蘇曉紅

最近，在藥房窗口接待了一位患者家屬，說在我們醫(yī)院開的賴脯胰島素怎么推都不出藥，吵著說藥品質(zhì)量有問題。經(jīng)過詳細(xì)地了解，發(fā)現(xiàn)患者為了節(jié)約成本，竟然重復(fù)使用針頭，不出藥原來是針頭堵塞了。在給他換了一個(gè)新的針頭后，就可正常出藥了，并給他說了一些胰島素使用的注意事項(xiàng)，患者家屬滿意地回去了。

查看處方記錄，該患者已經(jīng)患糖尿病多年，居然犯了常見的錯(cuò)誤。現(xiàn)在把胰島素儲(chǔ)存和使用過程中需要特別關(guān)注的事項(xiàng)給大家列出來，希望廣大胰島素使用患者和家屬都來學(xué)習(xí)一下。

胰島素儲(chǔ)存注意事項(xiàng)

1.未開封使用的胰島素

未開封使用的胰島素應(yīng)放在冰箱冷鮮層中2～8℃保存，在藥品包裝上的保質(zhì)期之前使用都是安全的。存儲(chǔ)過程中，切記不要讓胰島素貼近冰箱壁。

2.已開封使用的胰島素

已開封使用的胰島素可在室溫下（＜30℃）存放，一般放在避光的地方，比如抽屜或者柜子里，儲(chǔ)存時(shí)間為4～6周，具體時(shí)間以藥品的說明書為準(zhǔn)。

如果是在低溫條件下（2～8℃）保存，應(yīng)在注射前1～2小時(shí)取出，以使其溫度升至室溫。注射冷的胰島素痛感較強(qiáng)，胰島素的溫度過低還會(huì)刺激皮下組織，影響人體對(duì)胰島素注射液的吸收，導(dǎo)致血糖無法降至正常水平或波動(dòng)過大。而且重復(fù)冷藏-室溫-冷藏-室溫這樣的狀態(tài)，胰島素的生物活性容易被破壞，同樣不利于控制血糖。

每次注射后應(yīng)卸下胰島素筆上的針頭，以減少污染、感染、胰島素泄漏、針頭堵塞和劑量不準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)。

特別注意：胰島素既不能放置于過熱和陽光照射的地方，也不能放在冰箱的冷凍室中，因?yàn)闇囟冗^高或者過低，都會(huì)使胰島素失去生物活性。

胰島素使用注意事項(xiàng)

1.針頭不可重復(fù)使用

針頭內(nèi)殘留的少量胰島素會(huì)形成結(jié)晶，造成針頭部分堵塞或完全堵塞。

2.正確安裝胰島素筆芯

針頭有兩個(gè)針端：一頭用于刺破胰島素筆芯，另一頭用于皮下注射。若患者操作不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致刺破胰島素筆芯的針端發(fā)生彎曲，無法與藥液相通。

3.第一次注射前應(yīng)進(jìn)行排氣

胰島素筆在安裝過程中，筆芯會(huì)不可避免地進(jìn)入少量氣泡；若筆芯中出現(xiàn)大量氣泡，說明胰島素筆芯曾經(jīng)受到冷凍或者劇烈震蕩，該胰島素的質(zhì)量無法保證。排氣的方法是將筆垂直豎起，將計(jì)量選擇旋鈕旋至1再推至0，至排出1滴胰島素液為止。

4.注射時(shí)要按住注射推鍵，直到拔出針頭

由于筆芯的橡皮活塞有一定的彈性，如果注射后不緊緊按住注射推鍵，并在注射時(shí)針頭不小心刺破皮下的小血管，活塞的彈性可能造成血液回流，導(dǎo)致胰島素變色。

5.胰島素的注射針頭不需要消毒

酒精擦拭會(huì)破壞針頭表面的硅化層，從而增加注射時(shí)的疼痛感；在擦拭過程中，消毒液可能通過針尖部分接觸胰島素，影響胰島素的效能。

6.掌握正確的注射方法

注射胰島素要經(jīng)常更換注射部位，注射時(shí)避開炎癥、硬結(jié)、紅腫等部位。建議注射的部位是腹部、大腿、臀部和上臂，一個(gè)部位內(nèi)的注射間距大約一指寬，單一注射部位的使用不得超過4周。

筆針頭且與皮膚成90°垂直注入，且需正確捏起皮膚皺褶以避免肌內(nèi)注射。