā)現(xiàn)不同的小兒進(jìn)入手術(shù)室的心理和精神狀態(tài)是不同的，有的小兒情緒平穩(wěn)，配合度好；有的小兒緊張、恐懼，甚至出現(xiàn)哭鬧、抵抗。

手術(shù)和麻醉作為一種負(fù)性生活事件，對小兒及其家長均造成一定的精神和心理壓力。小兒對即將進(jìn)行的手術(shù)并不完全了解，但對于他們最親近的人的情緒失控卻是看在眼里。家長的不良情緒將直接影響小兒術(shù)前的心理狀態(tài)。焦慮、恐懼、應(yīng)激狀態(tài)等可增加機(jī)體對麻醉藥物的耐受性，增加嘔吐、誤吸的風(fēng)險，其手術(shù)麻醉過程中的生命體征也較成年人變化更為明顯，嚴(yán)重者還可能造成小兒精神創(chuàng)傷，出現(xiàn)夜尿、夜間啼哭、行為改變等后遺癥，影響其術(shù)后正常的成長和心理發(fā)育。

那么，小兒手術(shù)前該如何做好心理保健呢？作為家長，需配合醫(yī)生做好以下幾點：

1保持良好的醫(yī)患關(guān)系

首先家長應(yīng)該信任醫(yī)院和醫(yī)生，試想如果家長都不信任醫(yī)生，甚至在術(shù)前與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛，小兒耳濡目染，又怎么能保持良好的心態(tài)面對手術(shù)？因此，術(shù)前在各類檢查、治療過程中家長均應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員完成各項工作，為孩子起到榜樣的作用。

2年齡較長的小兒可采用多種方式向其說明手術(shù)治療的重要性

通過與小兒談話，使其明白自己所患的疾病要通過手術(shù)治療才能治好，而且治愈后，生活質(zhì)量會大大提高。如小兒摔傷后導(dǎo)致上肢骨折，家長應(yīng)告訴小兒，現(xiàn)在手臂很痛，而且不能動，做了手術(shù)后就不痛了，也能像以前一樣活動了。從而緩解小兒對手術(shù)的恐懼心理，提高其手術(shù)的配合度。如病區(qū)內(nèi)有相似年齡的兒童，可帶領(lǐng)小兒與其聊天、玩耍，互相鼓勵、互相安慰。此外不必騙孩子，可以告訴孩子打針是痛的，手術(shù)也是痛的，但是這種疼痛是可以忍受的，實在很痛可以哭，也可以告訴醫(yī)生、護(hù)士和家長，但是要配合醫(yī)生和護(hù)士。

3最重要的一點是，任何時候，無論家長的感覺如何，切不可在小兒面前有所流露

如術(shù)前有些父母因為擔(dān)心手術(shù)效果而失聲痛哭，或抱著孩子擔(dān)憂不已，都可能增加小兒緊張、恐懼、無助的情緒。此外，不可嚇唬孩子，如“再不聽話，醫(yī)生就把你抓走開刀”“再鬧，護(hù)士阿姨來給你打針了”，此類恐嚇性的語言不僅不能起到約束、管制的作用，還可能導(dǎo)致小兒更為嚴(yán)重的反抗，甚至對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生恐懼、抗拒情緒，一看到穿白大褂的就哭鬧、掙扎。

此外，不同年齡段的小兒對手術(shù)有著不同的顧慮，0～4歲的小兒主要恐懼與父母分離，術(shù)前應(yīng)予以充分的安撫，如擁抱小兒，帶著小兒散步，給予小玩具、貼紙等轉(zhuǎn)移其注意力；4～8歲的小兒主要擔(dān)心與父母分開及手術(shù)對自身造成的傷害，可采用說服、與小兒聊天等方式使其了解到手術(shù)的必要性，幫助其克服心理陰影；8～12歲的小兒一般具有較強(qiáng)的認(rèn)知能力，可與其進(jìn)行交流，詢問患兒擔(dān)心和恐懼的問題并予以相應(yīng)的解答，可較好地提高患兒對手術(shù)的認(rèn)知及配合度。